ГАУЗ АО "ИВАНОВСКАЯ РБ"

- выявлено нарушение права пациента на облегчение боли, связанной с заболеванием (Амурская область, Ивановский район, с. Ивановка, пер. Больничный, д.3): В ходе проверки медицинской карты амбулаторного больного №120121, установлено, что больной Б.А.А., 01.12.1947 года рождения, проживающий в с. Ивановка (умер в апреле 2016 г.), наблюдался в ГАУЗ АО «Ивановская больница» с диагнозом: C-r правой почки. Метастазы в поясничный отдел позвоночника. Интоксикационный синдром. Кахексия (С64). При осмотре гр. Б.А.А. в ГАУЗ АО «Ивановская больница» врачом-терапевтом Кривко 23.09.2015 зафиксированы жалобы больного на выраженные боли в тазобедренных суставах, резко усиливающиеся при ходьбе. По результатам осмотра выставлен диагноз: C-r правой почки? Метастазы в поясничный отдел позвоночника? Имеется запись, что от консультации онколога отказался, отказ подписать отказался (акт об отказе от подписи в медицинской документации отсутствует). Обезболивающие препараты больному не назначены. При осмотре врачом терапевтом Ярмаркиной 14.10.2015 вновь зафиксированы жалобы на выраженные боли в тазобедренных суставах, по результатам осмотра в диагноз выносится «Выраженный болевой синдром». Назначен лекарственный препарат Трамадол 100 мг по 1 т. при болях (кратность приема не указана). Выписан рецепт на препарат Трамадол 100 мг №20. 20.10.2015 при осмотре врачом-терапевтом Кривко зафиксированы жалобы на выраженные боли в тазобедренных суставах. При объективном осмотре врач описывает, что «больной практически не передвигается за счет выраженного болевого синдрома». Выставлен диагноз: C-r правой почки? Метастазы в поясничный отдел позвоночника? Опухолевая интоксикация. Выраженный болевой синдром. Вновь назначен лекарственный препарат Трамадол 100 мг по 1 т. при болях и р-р Трамадол 50 мг по 2 мл * 2 р. (способ введения не указан). Выписаны рецепты на препараты таб. Трамадол 100 мг №20 и р-р Трамадол 50 мг 2 мл №20. Имеется запись: «Прошу ВК рассмотреть вопрос о возможности назначения наркотических обезболивающих препа

- не обеспечена доступная медицинская помощь пациентам, нуждающимся в проведении адекватного обезболивания при выраженном болевом синдроме в поликлинике (Амурская область, Ивановский район, с. Ивановка, пер. Больничный, д.3) и в Березовской амбулатории (Амурская область, Ивановский район, с. Березовка, ул. Красноармейская, д.86): 1) В ходе проверки медицинской карты амбулаторной больной №142639 установлено, что больная С.Л.И., 01.01.1944 г.р., проживающая в с. Петропавловка Ивановского района, наблюдается в ГАУЗ АО «Ивановская больница» с диагнозом: Злокачественное новообразование левой молочной железы Т3N1М0. Комбинированное лечение. Прогрессирование процесса. МТС в позвоночник. Опухолевая интоксикация. Болевой синдром (С50). В связи в выраженным болевым синдромом получает наркотические обезболивающие препараты с 01.10.2015. Больная С.Л.И. проживает в населенном пункте, в котором имеется подразделение ГАУЗ АО «Ивановская больница» ФАП с. Петропавловка, больная прикреплена к участковому терапевту Березовской амбулатории ГАУЗ АО «Ивановская больница» Мироненко. Расстояние от населенного пункта с. Петропавловка до с. Березовка, в котором расположена амбулатория – 10 км, участковый врач выезжает в с. Петропавловка на санитарном транспорте, из с. Петропавловка до районного центра рейсовой автобус ходит 1 раз в неделю (2 рейса), расстояние от районного центра до села Петропавловка – 14 км. В ходе проверки изучена медицинская документация Березовской амбулатории (а/к № 142639 Березовской амбулатории) больной С.Л.И., 01.01.1944 г.р. Имеются записи участкового врача-терапевта об осмотре больной на дому активно не менее 2-х раз в месяц. Имеются записи участкового врача-терапевта о выписке больной с целью обезболивания рецептов на лекарственной препарат Трамадол и копии льготных рецептов (форма №148-1/у-04(л)) (до 18.07.2016), заключения ВК ГАУЗ АО «Ивановская больница» о разрешении выписки данного препарата. Наркотические лекарственные препараты больной С.Л.И. участковым врачом-терапевтом не в

Выявлено нарушение права пациента на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в поликлинике ГАУЗ АО «Ивановская больница» (Амурская область, Ивановский район, с. Ивановка, пер. Больничный, д.3) и в Березовской амбулатории (Амурская область, Ивановский район, с. Березовка, ул. Красноармейская, д.86): 1) В ходе проверки медицинской карты амбулаторной больной №141788 установлено, что больная М.В.С., 01.06.1949 г.р., проживающая в с. Семиозерка Ивановского района, (смерть 13.08.2016), наблюдалась в ГАУЗ АО «Ивановская больница» с диагнозом: Рак левой молочной железы Т4N1М0. Метастазы в кости, легкие. Мультицентрический рост. ВОИФ (С50). Больная являлась инвалидом I группы по заболеванию, но отказалась от льготы в части получения лекарственных препаратов. При назначении лекарственных препаратов с целью обезболивания (Трамадол, Промедол) льготные рецепты врачами не выписывались (копии рецептов отсутствуют в амбулаторной карте), получение препаратов в аптеке осуществлялось за счет личных средств гражданина. (Это также подтверждается объяснением врача терапевта участкового Березовской амбулатории Пендюр О.П.). 2) В ходе проверки медицинской карты амбулаторной больной №112071 установлено, что больная Г.М.И., 03.02.1966 г.р., проживающая в с. Ивановка Ивановского района, (смерть 29.07.2016), работающая санитаркой в ГАУЗ АО «Ивановская больница», наблюдалась в ГАУЗ АО «Ивановская больница» с диагнозом: Рак небной миндалины справа Т3N0MX. Метастазы в лимфоузлы шеи. Болевой синдром. Опухолевая интоксикация (С09.8). Больная получала ненаркотические анальгетики (Кеторол, Трамадол), 25.07.2016 после осмотра больной врачом-терапевтом Василенко был назначен наркотический препарат Промедол 2%-1, 0 * 1р. в день (зафиксированы жалобы на сильные бои в шее и грудной клетке). Запись о том, что был выписан рецепт на Промедол отсутствует. В амбулаторной карте имеется дневник от 26.07.

В ГАУЗ АО «Ивановская больница» (Амурская область, Ивановский район, с. Ивановка, пер. Больничный, д.3) назначение и выписывание наркотических лекарственных препаратов осуществляется врачами, не являющимися «лечащим врачом» (амбулаторные карты №№ 142639, 141788).

В ГАУЗ АО «Ивановская больница» (Амурская область, Ивановский район, с. Ивановка, пер. Больничный, д.3) назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником не по международному непатентованному наименованию (амбулаторные карты №112071 (26.07.2016 – врач Василенко, лекарственный препарат Промедол), №120121 (28.03.2016 – врач Ярмаркина, лекарственный препарат Промедол).

В ГАУЗ АО «Ивановская больница» (Амурская область, Ивановский район, с. Ивановка, пер. Больничный, д.3) в медицинской карте пациента не указывается сведения о назначенном и выписанном лекарственном препарате: а/к №120121 (не указаны лекарственная форма, разовая доза Трамадола, способ и кратность приема или введения Трамадола и р-ра Промедола, имеется только запись «р-р Промедола 1, 0 чередовать с Трамадолом – врач Василенко 23.03.2016; кратность приёма таб. Трамадола, кратность введения р-ра Промедола – врач Ярмаркина 28.03.2016; не указана кратность приёма таб. Трамадола, кратность введения р-ра промедола – врач Ярмаркина 28.03.2016; кратность приема и способ введения р-ра Трамадола – врач Кривко 04.04.2016); а/к №142639 (не указана кратность введения р-ра Промедола – фамилия врача не известна, имеется только подпись, 19.11.2015; не указана кратность и способ введения р-ра Трамадола 2, 0 – врач Титова 25.10.2016; не указана кратность введения р-ра Омнопона – врач Титова 28.10.2016); а/к №112071 (не указана кратность приёма таб. Кеторола, разовые дозы и кратность приема р-ра Анальгина и р-ра Димедрола – врач Галушко 24.06.2016 и аналогичная запись врача Василенко 30.06.2016; не указана кратность введения р-ра Трамадола – врач Гарслян 04.07.2016).

В ГАУЗ АО «Ивановская больница» (Амурская область, Ивановский район, с. Ивановка, пер. Больничный, д.3) больным с выраженным болевым синдромом выписываются наркотические и психотропные лекарственные препараты списков II и III Перечня медицинскими работниками только по решению врачебной комиссии ГАУЗ АО «Ивановская больница», несмотря на то, что в п.22 приказа главного врача ГАУЗ АО «Ивановская больница» от 11.01.2016 №26 указано «назначение НС и ПВ при оказании амбулаторно-поликлинической помощи производится лечащим врачом индивидуально, первично – по решению врачебной комиссии» (подтверждается записями врачей и врачебной комиссии в амбулаторных картах №№112071, 142639, 120121, 121073, 141788 и записями в Журналах клинико-экспертной работы).

В ГАУЗ АО «Ивановская больница» (Амурская область, Ивановский район, с. Ивановка, пер. Больничный, д.3) журнал регистрации и учета рецептурных бланков ведется не по установленной форме

В ГАУЗ АО «Ивановская больница» (Амурская область, Ивановский район, с. Ивановка, пер. Больничный, д.3) в информированном добровольном согласии отсутствует подпись медицинского работника и дата дачи согласия (амбулаторная карта №142711).