ГАУЗ АО "ГП №1"

Поступили сведения о следующих действиях (бездействии): При рассмотрении обращения гр. К-ой Л.Н. (вх. №360-К от 12.11.2024), поступившего из прокуратуры г. Благовещенска, усматриваются признаки нарушения ГАУЗ АО «ГП №1» обязательных требований законодательства в сфере здравоохранения при оказании медицинской помощи Р-ой В. А., 1940 г.р. В обращении гр. К-ва Л.Н. сообщила, что ее мать Р-ва В.А. в начале сентября была госпитализирована в пульмонологическое отделение ГАУЗ АО «Благовещенская ГКБ» с диагнозом: Внебольничная полисегментарная пневмония правого легкого, гипербилирубинемия. 09.09.2024 Р-ва В.А. была выписана из стационара (по просьбе гр. К-ой Л.Н.) для дальнейшего лечения по участку в поликлинике. Участковый врач трижды осматривал Р-ву В.А. на дому, улучшения не было. Рекомендуемую при выписке повторную компьютерную томографию в поликлинике делать отказались, мотивируя тем, что закончились квоты. 07.10.2024 при самообращении в ООО «КТ-Центр» Р-ой В.А. сделали КТ, заключение: КТ-признаки снижения плотностных показателей печени в рамках стеатоза. Неоднородность структуры паренхимы поджелудочной железы. Киста с кровоизлиянием в нижнем полюсе правой почки. Утолщение стенки восходящего отдела (илеоцекальный угол) толстого кишечника (инвагинация кишечника? образование? воспалительные изменения?). Отечность стенок толстого кишечника. Врач проводивший КТ рекомендовал обратиться в хирургическое отделение. 08.10.2024 гр. К-ва Л.Н с матерью Р-ой В.А. обратились в приемный покой ГАУЗ АО «Благовещенская ГКБ», где после ряда обследований Р-ва В.А. была помещена в пульмонологическое отделение с диагнозом: Двухсторонняя полисегментарная пневмония. Сатурация на тот момент была в пределах нормы. Жалобы на болезненный живот при пальпации, отсутствие аппетита и жидкий стул черного цвета были проигнорированы.10.10.2024 наступила смерть. Патологоанатомический диагноз. Основное: Тотальный эрозивно-язвенный энтероколит. Осложнения: Синдром мальабсорбции. Гипоальбуминемия. Почечная недостаточность. Интоксикация. Неравномерное кровенаполнение паренхиматозных органов. Дистрофически-некробиотические изменения паренхиматозных органов. Отек легких. Отек головного мозга. Сопутствующий: Сахарный диабет II тип, целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7,5 %. Липома ободочной кишки. Обращение гр. К-ой Л.Н. было направлено Территориальным органом Росздравнадзора по Амурской области (далее – Территориальный орган) в Амурский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (исх. №2259-04 от 13.11.2024) для проведения экспертизы качества медицинской помощи (далее – ЭКМП), оказанной Р-ой В.А. в ГАУЗ АО «ГП №1». Согласно информации, предоставленной Амурским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в адрес Территориального органа (вх.№1472 от 28.12.2024), по результатам ЭКМП, оказанной Р-ой В.А. в ГАУЗ АО «ГП №1», были выявлены нарушения. А именно. В дневниковых записях врача-терапевта участкового жалобы на жидкий стул до 5-6 раз в сутки, слабость (нет описания характера стула; не описан болевой, диспепсический синдром). Физикальный осмотр: не описана дыхательная, сердечно-сосудистая системы (пациент выписан из стационара после перенесенной пневмонии). В диагнозе не указана сопутствующая патология (Гипертоническая болезнь. Сахарный диабет. Реконвалесцент внебольничной пневмонии). Согласно результатам ЭКМП, имеет место отсутствие в медицинской документации необходимых пациенту диагностических и лечебных мероприятий: жалобы, анамнез, физикальный осмотр не в полном объеме; не указана сопутствующая патология в диагнозе; не назначено исследование анализа кала на копрологию (согласно выставленному диагнозу); не выполнены рекомендации врача стационара в плане назначения контроля КТ ОГК. С учетом заключения ЭКМП Амурским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» установлены признаки нарушения ГАУЗ АО «ГП №1» критериев качества при оказании Р-ой В.А. медицинской помощи в амбулаторных условиях. Приказом Минздрава России от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» утверждены критерии оценки качества медицинской помощи, которые применяются при оказании медицинской помощи в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации и в целях оценки своевременности оказания медицинской помощи, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата. В силу пп. и) п. 2.1. раздела II приказа Минздрава России от 10.05.2017 №203н, одним из критериев оценки качества медицинской помощи является проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций.