ЧУЗ "РЖД-МЕДИЦИНА" ПГТ.ЕРОФЕЙ ПАВЛОВИЧ"

1. Не соблюдение медицинской организацией порядков оказания медицинской помощи: 1. Нарушение приказа Минздрава России от 15.11.2012 №923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю терапия»: - оснащение терапевтического кабинета (каб. №7) НУЗ «Узловая поликлиника на ст. Ерофей Павлович ОАО «РЖД» (Амурская область, Сковородинский район, Ерофей Павлович, ул. Пушкина, д. 34) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют пульсоксиметр, измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметры) со сменными мундштуками, лупа ручная). 2. Нарушение приказа Минздрава России от 15.11.2012 №923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю терапия»: - оснащение терапевтического дневного стационара НУЗ «Узловая поликлиника на ст. Ерофей Павлович ОАО «РЖД» (Амурская область, Сковородинский район, Ерофей Павлович, ул. Пушкина, д. 34) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют аспиратор (отсасыватель) медицинский; не укомплектован набор реанимационный). 3. Нарушение приказа Минздравсоцразвития России от 07.12.2005 №765 «Об организации деятельности врача терапевта участкового»: В НУЗ «Узловая поликлиника на ст. Ерофей Павлович ОАО «РЖД» (Амурская область, Сковородинский район, Ерофей Павлович, ул. Пушкина, д. 34) паспорт врачебного участка ведется врачами-терапевтами участковыми не по утвержденной форме (форма №030/у-тер «Паспорт врачебного участка (терапевтический)»). 4. Нарушение приложения №5 приказа Минздрава России от 15.11.2012 №926н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы»: - оснащение кабинета врача невролога НУЗ «Узловая поликлиника на ст. Ерофей Павлович ОАО «РЖД» (Амурская область, Сковородинский район, Ерофей Павлович, ул. Пушкина, д. 34) не соответствует стандарту оснащения, утвержденному приказом (отсутствуют программы когнитивной реабилитации). 5. Нарушение приказа Минздравсоцразвития России от 12.11.2012 №902н «

Не осуществляется динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц: - медицинская карта № 012039 (НУЗ «Узловая поликлиника на ст. Ерофей Павлович ОАО «РЖД» (Амурская область, Сковородинский район, Ерофей Павлович, ул. Пушкина, д. 34)): в 2012 году выставлен диагноз «Гипертоническая болезнь II ст. Артериальная гипертензия II ст. Риск III». В течение 2013-2014-2015 годов отсутствуют записи динамического наблюдения. В 2016 году у больной развился ишемический инсульт; в карте зафиксированы сведения о смерти больной; - медицинская карта№02-08091 НУЗ «Узловая поликлиника на ст. Ерофей Павлович ОАО «РЖД» (Амурская область, Сковородинский район, Ерофей Павлович, ул. Пушкина, д. 34)): в 2009 году выставлен диагноз «Ишемическая болезнь сердца». В течение 2014-2015-2016 годов отсутствуют записи диспансерного наблюдения; - медицинская карта №03305 (НУЗ «Узловая поликлиника на ст. Ерофей Павлович ОАО «РЖД» (Амурская область, Сковородинский район, Ерофей Павлович, ул. Пушкина, д. 34)): в 2005 году выставлен диагноз «Ревматизм, суставная форма н/фаза. Ревмокардиосклероз». В течение 2014-2015-2016 годов отсутствуют записи диспансерного наблюдения.

Не соблюдение медицинской организацией стандартов медицинской помощи: 1. Нарушение приказа Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 254 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным артериальной гипертонией»: Не соблюден стандарт оказания первичной медико-санитарной помощи больным артериальной гипертензией («гипертонической болезнью»): - медицинская карта № 05760 (НУЗ «Узловая поликлиника на ст. Ерофей Павлович ОАО «РЖД» (Амурская область, Сковородинский район, Ерофей Павлович, ул. Пушкина, д. 34)): не соблюдена кратность осмотра врачом терапевтом. Не проведена школа для больных артериальной гипертензией. 2. Нарушение приказа Минздравсоцразвития России 11.09.2007 №582 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом»: - медицинские карты №03116, №01601 (НУЗ «Узловая поликлиника на ст. Ерофей Павлович ОАО «РЖД» (Амурская область, Сковородинский район, Ерофей Павлович, ул. Пушкина, д. 34)): не соблюдается кратность осмотра врачом эндокринологом (не менее 1 раза в месяц), отсутствует осмотр офтальмолога, не соблюден стандарт дополнительного лабораторного обследования. Не проводится школа сахарного диабета.

Нарушение порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров: 1. Нарушение приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследования) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда перечень работ, при которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников» (нарушение п.5 Раздела 1 Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда): - В НУЗ «Узловая поликлиника на ст. Ерофей Павлович ОАО «РЖД» (Амурская область, Сковородинский район, Ерофей Павлович, ул. Пушкина, д. 34) приказом главного врача от 22.08.2016 №86-1 к проведению предварительных и периодических медицинских осмотров (обследованию) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, допущен врач-невролог Ващилко М.О., не прошедшая в установленном порядке повышение квалификации по специальности «профпатология». 2. Нарушение приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследования) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда перечень работ, при которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников»: - В НУЗ «Узлов

Нарушение порядка проведения профилактических медицинских осмотров: 1. Нарушение п.9 приказа Минздрава России от 06.12.2012 №1011н» Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра»: В НУЗ «Узловая поликлиника на ст. Ерофей Павлович ОАО «РЖД» (Амурская область, Сковородинский район, Ерофей Павлович, ул. Пушкина, д. 34) не организован кабинет медицинской профилактики, в медицинских картах амбулаторных больных отсутствуют сведения о проведении анкетирования и данные антропометрии; отсутствуют сведения о выдаче гражданину «Паспорта здоровья» (во всех проверенных медицинских картах). 2. Нарушение п.3 приказа Минздрава России от 06.12.2012 №1011н» Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра»: Выявлены факты проведения профилактического медицинского осмотра работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, и работникам, занятым на отдельных видах работ, которые в соответствии с законодательством Российской Федерации проходили обязательные периодические медицинские осмотры, и не подлежали профилактическому медицинскому осмотру (реестр мед.услуг за июнь-июль 2016 года: медицинские карты №№03698, 01232). 3. Нарушение приказа Минздрава России от 06.12.2012 № 1011н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра»: В НУЗ «Узловая поликлиника на ст. Ерофей Павлович ОАО «РЖД» (Амурская область, Сковородинский район, Ерофей Павлович, ул. Пушкина, д. 34) отсутствует возможность проведения кала на скрытую кровь, маммографии. Гражданам старше 45 лет не проводится исследование кала на скрытую кровь (реестр мед.услуг июнь-июль 2016 года: медицинские карты №№ 004610, 001232, 140081, 001662, 003698).

Нарушение порядка проведения диспансерного осмотра определенных групп взрослого населения: 1. Нарушение приказа Минздрава России от 03.12.2012 № 36 ан «Об утверждении порядка проведения диспансерного осмотра определенных групп взрослого населения»: В НУЗ «Узловая поликлиника на ст. Ерофей Павлович ОАО «РЖД» (Амурская область, Сковородинский район, Ерофей Павлович, ул. Пушкина, д. 34) не организован кабинет медицинской профилактики, в медицинских картах амбулаторных больных отсутствуют сведения о проведении анкетирования и данные антропометрии; отсутствуют сведения о выдаче гражданину «Паспорта здоровья» (во всех проверенных медицинских картах). 2. Нарушение приказа Минздрава России от 03.12.2012 № 36 ан «Об утверждении порядка проведения диспансерного осмотра определенных групп взрослого населения»: В реестре медицинских услуг по проведению диспансеризации указаны медицинские карты, в которых отсутствуют сведения, подтверждающие проведение диспансерного осмотра (осмотр, обследование) (реестр медицинских услуг июнь-июль 2016 г.: медицинские карты №№011026, 04225, 05450, 010937). 3. Нарушение приказа Минздрава России от 03.12.2012 № 36 ан «Об утверждении порядка проведения диспансерного осмотра определенных групп взрослого населения»: Не соблюден установленный объем обследования: - отсутствует сведения об измерении внутриглазного давления, проведении цитологического исследования мазка с шейки матки (реестр медицинских услуг июнь-июль 2016 г.: медицинская карта №01602); - не определен уровень холестерина и глюкозы крови, результаты цитологического исследования мазка с шейки матки, отсутствуют клинический анализ крови и общий анализ мочи (реестр медицинских услуг июнь-июль 2016 г.: медицинская карта №012320); - не проведено УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза гражданам в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет (реестр медицинских услуг июнь-июль 2016 г.: медицинская карта №01602); - отсутствуют сведения о проведении краткого профилактического консультирования во всех проверенны

Нарушение порядка проведения предрейсовых, послерейсовых медицинских осмотров: 1. Нарушение ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа Минздрава России от 15.12.2014 №835н «Об утверждении порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров»: НУЗ «Узловая поликлиника на ст. Ерофей Павлович ОАО «РЖД» (кабинет предрейсовых (послерейсовых) осмотров: Амурская область, Сковородинский район, Ерофей Павлович, ул. Пушкина, д. 34): 1) В кабинете отсутствует возможность проведения осмотр видимых слизистых (отсутствуют шпатели), общая термометрия (отсутствуют термометры). 2) Журналы регистрации предрейсовых медицинских осмотров оформлены с нарушением требований приказа Минздрава России №835н от 15.12.2014 (копия «Журнала регистрации прохождения утреннего предсменного осмотра» и «Журнала регистрации предрейсовых, предсменных медицинских осмотров водителей автотранспорта» прилагаются). В Журнале не указывается следующая информация о работнике: а) пол работника; б) дата рождения работника; в) результаты исследований, указанных в пункте 10 настоящего Порядка: - сбор жалоб, визуальный осмотр, осмотр видимых слизистых и кожных покровов, общая термометрия, измерение артериального давления на периферических артериях, исследование пульса; - выявление признаков опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), остаточных явлений опьянений, включая проведение лабораторных и инструментальных исследований: - количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе; - определения наличия психоактивных веществ в моче при наличии признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь. г) заключение о результатах медицинских осмотров в соответствии с пунктами 12 настоящего Порядка; д) подпись медицинского работника с расшифровкой подписи. Сведения о проведенном обследовании вносятся только в индивидуальные карты предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров вод

В НУЗ «Узловая поликлиника на ст. Ерофей Павлович ОАО «РЖД» (Амурская область, Сковородинский район, Ерофей Павлович, ул. Пушкина, д. 34) при оформлении «Медицинского заключения по результатам освидетельствования граждан для выдачи лицензии на право приобретения оружия» (учетная форма №046-1) врачами-специалиста, осуществляющими освидетельствование, не вносятся в медицинские карты записи, подтверждающие результаты объективного осмотра граждан (медицинские карты №09944, №06206, №05112, №02099).

Нарушение порядка освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством: 1. Нарушение ст.65 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа Минздрава России от 15.06.2015 №344н «О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)»: Нарушение НУЗ «Узловая поликлиника на ст. Ерофей Павлович ОАО «РЖД» (Амурская область, Сковородинский район, Ерофей Павлович, ул. Пушкина, д. 34) порядка проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств): 1) Результаты проведенных в рамках медицинского освидетельствования осмотров врачей-специалистов, а также обоснованный вывод о наличии (об отсутствии) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами не вносятся в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025/у): Пример: медицинские карты (копии прилагаются) №013484 (заключение от 27.07.2016), №02068 (заключение от 28.07.2016), №04939 (заключение от 27.07.2016), №04906 (заключение от 19.07.2016), №014784 (заключение от 18.08.2016): В медицинских картах врачами-специалистами вынесено только заключение об отсутствии противопоказаний без указания категории транспортного средства. Сведения о проведении врачами-специалистами осмотров граждан и инструментальных методов обследования отсутствуют. 2) Проведение осмотров врачами, не включенными в перечень специалистов для проведения освидетельствования (осмотра) и выдачи заключения об отсутствии у гражданина противопоказаний к управлению транспортным средством: - проведение осмотров врачом-хирургом НУЗ «Узловая поликлиника на ст. Ерофей Павлович ОАО «РЖД» Колокольниковым Н.Ю. (медицинские карты № 013484 (запись осмотра от 27.07.2016); № 04906 (запись осмотра от 13.07.2016); № 04939 (запись осмотра от

Нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья: 1. Нарушение п.1 ст.19, п. 1ст. 37 Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: Нарушение прав пациентов на получение гарантированной медицинской помощи, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями: - в НУЗ «Узловая поликлиника на ст. Ерофей Павлович ОАО «РЖД» (Амурская область, Сковородинский район, Ерофей Павлович, ул. Пушкина, д. 34) выявлены факты оказания медицинской помощи гражданам врачами-специалистами, не имеющими соответствующей профессиональной подготовки и сертификата специалиста для выполнения оказываемых работ (услуг): а) работы (услуги) по «дерматовенерологии» и «акушерству и гинекологии» оказываются Ершовой Л.И., не имеющей профессиональной подготовки в соответствии с квалификационными требованиями по специальности «дерматовенерология» и сертификатов по специальностям «дерматовенерология» и «акушерство и гинекология» (прилагаются: кадровая справка; медицинская карта №04385 (записи от 04.05.2016; 18.05.2016); медицинская карта №01232 (запись от 30.05.2016); медицинская карта №01750 (запись от 29.08.2016)); - работы (услуги) по «офтальмологии» оказываются врачом Ярославцевым В.В., не имеющим профессиональной подготовки в соответствии с квалификационными требованиями и сертификата по специальности «офтальмология» (прилагаются: кадровая справка; медицинская карта №07990 (запись от 22.06.2016)); - работы (услуги) по «неврологии» оказываются врачом Ярославцевым В.В., не имеющим профессиональной подготовки в соответствии с квалификационными требованиями и сертификата по специальности «неврология» (прилагаются: кадровая справка; медицинская карта №01187 (записи от 26.10.2015 и 12.01.2016); - работы (услуги) по «хирургии» оказываются врачом Ярославцевым В.В., не имеющим профессиональной подготовки в соответствии с квалификационными требованиями и

Нарушения при осуществлении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности: 1. Нарушение приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»: Врачебной комиссией НУЗ «Узловая поликлиника на ст. Ерофей Павлович ОАО «РЖД» должным образом не осуществляется проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, что подтверждается наличием выявленных в ходе проверки нарушений (в том числе нарушений порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, порядков проведения медицинских осмотров, медицинских освидетельствований, прав граждан в сфере здравоохранения, нарушений порядка обращения лекарственных средств и медицинских изделий для медицинского применения). 2. Приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н (ред. от 02.12.2013) «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации: Врачебной комиссией НУЗ «Узловая поликлиника на ст. Ерофей Павлович ОАО «РЖД» не осуществляется изучение случаев смерти пациентов в целях выявления причины смерти, а также выработки мероприятий по устранению нарушений в деятельности медицинской организации и медицинских работников в случае, если такие нарушения привели к смерти пациента. Не представлены протоколы врачебной комиссии по разбору случаев смерти пациентов, наблюдавшихся в НУЗ «Узловая поликлиника на ст. Ерофей Павлович ОАО «РЖД» и умерших в 2015 – 2016 годах.

Нарушения в сфере обращения лекарственных средств: 1. Нарушение пункта 7 приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации от 23.08.2010 №706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств». В НУЗ «Узловая поликлиника на ст. Ерофей Павлович ОАО «РЖД» помещение хранения лекарственных средств (кабинет врача-окулиста) не оснащено сертифицированным, поверенным в установленном порядке прибором регистрации параметров воздуха (гигрометром, или психрометром), не осуществляется регистрация параметров окружающего воздуха в специальном журнале. 2. Нарушение пункта 1 статьи 64 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», п. 2, п. 3.- п. 3.2 приказа Минздравсоцразвития России от 26.08.2010 №757н «Об утверждении порядка осуществления мониторинга безопасности лекарственных препаратов для медицинского применения, регистрации побочных действий, серьезных нежелательных реакций, непредвиденных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов для медицинского применения. В НУЗ «Узловая поликлиника на ст. Ерофей Павлович ОАО «РЖД» не организована работа по осуществлению мониторинга безопасности лекарственных препаратов для медицинского применения (фармаконадзор): - не утвержден порядок сообщений (в письменной форме или в электронной форме), направляемых в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) о побочном действии, нежелательной реакции или отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта лекарственного средства, когда стала известна соответствующая информация. 3. Нарушение статьи 57 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»: - в НУЗ «Узловая поликлиника на ст. Ерофей Павлович ОАО «РЖД» не утвержден порядок получения, обработки и передачи информации о недоброкачественных, фальсифицированных лекарственных средствах; - в НУЗ «Узловая поликлиника на ст. Ерофей Павлович ОАО «РЖД» не организовано взаимодействие с Территориальным органом Росздравнадзора по Амурской области по представлению (ежемесячно д

Нарушения при обращении медицинских изделий: В НУЗ «Узловая поликлиника на ст. Ерофей Павлович ОАО «РЖД» не организована работа по осуществлению мониторинга безопасности медицинских изделий: - не утвержден порядок сообщений (в письменной форме или в электронной форме), направляемых в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) о неблагоприятном событии (инциденте), связанном с применением медицинского изделия; - не утвержден порядок получения, обработки и передачи информации Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) о выявлении в обращении медицинских изделий, подлежащих изъятию из обращения; - не организовано взаимодействие с Территориальным органом Росздравнадзора по предоставлению отчетности (ежемесячно до 05 числа) о выявленных/не выявленных в НУЗ «Узловая поликлиника на ст. Ерофей Павлович ОАО «РЖД» медицинских изделиях, подлежащих изъятию из обращения.