ГБУЗ АО "СКОВОРОДИНСКАЯ ЦРБ"

А) При наличии в ГБУЗ АО «Сковородинская ЦРБ» специализированного отделения для оказания медицинской помощи пострадавшим с травмами – Травмоцентра II уровня, в стационаре учреждения (Амурская область, Сковородинский район, г. Сковородино, ул. Победы, д.10) не обеспечено круглосуточное функционирование отделения лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии (кабинета компьютерной томографии): - На момент поступления гр. Цыреновой Т.А. в ГБУЗ АО «Сковородинская ЦРБ» (07.09.2016) в исправном состоянии находился только аппарат рентгенологический операционный передвижной С-дуга «Кармекс». По техническим причинам не работали компьютерный томограф «Сакура» (с 21.06.2016), палатный рентгенографический аппарат МОБИ РЕН-4-МТ (с 24.04.2016), палатный рентгенографический аппарат 10Л6-01-Р (с 15.12.2014). Палатный рентгенографический аппарат МОБИ РЕН-4-МТ был отремонтирован только 10.09.2016, что позволило выполнить гр.Цыреновой Т.А. исследование органов грудной клетки, таза и шейного отдела позвоночника. Несмотря на наличие у гр.Цыреновой Т.А. клинических признаков закрытого перелома лучевой кости слева, рентгенологическое исследование костей левого предплечья врачом-травматологом не назначалось и не проводилось. б) При отсутствии в ГБУЗ АО «Сковородинская ЦРБ» возможности оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, в связи с невозможностью проведения диагностических исследований (в том числе рентгенографии, компьютерной томографии) не произведено извещение о поступлении такого пострадавшего (гр.Цыреновой Т.А.) в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь и имеющую в своей структуре круглосуточно функционирующие отделение сочетанной травмы, отделение (кабинет) эндоскопии, отделение (койки) сосудистой хирургии, нейрохирургическое отделение, в случае наличия у пострадавших соответствующих медицинских показаний (т.е. в ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница», имеющую

При оказании медицинской помощи гр.Цыреновой Т.А. в ГБУЗ АО «Сковородинская ЦРБ» не соблюдены виды и объемы медицинских услуг, предусмотренные стандартом, - не предоставлены медицинские услуги с частотой предоставления 1: - При установлении диагноза «Закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга» (запись осмотра врача-травматолога от 07.09.2016 в 10 час. 30 мин.) не выполнены обследования, входящие в стандарт медицинских мероприятий для диагностики заболевания, состояния: -прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный; -прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный; -прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный; -прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный; - исследование уровня хлоридов в крови; - показатели свертывающей системы крови (в объеме согласно стандарту); - биомикроскопия глазного дна; - ультразвуковое исследование головного мозга; - электроэнцефалография; - рентгенография черепа.

При оказании медицинской помощи гр.Цыреновой Т.А. в ГБУЗ АО «Сковородинская ЦРБ» не соблюдены виды и объемы медицинских услуг, предусмотренные стандартом, - не предоставлены медицинские услуги с частотой предоставления 1: - при оказании медицинской помощи при ЗСТ, переломе (вывихе) на уровне С6-С7 позвонков с нарушение функции проведения спинного мозга по типу полного поперечного поражения с уровня С6 сегмента не выполнены обследования, входящие в стандарт обследования: -прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный; -прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный; - определение Д-димера; - исследование коагуляционного гемостаза; - компьютерная томография шеи; - несвоевременно (через 3 суток после получения травмы) проведено рентгенографическое исследование шейного отдела позвоночника.

При оказании медицинской помощи гр.Цыреновой Т.А. в ГБУЗ АО «Сковородинская ЦРБ» не соблюдены виды и объемы медицинских услуг, предусмотренные стандартом, - не предоставлены медицинские услуги с частотой предоставления 1: - при оказании медицинской помощи по поводу перелома лучевой кости слева (согласно выписному эпикризу – закрытый перелом левой лучевой кисти в н/3 со смешением) не выполнены мероприятия, входящие в стандарт обследования и лечения: - рентгенография локтевой кости и лучевой кости; - рентгенография лучезапястного сустава. Сведения о проведении репозиции костей в области перелома в дневниковых записях врача-травматолога отсутствуют (при этом в выписном эпикризе зафиксировано, что 07.09.2016 больной выполнена операция – «Одномоментная закрытая ручная репозиция левой лучевой кости в т/м под контролем С-дуги. Гипсовая иммобилизация. Состояние отломков удовлетворительное»).

Нарушено право гр.Цыреновой Т.А.. на получение медицинской помощи (в том числе экстренной) в гарантированном объеме, предусмотренном программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи, с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи: - В период нахождения гр. Цыреновой Т.А. в ГБУЗ АО «Сковородинская ЦРБ» не было обеспечено проведение необходимых диагностических методов обследования и консультаций врачей специалистов: а) В стационаре ГБУЗ АО «Сковородинская ЦРБ» в неисправном состоянии находились компьютерный томограф «Сакура» (с 21.06.2016), палатный рентгенографический аппарат МОБИ РЕН-4-МТ (с 24.04.2016), палатный рентгенографический аппарат 10Л6-01-Р (с 15.12.2014). Палатный рентгенографический аппарат МОБИ РЕН-4-МТ был отремонтирован только 10.09.2016. При этом рентгенологические методы обследования были выполнены в неполном объеме. б) Не обеспечено проведения гр. Цыреновой Т.А. консультаций врачей-специалистов ГБУЗ АО «Сковородинская ЦРБ» (офтальмолога, терапевта, психиатра, уролога, оториноларинголога); в) При отсутствии в ГБУЗ АО «Сковородинская ЦРБ» возможности оказания в полном объеме специализированной медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, администрацией ГБУЗ АО «Сковородинская ЦРБ» не приняты меры к организации взаимодействия с министерством здравоохранения Амурской области и с ГАУЗ АО «АОКБ» для организации оказания медицинской помощи гр. Цыреновой Т.А.

Врачебной комиссией ГБУЗ АО «Сковородинская ЦРБ» должным образом не осуществляется проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, что подтверждается наличием выявленных в ходе проверки нарушений порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и прав граждан в сфере здравоохранения: - несмотря на тяжесть состояния больной Цыреновой Т.А. врачебной комиссией ГБУЗ АО «Сковородинская ЦРБ» не проведено комиссионного рассмотрение и принятие решений по вопросам диагностики и лечения больной; - должным образом не проведена оценка качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий при оказании медицинской помощи больной Цыреновой Т.А.; - не дана оценка соблюдения в медицинской организации установленного порядка ведения медицинской документации (в частности первичной медицинской документации больной Цыреновой); - не разработаны мероприятий по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов, пострадавших в ДТП.