ГБУЗ АО "АОПТД"

На момент проведения плановой проверки, в терапевтическом отделении на бактерицидные установки закрытого типа не представлены акты ввода в эксплуатацию и журналы их контроля, ввиду их отсутствия.

Медицинские отходы из структурных подразделений ГБУЗ АО «АОПТД» по окончанию рабочей смены доставляются в помещение временного хранения медицинских отходов в многоразовых контейнеры (ведрах), не имеющих крышку с конструкциями не допускающими их самопроизвольное открывание.

При проведении проверки в клинико-диагностических лабораториях расположенных в поликлиническом отделении и в детском отделении стационара на рабочих столах размещены стекла., под поверхностью которых находились бумажные изделия (инструкции, календари и др.), таким образом, провести качественную дезинфекционную обработку объектов, расположенных на столе- не возможно.

Согласно пункту 2.2.4. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» разрешение на посещение лаборатории, цеха, участка, конкретного рабочего места инженерно-техническому персоналу, не работающему постоянно в организации, выдает руководитель подразделения. Посещение должно осуществляться в сопровождении сотрудника структурного подразделения после прекращения работы и проведения текущей дезинфекции. Посещение должно регистрироваться в специальном журнале. При этом, в ходе проведения проверки бактериологической лаборатории ГБУЗ АО «АОПТД», журнал посещений представлен не был.

Контролю подвергается только молочная продукция, остальные пищевые продукты, поступающие на пищеблок филиала ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» в п. Юхта-3, не контролируются. На момент проверки пищеблока в журнале бракеража готовой продукции имеется только 1 подпись диетсестры Чернецовой Г.С., т.е. бракераж готовой продукции проводится не комиссионно. Над ваннами для мытья столовой и кухонной посуды отсутствуют инструкции о правилах мытья посуды и инвентаря. В моечной для мытья столовой посуды обнаружена металлическая щетка для мытья посуды с видимым загрязнением. Разделочные доски с маркировкой «ОС» и «ОВ» хранились в непосредственной близости друг к другу, т.е. промаркированный инвентарь не закреплен за каждым цехом (зоной), при приготовлении готовых блюд на пищеблоке не исключен контакт сырой и готовой к употреблению продукции. В моечной для мытья столовой посуды присоединены к системе канализации без наличия 20 мм воздушных разрывов от верха приемной воронки.

В филиале ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» в п. Юхта-3 шприцы разового применения хранились в емкости для дезинфекции изделий медицинского назначения в не разобранном виде (каналы и полости одноразовых шприцев не заполнены дезинфицирующим раствором).

В клинико-диагностической лаборатории филиала ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» в п. Юхта-3 хранение промаркированного уборочного инвентаря осуществлялось в кабинете на полу; уборочный инвентарь процедурного кабинета хранился в коридоре на полу рядом с кабинетом; уборочный инвентарь для уборки рентген кабинета хранился на полу в процедурной; для обработки поверхностей палат использовалось ведро с нечитаемой маркировкой. У повара Крылова Л.К. нет прививки против шигеллеза в 2019г. перед сезонным подъемом заболеваемости. 4 работника, связанных с медицинскими отходами (м/с Гулевич О.Ю., м/с Легошина Е.Г., м/с Семенуха Е.Н, м/с Яровая Л.К.) не привиты против гепатита В. Все сотрудники не привиты против сезонного гриппа в предэпидемический период. В распределительной сети пищеблока вода не соответствует требованиям санитарных правил по запаху, привкусу.

Согласно объяснительной старшей медицинской сестры, фтизиатрического отделения для детей Комаровой Т.Я., перед получением туберкулина, из морозильной камеры холодильника, берутся хладоэелементы в замороженном состоянии и сразу укладываются в контейнер для траспортировки, при этом, для контроля температуры внутри термоконтейнера не используются (не укладываются) термоиндикаторы или терморегистраторы при их наличии

В палатах №4 и №5 филиала ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» в п. Юхта-3 установлено по 5 коек. Используется мебель с дефектами, в 8 секции (4 палата) стулья с тканевой основой, в 12 секции (4 палата) одна из тумбочек с сожженной поверхностью). Разборка грязного белья производится в коридоре прачечной, расположенном между стиральным и гладильным цехом; при этом в прачечной нарушена последовательность (поточность) технологического процесса из-за отсутствия дверей, ведущих в гладильный и стиральный цех, т.е. допущено пересечение потоков чистого и грязного белья, т.к. чистое и грязное отделение (стиральный и гладильный цех) не изолированы друг от друга.

На территории ГБУЗ АО «АОПТД» по адресу: Амурская область, г. Благовещенск, ул. Литейная, 5 размещена контейнерная площадка. Площадка не имеет твердого основания, не защищена от постороннего доступа, открыта, контейнеры стоят на земле за пределами площадки, имеющийся навес частично укрывает территорию площадки. Кроме того, на момент проведения проверки за пределами площадки дополнительно установлена картонная коробка с пищевыми отходами

Согласно экспертному заключению от 27.02.2020 № 000 275 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области»:по результатам проведенных лабораторных исследований в исследованном суточном рационе питания с хлебом, отобранном в филиале ГБУЗ АО «Амурский противотуберкулезный диспансер», по адресу: Амурская область, г. Зея, пер. Малых, 22, у пациента Ушакова Виктора (основной вариант стандартной диеты), 1 завтрак: суп-лапша домашняя с курицей, чай с сахаром, хлеб пшеничный 1 сорт; 2 завтрак: сок яблочный, яйцо отварное; обед: рассольник с курицей и майонезом, плов с курицей, салат из свежей капусты с растительным маслом, компот из сухофруктов с сахаром; полдник: молоко 3, 2 % жирности, хлеб пшеничный первый сорт, масло сливочное «традиционное» м.д.ж. 82, 5%; 1 ужин: жаркое по домашнему с курицей, кефир, пирожок с капустой, общая калорийность суточного рациона с учетом хлеба составила 3402, 2 ккал, что выше норматива представленного в таблице 1 Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях (норматив: 2170-2400 ккал), содержание белков составило - 80, 8 г (норматив: 85-90 г), углеводов 273, 5 г (норматив: 300-330 г), жиров 120, 1 г (норматив: 70-80 г), т.е. содержание белков, углеводов ниже нормативов, а содержание жиров и суточная калорийность выше нормативов, представленных в таблице 1 Инструкции. Таким образом, лабораторно определенные калорийность и содержание белков, жиров и углеводов в пробе суточного рациона (основной вариант стандартной диеты), дата изготовления 04.02.2020 г., изготовитель ИП Гордеева Е.В. кафе «Маклен»., Амурская область, г. Зея, пер. Жуковского, 10, отобранного со стола пациента в филиале ГБУЗ АО «Амурский противотуберкулезный диспансер», по адресу: Амурская область, г. Зея, пер. Малых, 22 не соответствует требованиям п. 14.9 раздела 14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Согласно экспертному заключению от 27.02.2020 № 000 275 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области»: По результатам проведенных лабораторных исследований, в исследованной пробе готового пищевого продукта: салат из свежей капусты с заправкой, дата изготовления: 04.02.2020 г., изготовитель: ИП Гордеева Е.В. кафе «Маклен», Амурская область, г. Зея, пер. Жуковского, 10, выявлено превышение допустимых уровней по следующим показателям: БГКП (результат исследований обнаружены в 0, 1 г массы продукта, при допустимом уровне не допускаются в 0, 1 г), E. coli (результат исследований - обнаружены в 1, 0 г массы продукта, допустимый уровень - не допускаются в 1, 0 г), дрожжи (результат исследования 2800 КОЕ/г, допустимый уровень не более 500 КОЕ/г). Лабораторно определенные калорийность и содержание белков, жиров и углеводов в пробе суточного рациона (основной вариант стандартной диеты), дата изготовления 04.02.2020 г., изготовитель ИП Гордеева Е.В. кафе «Маклен»., Амурская область, г. Зея, пер. Жуковского, 10, отобранного со стола пациента в филиале ГБУЗ АО «Амурский противотуберкулезный диспансер», по адресу: Амурская область, г. Зея, пер. Малых, 22 не соответствует требованиям п. 14.9 раздела 14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

Дозиметрический контроль не проводится один раз в квартал. Не обеспечено хранение уборочного инвентаря в специально отведенных местах, максимально приближенных к местам уборки. Бракераж пищи не проводится бракеражной комиссией, назначенной администрацией, а проводится одним работником. .Дезинфекционные средства (гипохлорит кальция) хранят в таре (упаковке) поставщика, тарная этикетка отсутствовала весь период хранения (реализации) дезинфекционного средства. В клинико-диагностической лаборатории лаборантом клинико-диагностической лаборатории не проводится замена печаток после каждого пациента, в клинико-диагностической лаборатории не обеспечено погружение в дезинфицирующий раствор посуды.В противопедикулезной укладке машинка для стрижки волос после использования была грязная. По результатам проведенных лабораторных исследований простерилизованных материалов, отобранных в филиале ГБУЗ АО «Амурский противотуберкулезный диспансер», по адресу: Амурская область, г. Зея, пер. Малых, 22, выявлено, что исследованный материал: шарик, отобранный в прививочном кабинете - не стерилен. Не проинформирован орган, уполномоченный на осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора о мерах, принятых по устранению нарушений санитарных правил. В схеме не указана организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами.На момент проверки в клинико-диагностической лаборатории в емкости отходы класса «А» находились банки из-под мочи. При анализе журнала учета движения иммунобиологических лекарственных препаратов установлено, что не указывается поставщик, тип и контрольный номер термоиндикаторов, показания термоиндикаторов. Диагностические ИЛП ( туберкулин) хранится более месяца. Заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза не осуществляется специализированными организациями не позднее 24 часов с момента получения заявки во всех случаях выбытия больного из домашнего очага.