ГБУЗ АО "СЕЛЕМДЖИНСКАЯ РБ"

Не соблюдение медицинской организацией порядков оказания медицинской помощи: 1)Руководителем ГБУЗ АО «Селемджинская больница» при организации оказания первичной медико-санитарной помощи не возложены на фельдшеров участковых больниц и ФАПов ГБУЗ АО «Селемджинская больница» отдельные функции лечащего врача; 2)Оснащение терапевтического отделения и кабинета приема врача-терапевта поликлиники ГБУЗ АО «Селемджинская больница» не соответствуют стандарту, утвержденному приказом; 3) оснащение кабинета врача-невролога поликлиники ГБУЗ АО «Селемджинская больница» не соответствуют стандарту, утвержденному приказом; 4)оснащение кабинета приема врача-дерматовенеролога поликлиники ГБУЗ АО «Селемджинская больница» не соответствуют стандарту, утвержденному приказом;

Не соблюдение медицинской организацией порядков оказания медицинской помощи: 5)Оснащение автомобилей класса «А» отделения скорой медицинской помощи ГБУЗ АО «Селемджинская больница» (Амурская область, Селемджинский район, пгт. Экимчан, ул. Линейная, д. 15) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом; 6)Общепрофильная укладка для оказания скорой медицинской помощи в ОСМП ГБУЗ АО «Селемджинская больница» (Амурская область, Селемджинский район, пгт. Экимчан, ул. Линейная, д. 15) не укомплектована; 7)Не соблюдение базового спектра обследований беременных в амбулаторных условиях; Не выполняется бак. посев средней порции мочи для исключения бессимптомной бактериурии после 14 недель беременности, не выполняется бак. посев средней порции мочи при наличии бактериурии; При сроке беременности 35-36 недель с учетом течения беременности по триместрам, оценки риска осложнений дальнейшего течения беременности и родов на основании результатов всех проведенных исследований, в том числе консультаций врачей-специалистов, врачом-акушером-гинекологом не определяется место планового родоразрешения; Отсутствуют сведения о проведении женщинам в установленные сроки комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка;

Не соблюдение медицинской организацией порядков оказания медицинской помощи: 8)не соблюдена маршрутизация при оказании медицинской помощи больным с ОНМК (не обеспечено транспортировка больных в первичный или региональный сосудистый центр); при установлении диагноза ОНМК не проведено обследование в соответствии с требованиями приказа и консультации специалистов регионального или первичного сосудистого центра для определения тактики ведения больного. Больные получали лечение в условиях непрофильного стационара ГБУЗ АО «Селемджинская больница»; 9)Несоблюдение порядка ведения учетной формы № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»; 10)В информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, заполняются не все предусмотренные пункты; В добровольном информированном согласии на проведение профилактических прививок детям или отказа от них, заполняются не все предусмотренные пункты; Отказ от медицинского вмешательства оформлен в произвольной форме; Допускается отсутствие подписи врача при наличии подписи руководителя медицинской организации, при заполнении учетной формы № 030-Д/с/у-13 «Карта диспансеризации несовершеннолетнего», ведение которой утверждено приказом Минздрава России от 11.04.2013 № 216н «Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью»;Нарушение ведения первичной медицинской документации: поликлиника ГБУЗ АО «Селемджинская больница»

Не соблюдение медицинской организацией порядков оказания медицинской помощи: 11)В медицинских картах стационарных больных ГБУЗ АО «Селемджинская больница» при констатации смерти не оформляется протокол установления смерти человека в соответствии с требованиями приказа; 12) В ГБУЗ АО «Селемджинская больница» не ведется учетная форма № 030-П/у «Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг» (ежеквартально). Участковым терапевтом, участковым педиатром, врачом общей практики не заполняются графы с №1 по №20 медицинской документации «Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг», в том числе не вносятся сведения о лекарственном обеспечении пациентов (сведения о выписанных и фактически полученных лекарственных препаратах).

Не соблюдение медицинской организацией стандартов медицинской помощи: Не соблюден стандарт оказания первичной медико-санитарной помощи больным инсулиннезависимым сахарным диабетом в амбулаторных условиях: не соблюден стандарт при лечении заболевания, состояния и контроля за лечением в части проведения лабораторных методов исследования (не предоставлена медицинская услуга с частотой предоставления 1)

Нарушение порядка проведения диспансерного наблюдения: 1)Не осуществляется динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц; 2)при осуществлении диспансерного наблюдения за детьми с хроническими заболеваниями, состоящими на диспансерном учете, в медицинской документации не оформлены этапные, годовые эпикризы, отражающие динамику заболевания, эффективность проводимого лечения, планы дальнейшего наблюдения и лечения; 3)Не осуществляется динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.

Нарушение порядка производства медицинских осмотров: Нарушение порядка проведения профилактических медицинских осмотров: 1)В учетных формах «Медицинская карта амбулаторного больного» лиц, которым проведен профилактический медицинский осмотр, отсутствуют маршрутные карты; 2)Не выполнен установленный объем обследования при проведении профилактического осмотра (с учетом исследований, выполненных ранее вне рамок профилактического медицинского осмотра (в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения профилактического медицинского осмотра) и отказов гражданина от прохождения отдельных исследований); 3)В учетных формах «Медицинская карта амбулаторного больного» лиц, которым проведен профилактический медицинский осмотр, отсутствует информация об оформлении и выдаче гражданину паспорта здоровья по результатам проведенного профилактического медицинского осмотра; 4)При выявлении у гражданина в процессе профилактического медицинского осмотра медицинских показаний к проведению исследований и осмотров врачами-специалистами, не входящих в объем профилактического медицинского осмотра, они не назначаются и выполняются гражданину с учетом положений порядков оказания медицинской помощи, по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) и стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации; 5)Профилактический медицинский осмотр проводится при отсутствии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя, данного по форме и в порядке, которые утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации; 6)В ГБУЗ АО «Селемджинская больница» (Амурская область, Селемджинский район, пгт. Экимчан, ул. Линейная, д. 15) не обеспечено проведение маммографии (для женщин в возрасте 39 лет и старше).

Нарушение порядка производства медицинских осмотров: Нарушение порядка проведения диспансерного осмотра определенных групп взрослого населения: 1)Не выполняются при проведении диспансерного осмотра: получение информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя ; опрос (анкетирование), направленное на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача; антропометрия проводится не в полном объеме – отсутствует измерение окружности талии ; определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 21 до 39 лет и абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 65 лет, не имеющих заболеваний, связанных с атеросклерозом; врачом-терапевтом не определяется (не уточняется) группа состояния здоровья, не определяется группа диспансерного наблюдения, не проводится краткое профилактическое консультирование, включающее рекомендации по здоровому образу питанию, уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя (с учетом заключений врачей-специалистов); 2)Гражданам не проводится индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) (для граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний, имеющих указанные заболевания или имеющих высокий и очень высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск; В поликлинике ГБУЗ АО «Селемджинская больница»отсутствует кабинет медицинской профилактики, информация о проведении школ здоровья при проведении проверки не предоставлена. 3)Не выполнен установленный объем обследования при проведении I этапа диспансеризации (с учетом исследований, выполненных ранее вне рамок профилактического медицинского осмотра (в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации) и отказов гражданина от прохождения отдельных исследований.

Нарушение порядка производства медицинских осмотров: Нарушение порядка проведения диспансерного осмотра определенных групп взрослого населения: 4)Гражданам не определяются врачом-терапевтом медицинские показания для обследований и консультаций в рамках второго этапа диспансеризации, а также граждане не направляются при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение; 5)Врачом-терапевтом не проводится информирование граждан (в возрасте от 21 до 48 лет) о возможности медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, освидетельствование на ВИЧ-инфекцию; 6)В ГБУЗ АО «Селемджинская больница» (Амурская область, Селемджинский район, пгт. Экимчан, ул. Линейная, д. 15) не обеспечено проведение маммографии (для женщин в возрасте 39 лет и старше).

Нарушение порядка производства медицинских осмотров: Нарушение порядка проведения предрейсовых, послерейсовых медицинских осмотров: 1.1. Нарушение ГБУЗ АО «Селемджинская больница» ведения Журналов регистрации предрейсовых, предсменных медицинских осмотров и Журналов регистрации послерейсовых, послесменных медицинских осмотров»: форма журналов не соответствует требованиям приказа. 1.2. по результатам прохождения предрейсового медицинского осмотра при вынесении заключения, указанного в подпункте 1 пункта 12 настоящего Порядка, на путевых листах не ставится штамп «прошел предрейсовый медицинский осмотр, к исполнению трудовых обязанностей допущен» и подпись медицинского работника, проводившего медицинский осмотр (штамп отсутствует). 1.3. В ГБУЗ АО «Селемджинская больница» ) по результатам прохождения послерейсового медицинского осмотра при вынесении заключения, указанного в подпункте 1 пункта 12 настоящего Порядка, на путевых листах не ставится штамп «прошел послерейсовый медицинский осмотр» и подпись медицинского работника, проводившего медицинский осмотр (штамп отсутствует).

Нарушение порядка производства медицинских осмотров: Нарушение порядка прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них: 1)В ГБУЗ АО «Селемджинская больница» не обеспечено проведение детям первого года жизни ультразвукового исследования сердца и тазобедренных суставов, обязательное проведение которых регламентировано приказом Минздрава России от 21.12.2012 №1346н; 2)Нарушение ГБУЗ АО «Селемджинская больница»порядка профилактических осмотров (несоблюдение предусмотренного объема исследований); 3)Нарушение ГБУЗ АО «Селемджинская больница» порядка предварительных осмотров (несоблюдение предусмотренного объема исследований).

Нарушение порядка производства медицинских осмотров: Нарушение порядка диспансеризации детей-сирот, и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью: 1)Проведение ГБУЗ АО «Селемджинская больница» диспансеризации при отсутствии информированного добровольного согласия законного представителя несовершеннолетнего на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; 2)ГБУЗ АО «Селемджинская больница» не выполнен объем исследований и осмотров специалистов при диспансеризации (п. 7 приказа Минздрава России от 11.04.2013 №216н), в медицинскую документацию (историю развития ребенка) не внесены обязательные сведения по прохождению диспансеризации (п. 16 приказа Минздрава России от 11.04.2013 №216н); 3)Проведение осмотров врачом-специалистом ГБУЗ АО «Селемджинская больница» не имеющим соответствующей профессиональной подготовки; 4)Превышение установленных сроков проведения диспансеризации: общая продолжительность диспансеризации составила более 45 дней (Ι и ΙΙ этапы).

Нарушения порядка производства медицинских экспертиз: 1)Нарушения порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности: В состав врачебной комиссии ГБУЗ АО «Селемджинская больница», в функции которой входят вопросы ЭВН, включены врачи-специалисты, не прошедшими обучение по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности; Нарушение порядка производства медицинских освидетельствований: Нарушение порядка медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)»: 1)Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) ГБУЗ АО «Селемджинская больница», ведется с нарушениями; 2)Нарушение требований к хранению медицинской документации («Журнала регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами»

Нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья: 1)Не обеспечено право граждан на получение доступной и качественной медицинской помощи в части: - отсутствует возможность определения уровня мочевины, креатинина (реактив отсутствует на момент проверки), определения газов в крови и электролитов (при наличии аппарата отсутствуют реактивы), бактериологического исследования, что не позволяет обеспечить оказание медицинской помощи в соответствии с действующими порядками и стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; - на момент проведения проверки не сформирован неснижаемый запас противовирусных препаратов ; - не обеспечено проведение детям первого года жизни ультразвукового исследования сердца и тазобедренных суставов, обязательное проведение которых регламентировано приказом Минздрава России от 21.12.2012 №1346н; - при наличии в ГБУЗ АО «Селемджинская больница» (Амурская область, Селемджинский район, пгт. Экимчан, ул. Линейная, д. 15) необходимой медицинской аппаратуры, не обеспечено проведение пациентам холтеровского мониторования ЭКГ; - при проведении медицинских осмотров несовершеннолетним допускается осмотр врачами, не имеющими соответствующей квалификации (специальной подготовки) 2)в ГБУЗ АО «Селемджинская больница» при амбулаторном лечении больного с онкопатологией нарушено его право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в части не обеспечения выписки льготных рецептов на обезболивающие лекарственные препараты («Трамадол», «Кеторол») из Территориального перечня лекарственных препаратов, утвержденного постановлением Правительства Амурской области от 23.12.2014 № 756 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов»;

Нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья: 3)При оказании медицинской помощи не оформляется информированное добровольное согласие гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи; 4)при оказании медицинской помощи несовершеннолетним не оформляются информированные добровольные согласия на медицинское вмешательство или на отказ от него, полученные от законного представителя ребенка в возрасте до 15 лет и от самого несовершеннолетнего при достижении им 15-летнего возраста на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи; 5)

Нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья: В ГБУЗ АО «Селемджинская больница» не обеспечено право граждан на доступность медицинской помощи, в части обеспечения наркотическими (психотропными) лекарственными препаратами списка II, III перечня наркотических средств и психотропных веществ: - руководителем ГБУЗ АО «Селемджинская больница» не регламентирован вопрос назначения либо выдачи одновременно с выпиской из истории болезни наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня, сильнодействующих лекарственных препаратов пациентам, имеющих соответствующие медицинские показания (на срок приема до 5 дней) для продолжения лечения в амбулаторных условиях (в отдельных случаях, по решению руководителя медицинской организации). - руководителем ГБУЗ АО «Селемджинская больница» не регламентирован вопрос выписки льготных рецептов на лекарственные препараты списков II, III Перечня наркотических и психотропных лекарственных препаратов и сильнодействующих лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на льготное получение лекарственных препаратов, при выписке пациента из стационара, при наличии показаний для продолжения лечения в амбулаторных условиях. - руководителем ГБУЗ АО «Селемджинская больница» не регламентирован вопрос назначения и выписки лекарственных препаратов из списков II, III Перечня наркотических и психотропных лекарственных препаратов при оказании первичной медико-санитарной помощи, паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях в случае первичного назначения пациенту наркотических и психотропных лекарственных препаратов из списков II и III Перечня (необходимости согласования назначения таких лекарственных препаратов с врачебной комиссией или самостоятельно лечащим врачом).

Нарушения при организации и проведении иммунизации населения: 1)Нарушение ГБУЗ АО «Селемджинская больница» порядка проведения вакцинации; 2)Форма добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям не соответствует требованиям приказа Минздравсоцразвития России от 26.01.2009 № 19н; 3)Проведение медицинской сестрой профилактической прививки ребенку при отсутствии назначений и медицинского осмотра врача (фельдшера);

Нарушения при осуществлении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности: 1)Действующим на момент проверки приказом главного врача ГБУЗ АО «Селемджинская больница» №16/1 от 01.01.2017, регламентирующим работу врачебной комиссии учреждения, не предусмотрены функции в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н; 2)В ГБУЗ АО «Селемджинская больница» не соблюдается порядок проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденный приказом главного врача учреждения №15 от 17.01.2017: Журналы регистрации проведения внутреннего контроля качества 1 и 2 уровня к проверке не представлены; 3)В ГБУЗ АО «Селемджинская больница» должным образом не осуществляется проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, что подтверждается наличием выявленных в ходе проверки нарушений (в том числе нарушений порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, порядков проведения медицинских осмотров, медицинских освидетельствований, медицинских экспертиз, нарушений порядка обращения лекарственных средств и медицинских изделий для медицинского).

Нарушения при реализации программных мероприятий: 1)ГБУЗ АО «ГБУЗ АО «Селемджинская больница» не обеспечено ведение электронной медицинской карты больного (поликлиника, круглосуточный стационар), не обеспечена запись на прием к врачу в электронном виде с использованием сети Интернет, инфоматов. Не функционируют навигационно-информационное оборудование отделения скорой медицинской помощи для мониторинга и управления санитарным транспортом; комплекты бортовой аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств. Выявлен простой анализатора газов в крови и электролитов (отсутствуют реактивы), полученного в рамках программы модернизации. 2)ГБУЗ АО «Селемджинская больница» не оформляло заявку на включение в план мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования на 2016 год и 2017 год. Однако, в ходе проверки выявлены нарушения порядков оказания медицинской помощи, в части оснащения необходимым медицинским оборудованием и случаи отсутствия повышение квалификации в установленные сроки у медицинских работников

Нарушения достоверности первичных статистических данных, предоставляемых медицинскими организациями и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность: 1)Предоставление ГБУЗ АО «Селемджинская больница» (Селемджинский район, пгт. Экимчан, ул. Линейная, д. 15) недостоверных данных при определении причины смерти пациентов. 2)Предоставление ГБУЗ АО «Селемджинская больница» недостоверных первичных статистических данных в формы федерального статистического наблюдения

Нарушения лицензионных требований при осуществлении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений: Распорядительным документом – приказом главного врача ГБУЗ АО «Селемджинская больница» от 01.01.2017 №1 назначены ответственные лица - специалисты с медицинским и фармацевтическим образованием, по деятельности в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ (учет, хранение, использование и назначение) Распоряжением руководителя ГБУЗ АО «Селемджинская больница» не определены места временного хранения наркотических средств и психотропных веществ, не превышающие суточного запаса ГБУЗ АО «Селемджинская больница» допущено нарушение хранения наркотических средств, психотропных веществ, находящихся в помещении 3-й категории помещений.

Нарушения в сфере обращения лекарственных средств: 1)В ГБУЗ АО «Селемджинская больница» помещения хранения лекарственных средств не оборудованы кондиционерами или другим оборудованием, позволяющим обеспечить хранение лекарственных средств в соответствии с указанными на первичной и вторичной (потребительской) упаковке требованиями производителей лекарственных средств 2)В ГБУЗ АО «Селемджинская больница» помещения хранения лекарственных средств оснащены приборами регистрации параметров окружающего воздуха (гигрометрами) не поверенными в установленном порядке 3)В подразделениях ГБУЗ АО «Селемджинская больница» допускается нарушение условий хранения лекарственных препаратов для медицинского применения (не в соответствии с требованиями к их хранению, указанными производителем на упаковке лекарственного препарата) 4)В ГБУЗ АО «Селемджинская больница» хранение лекарственного средства, подлежащего предметно-количественному учету - Спирт этиловый (95%, 70%) осуществляется в шкафу для хранения лекарственного средства, который не опечатывается (не пломбируется) в конце рабочего дня 5) В ГБУЗ АО «Селемджинская больница» не организована работа по предотвращению обращения некачественных, контрафактных или фальсифицированных препаратов 6)В ГБУЗ АО «Селемджинская больница» не организована работа по фармаконадзору (мониторингу эффективности и безопасности лекарственных препаратов в целях выявления возможных негативных последствий их применения)

Нарушения в сфере обращения медицинских изделий: 1)В ГБУЗ АО «Селемджинская больница» не организована работа по проведению мониторинга безопасности медицинских изделий: регистрации и передачи сообщений в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) обо всех случаях выявления побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, о нежелательных реакциях при его применении, об особенностях взаимодействия медицинских изделий между собой, о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий 2)В ГБУЗ АО «Селемджинская больница» не организована работа по недопущению оборота недоброкачественных, фальсифицированных, контрафактных медицинских изделий