ГАОУ ШКОЛА-ИНТЕРНАТ №5 П.Г.Т.НОВОБУРЕЙСКИЙ

В ходе проверки отделения №1 ГАОУ школа-интернат №5 п.г.т. Новобурейский 20.09.2016 (Амурская область, Бурейский район, пос. Новобурейский, ул. Зеленая, д. 35) установлено, что по адресу пос. Новобурейский, ул. Зеленая, д. 35, отсутствует соответствующее разрешение (лицензия) на осуществление медицинской деятельности на виды работ (услуг) по: вакцинации (проведению профилактических прививок). В ходе проверки установлено: в штате учреждения имеется врач, что подтверждается штатным расписанием, приказом о приеме на работу от 15.09.2015 №51 Коноваловой В.И. врачом на неопределенный срок, трудовым договором (контрактом) с Коноваловой В.И. от 16.09.2016 № 162 (должность «врач»). В соответствии с должностной инструкцией Коновалова В.И. «осуществляет амбулаторный прием учащихся, оказывает им необходимую лечебную помощь, проводит плановый профилактический медицинский осмотр учащихся и осмотр перед прививкой, ведет наблюдение за диспансерной группой школьников и др.», что подтверждается записями в медицинской документации. Коновалова В.И. имеет диплом ЗВ № 483199 от 25.06.1982, выданный Хабаровским государственным медицинским институтом по специальности «педиатрия», удостоверение №209 от 30.06.1983 о прохождении интернатуры на базе Райчихинской городской больницы Амурской области по специальности «педиатрия», сертификат специалиста №0127240462116, выданный 30.05.2015 ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет» по специальности «педиатрия». Лицензия на осуществление медицинской деятельности у ГАОУ школа-интернат №5 п.г.т. Новобурейский при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: педиатрии по адресу: 676720, Амурская область, Бурейский район, пос. Новобурейский, ул. Зеленая, д. 35 отсутствует, но заявлена на лицензирование 13.09.2016. В ходе проверки выявлены факты осуществления медицинской деятельности при отсутствии соответствующего разрешения (лицензии) на проведение вакцинации в медицинском блоке отделения №1 ГАОУ школа-интернат №5 п.г.т. Новобур&lt<...>

-Оснащение медицинского блока отделения №1 ГАОУ школа-интернат №5 п.г.т. Новобурейский (по адресу: 676720, Амурская область, Бурейский район, пос. Новобурейский, ул. Зеленая, д.35) не соответствует стандарту, утвержденному приказом (отсутствуют динамометр кистевой 2-х видов (для детей разных возрастных групп), плантограф, оториноскоп с набором воронок, аппарат Рота с таблицей Сивцева-Орловой, комплект воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот», аппарат искусственной вентиляции легких Амбу (мешок Амбу), травматологическая укладка (1 комплект), ширма медицинская, лампа настольная. -В медицинском блоке отделения №1 ГАОУ школа-интернат №5 п.г.т. Новобурейский (по адресу: 676720, Амурская область, Бурейский район, пос. Новобурейский, ул. Зеленая, д.35) не введена учетная форма медицинской документации № 026/у-2000 "Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений", в распоряжении медицинских работников имеются только амбулаторные карты (ф №025/у), которые переданы из медицинских организаций, к которым были приписаны дети по месту жительства, либо заведены при поступлении ребенка в учреждение в медицинском блоке отделения №1 ГАОУ школа-интернат №5 п.г.т. Новобурейский.

Сотрудники медицинского блока отделения №1 ГАОУ школа-интернат №5 п.г.т. Новобурейский, в том числе медицинская сестра Подорван Н.А. (имеет сертификат по специальности «Сестринское дело», выданный 27.02.2004 г. (срок действия сертификата закончился в 2009 году)) и медицинская сестра Шульга В.А. (имеет сертификат по специальности «Сестринское дело», выданный 11.06.2015 г.), имеют подготовку по специальностям, не соответствующим работам и услугам, имеющимся в лицензии на медицинскую деятельность ГАОУ школа-интернат №5 п.г.т. Новобурейский по адресу: 676720, Амурская область, Бурейский район, пос. Новобурейский, ул. Зеленая, д.35 («сестринское дело в педиатрии»). Согласно п.4 пп. «д» Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291, у работников, заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры, должно быть среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием).

При оказании медицинской помощи врачом-педиатром в медицинском блоке отделения №1 ГАОУ школа-интернат №5 п.г.т. Новобурейский (по адресу: 676720, Амурская область, Бурейский район, пос. Новобурейский, ул. Зеленая, д.35) не соблюден стандарт оказания первичной медико-санитарной помощи больным при остром назофарингите, ларингите, трахеите и острых инфекциях верхних дыхательных путей легкой степени тяжести: не выполнен стандарт обследования при первичном осмотре (с частотой предоставления 1): микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц, бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии, бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы, бактериологическое исследование кала на сальмонеллы, микроскопическое исследование кала яйца и личинки гельминтов, общий (клинический) анализ крови развернутый, анализ мочи общий, копрологическое исследование медицинская карта б/№ К.Ю.В., 20.07.2003 г.р. - 22.01.2016, 24.02.2016.

- Ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности в медицинском блоке отделения №1 ГАОУ школа-интернат №5 п.г.т. Новобурейский (по адресу: 676720, Амурская область, Бурейский район, пос. Новобурейский, ул. Зеленая, д.35) не осуществляется, что подтверждается выявленными при проверке нарушениями. Документы, регламентирующие организацию и подтверждающие проведение ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности к проверке не представлены.

Поименные списки несовершеннолетних, подлежащих диспансеризации в предстоящем календарном году, с указанием фамилии, имени, отчества, возраста (дата, месяц, год рождения), полного наименования и адреса медицинской организации, в которой несовершеннолетний получает первичную медико-санитарную помощь, утвержденные руководителем (уполномоченным должностным лицом) стационарного учреждения в ГАОУ школа-интернат №5 п.г.т. Новобурейский отсутствуют. Информация о направлении руководителем (уполномоченным должностным лицом) стационарного учреждения списков в медицинскую организацию отсутствует. Календарный план проведения диспансеризации, согласованный с руководителем (уполномоченным должностным лицом) стационарного учреждения, утвержденный руководителем (уполномоченным должностным лицом) медицинской организации в ГАОУ школа-интернат №5 п.г.т. Новобурейский отсутствует.

- При оказании медицинской помощи несовершеннолетним в медицинском блоке отделения №1 ГАОУ школа-интернат №5 п.г.т. Новобурейский (по адресу: 676720, Амурская область, Бурейский район, пос. Новобурейский, ул. Зеленая, д.35) не оформлены информированные добровольные согласия на медицинское вмешательство или на отказ от него родителей или иных законных представителей воспитанников, в том числе при проведении вакцинации (медицинские карты б/№№ С.И.А., 10.04.2005 г.р., Г.М.Б., 28.08.2005 г.р., К.Ю.В., 20.07.2003 г.р., К.Д.П., 23.05.2002 г.р., П.И.С., 01.12.2002 г.р., Л.В.С., 24.12.2002 г.р.). - при оказании медицинской помощи несовершеннолетним в возрасте старше пятнадцати лет в медицинском блоке отделения №1 ГАОУ школа-интернат №5 п.г.т. Новобурейский (по адресу: 676720, Амурская область, Бурейский район, пос. Новобурейский, ул. Зеленая, д.35) не оформлено информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него несовершеннолетних, достигших 15-летнего возраста (медицинские карты б/№№ А.А.Ю. 29.06.2001 г.р., С.К.С., 26.06.2001 г.р.). - при оказании медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, медицинская помощь в медицинском блоке отделения №1 ГАОУ школа-интернат №5 п.г.т. Новобурейский (по адресу: 676720, Амурская область, Бурейский район, пос. Новобурейский, ул. Зеленая, д.35) оказывается медицинскими сестрами, без осмотра врачом либо фельдшером, что подтверждается записями медицинской сестры в амбулаторной карте воспитанника (медицинская карта б/№ А.А.Ю., 29.06.2001 г.р.) – 03.12.2015 «плановая дегельминтизация, пирантел 250 мг per os».

- при оказании медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в медицинском блоке отделения №1 ГАОУ школа-интернат №5 п.г.т. Новобурейский (по адресу: 676720, Амурская область, Бурейский район, пос. Новобурейский, ул. Зеленая, д.35) при наличии показаний воспитанник не направляется в медицинскую организацию, на медицинском обслуживании в которой он находится. Например, несовершеннолетняя П.И.С., 01.12.2002 г.р., согласно записям, в амбулаторной карте б/№, доставлена в медицинский блок 27.04.2016 с признаками агрессии. Имеется запись врача педиатра, что изолирована в изолятор, назначены «сонапакс» и «валериана» + «пустырник», через 30 минут успокоилась, но нуждается в консультации врача психиатра. Имеется запись врача педиатра 28.04.2016, что по рекомендации психиатра назначены «сонапакс» 10 мг по 1 т. х 3 р. в течение 2 месяцев, «атаракс» 25 мг по ½ т. на ночь в течение 1 недели. Осмотр психиатр проведен только 04.06.2016 (из пояснения врача педиатра Коноваловой В.И. следует, что больная была проконсультирована врачом психиатром «по телефону»). При наличии Журнала изолятора, запись в нем о госпитализации 27.04.2016 П.И.С., 01.12.2002 г.р., отсутствует. Период наблюдения в изоляторе не известен. Эта же воспитанница доставлена в медицинский блок воспитателем 08.06.2016 (время не указано, запись в Журнале изолятора имеется). Зафиксирована потеря сознания и повышение АД до 140 и 90 мм рт.ст., вызывалась бригада СМП, сделана инъекция сернокислой магнезии, согласно записи врача педиатра (подтверждающие документы о вызове бригады и оказанной медицинской помощи ребенку отсутствуют). АД через 30 минут 120 и 80 мм рт.ст., выставлен педиатром диагноз «ВСД», назначен глицин по 1 т. х 3 р. в течение 1 месяца. Записей в амбулаторной карте 08.06.2016 врачом не сделано. 09.06.2016 согласно записи в амбулаторной карте, жалоб нет, АД не зафиксировано, выставлен диагноз: F10, соматически здорова. Назначен «глицин» по 1 т. х 3 р. в течение 1 месяца, поливитамины с ми

- в комнате хранения основного запаса лекарственных средств, медицинских изделий в медицинском блоке отделения №1 ГАОУ школа-интернат №5 п.г.т. Новобурейский (Амурская область, Бурейский район, пос. Новобурейский, ул. Зеленая, д.35) отделка потолка, стен, шкафов для хранения лекарственных средств, медицинских изделий не позволяет проводить влажную уборку (необходим косметический ремонт помещения, шкафов). - в комнате хранения основного запаса лекарственных средств, медицинских изделий в медицинском блоке отделения №1 ГАОУ школа-интернат №5 п.г.т. Новобурейский (Амурская область, Бурейский район, пос. Новобурейский, ул. Зеленая, д.35) лекарственные средства размещены без учета физико-химических свойств, фармакологических групп, способа применения. - в комнате хранения основного запаса лекарственных средств, медицинских изделий в медицинском блоке отделения №1 ГАОУ школа-интернат №5 п.г.т. Новобурейский (Амурская область, Бурейский район, пос. Новобурейский, ул. Зеленая, д.35) хранящиеся лекарственные средства не идентифицированы с помощью стеллажной карты, содержащей информацию о хранящемся лекарственном средстве: наименование, форма выпуска и дозировка, номер серии, срок годности, производитель лекарственного средства (при использовании компьютерных технологий допускается идентификация при помощи кодов и электронных устройств). - в медицинском блоке отделения №1 ГАОУ школа-интернат №5 п.г.т. Новобурейский (Амурская область, Бурейский район, пос. Новобурейский, ул. Зеленая, д.35) не ведется учет лекарственных средств с ограниченным сроком годности на бумажном носителе или в электронном виде с архивацией. Руководителем не установлен порядок учета лекарственных средств с ограниченным сроком годности.

- в комнате хранения основного запаса лекарственных средств, медицинских изделий в медицинском блоке отделения №1 ГАОУ школа-интернат №5 п.г.т. Новобурейский (Амурская область, Бурейский район, пос. Новобурейский, ул. Зеленая, д.35) допускается хранение дезинфицирующих средств совместно с другими группами лекарственных средств (не изолировано).

- в ГАОУ школа-интернат №5 п.г.т. Новобурейский не осуществляется учет лекарственного средства - Калия перманганат порошок для приготовления раствора для наружного и местного применения (флакон) 5 г, подлежащего предметно-количественному учету в специальном журнале учета операций, связанных с обращением лекарственных средств.

В ГАОУ школа-интернат №5 п.г.т. Новобурейский (Амурская область, Бурейский район, пос. Новобурейский, ул. Зеленая, д.35) при осуществлении деятельности, связанной с оборотом прекурсоров списка IV перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, сведения об операциях при которых изменяется количество прекурсора – Калия перманганата, внесенного в Таблицу III прекурсоров, оборот которых в России ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля, не заносятся в специальный «Журнал регистрации операций, при которых изменяется количество прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ». В ходе проверки установлен факт приобретения ГАОУ школа-интернат №5 п.г.т. Новобурейский лекарственного препарата списка IV перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров - Калия перманганат порошок для приготовления раствора для наружного и местного применения (флакон) 5 г по счету №1 от 24.03.2015 в количестве 5 упаковок. На момент проверки в сейфе медицинского блока отделения №1 ГАОУ школа-интернат №5 п.г.т. Новобурейский (Амурская область, Бурейский район, пос. Новобурейский, ул. Зеленая, д.35) находилось 3 упаковки препарата Калия перманганат порошок для приготовления раствора для наружного и местного применения (флакон) 5 г. Сведения об изменении количества прекурсора списка IV перечня наркотических средств, психотропных веществ – Калия перманганата не внесены в специальный «Журнал регистрации операций, при которых изменяется количество прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ», журнал к проверке не представлен.

В ГАОУ школа-интернат №5 п.г.т. Новобурейский не организована работа по предотвращению применения некачественных, контрафактных или фальсифицированных препаратов: - не организовано получение и обработка информации о недоброкачественных, фальсифицированных, контрафактных лекарственных средствах, размещенной на официальном сайте Росздравнадзора (http://www.roszdravnadzor.ru/), раздел «Лекарственные средства», подраздел «Контроль качества лекарственных средств»; - не организовано взаимодействие с Территориальным органом Росздравнадзора по Амурской области по представлению отчетности (ежемесячно до 05 числа, следующего за отчетным) по выявлению/не выявлению недоброкачественных, фальсифицированных, контрафактных лекарственных средств.

В ГАОУ школа-интернат №5 п.г.т. Новобурейский не организована работа по фармаконадзору (мониторингу эффективности и безопасности лекарственных препаратов): - не назначен ответственный за сбор, обработку и предоставление в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) сообщений о побочном действии, нежелательной реакции или отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта лекарственного средства, когда стала известна соответствующая информация; - не обеспечена возможность доступа к заполнению электронной карты-извещения о побочном действии, нежелательной реакции или отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта лекарственного средства размещенной в электронном виде (не получен логин и пароль для персонифицированного доступа) размещенной на официальном сайте: www.roszdravnadzor.ru раздел «Лекарственные средства» подраздел «Мониторинг эффективности и безопасности лекарственных средств» электронный сервис «Автоматизированная система «Фармаконадзор».

В ходе проверки соблюдения требований нормативной, технической и эксплуатационной документации при осуществлении деятельности в сфере обращения медицинских изделий в медицинском блоке отделения №1 ГАОУ школа-интернат №5 п.г.т. Новобурейский (Амурская область, Бурейский район, пос. Новобурейский, ул. Зеленая, д.35) выявлено отсутствие Журнала технического обслуживания медицинской техники физиокабинета, ведение которого рекомендовано письмом министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.10.2003 № 293-22/233 «О введении в действие методических рекомендаций «Техническое обслуживание медицинской техники».

В ГАОУ школа-интернат №5 п.г.т. Новобурейский не организована работа по осуществлению мониторинга безопасности медицинских изделий: - не назначен ответственный за сбор, обработку и предоставление в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) сообщений о неблагоприятном событии (инциденте), связанном с применением медицинского изделия; - не обеспечена возможность доступа к заполнению электронной карты-извещения о неблагоприятном событии (инциденте), связанном с применением медицинского изделия (не получен логин и пароль для персонифицированного доступа), размещенной на официальном сайте: www.roszdravnadzor.ru раздел «Медицинские изделия» подраздел «Мониторинг безопасности медицинских изделий» электронные сервисы «Автоматизированная система «Мониторинг безопасности медицинских изделий»; - не организовано получение и обработка информации Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) о выявлении в обращении медицинских изделий, подлежащих изъятию из обращения, размещенной на официальном сайте: www.roszdravnadzor.ru раздел «Медицинские изделия», подраздел «Контроль за обращением медицинских изделий» электронный сервис «Информационные письма о медицинских изделиях»; - не организовано взаимодействие с Территориальным органом Росздравнадзора по предоставлению отчетности о выявленных/не выявленных в медицинских изделиях, подлежащих изъятию из обращения (ежемесячно до 05 числа, следующего за отчетным).