ФКУЗ МСЧ-28 ФСИН РОССИИ

Не соблюдение медицинской организацией прав граждан на доступную и качественную медицинскую помощь, на медицинскую помощь в гарантированном объеме: - не обеспечены права осужденных, находящихся в группе диспансерного учета (ГДУ) III по заболеванию туберкулез на проведение установленного объема обследования и наблюдения (клинико-лабораторные обследования, микроскопическое исследование мокроты).

Не обеспечены права осужденных, с заболеванием ВИЧ-инфекция в части проведения обследования для установления диагноза заболевания, принятия решения в установленном порядке (врачебной комиссией Центра СПИД) о необходимости проведения противовирусной терапии, соблюдения объема диспансерного наблюдения.

Не обеспечена доступность медицинской помощи, в части проведения стационарного лечения в стационаре МЧ-2 ФКУЗ МСЧ-28 ФСИН России. Непосредственно в ходе проверки установлено, что имеется стационар на 10 коек. Согласно отчетной форме ФСИН-6 (МЕД-1) «Сведения о социально значимых заболеваниях у лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, и отдельных показателях деятельности медицинской службы» за второй квартал 2015 года в МЧ-2 ФКУЗ МСЧ-28 ФСИН России фактическая средняя коечная мощность стационара медицинской части (больницы) 10 коек. Численность больных, прошедших стационарное лечение (выписанных и умерших) 7 человек. При этом, в МЧ-2 ФКУЗ МСЧ-28 ФСИН России отсутствует подтверждение проведения лечения осужденных в стационаре, а именно отсутствуют истории болезни, подтверждающие лечение, журнал госпитализаций в стационар и отказов в госпитализации (начат в 2012 году) не заполнен. При проведении проверки фельдшер МЧ-2 ФКУЗ МСЧ-28 ФСИН России Пикалов С.Н. пояснения дать не смог. Т.о. медицинской частью №2 ФКУЗ МСЧ-28 ФСИН России не выполняются функции, установленные приказом Минздравсоцразвития России № 640, Минюста России № 190 от 17.10.2005 «О Порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу»: Стационар медицинской части предназначен для: - стационарного обследования и лечения больных с предполагаемой продолжительностью их пребывания до 14 суток; - временной изоляции инфекционных больных, а также больных с заболеваниями, подозрительными на инфекционные, до их направления в ЛПУ; - восстановительного лечения больных после выписки их из больницы в соответствии с заключением специалистов; - стационарного лечения нетранспортабельных больных до улучшения их состояния и перевода в ЛПУ; - содержания больных, подлежащих досрочному освобождению по болезни, при невозможности нахожден

Должным образом не организовано диспансерное наблюдение за лицами, страдающими хроническими заболеваниями. В МЧ-2 ФКУЗ МСЧ-28 ФСИН России отсутствует система контроля за соблюдением сроков проведения обследования и консультаций специалистов в рамках диспансерного наблюдения больных хроническими заболеваниями. Не ведутся формы медицинской документации для контроля диспансерного наблюдения форма №030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (приказ Минздрава России от 15.12.2014 №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»).

На момент проверки в МЧ-2 ФКУЗ МСЧ-28 ФСИН России в наличии отсутствуют лекарственные препараты, необходимые, в том числе для оказания неотложной помощи: р-р глюкозы 5%, р-р NaCI 0, 9%, бронхолитики (р-р эуфиллина 2, 4%, ингаляционные бронхолитики), гепатопротекторы.

- при организации медицинской помощи осужденным, прибывшим в медицинскую часть из областной больницы (СИЗО-1) не организовано своевременное обеспечение лекарственными препаратами (согласно выписке), и проведение методов обследования. Например: - осужденный Мамедов Э.С.О. выписан из стационара областной больницы 03.09.2015.Диагноз заболевания: ВИЧ инфекция. АГ III ст. Риск III. ДЭII. В анамнезе ОНМК. На руки в больнице выданы согласно схеме противовирусные препараты (калетра, комбивир), препараты для лечения артериальной гипертонии (лизиноприл, нифедипин). Запас препаратов на руках до конца сентября 2015 года. Непосредственно на момент проведения проверки (11.09.2015) в наличии в медицинской части №2 препараты комбивир и нифедипин отсутствуют. Медицинскими работниками не оформлена заявка на лекарственные препараты. Также не запланировано проведение обследования, назначенного к выполнению при выписке из стационара.

Не обеспечено проведение диспансерного наблюдения за осужденными с заболеванием ВИЧ инфекция: Например: - осужденный Гордеев Владимир Анатольевич, находится в УИН Амурской области с 06.11.2012, по настоящее время (11.09.2015) обследование по заболеванию ВИЧ-инфекция не проводилось, осмотр инфекциониста отсутствует, решение о необходимости проведения противовирусной терапии ВК Центра СПИД не вынесено; - осужденный Марцун Дмитрий Викторович, находится в ИК-3 с апреля 2014 года. Установленный объем обследования и диспансерного наблюдения не выполнен. В амбулаторной карте имеются 2 отказа от госпитализации в областную больницу (июнь 2014, 22.08.2015).

В медицинской части не обеспечено проведение контрольного обследования осужденным, находящимся в ГДУ III по заболеванию туберкулез (1 раз в 6 мес, клинический минимум, микроскопическое исследование мокроты): Например: - медицинская карта б/№ (Опарышев Е.В., 1983 г.р.): в период 2014-2015 года отсутствуют лабораторные исследования, исследование мокроты.

При проведении ежегодного профилактического медицинского осмотра осужденных ее не выполняется объем обследований, предусмотренных приказом. Например: - медицинская карта б/№ (Опарышев Е.В., 1983 г.р.): отсутствуют сведения о выполнении в 2015 г. ЭКГ, анализа крови, общего анализа мочи, определении остроты зрения и слуха, пневмотахометрии (спирометрии); - медицинская карта б/№ (Карагодин К.В., 1987 г.р.): отсутствуют сведения о выполнении в 2015 г. ЭКГ, анализа крови, общего анализа мочи, определении остроты зрения и слуха, пневмотахометрии (спирометрии); - медицинская карта б/№ (Киселев А.А., 1968 г.р.): отсутствуют сведения о выполнении в 2015 г. определении остроты зрения и слуха, пневмотахометрии (спирометрии); пальцевое исследование прямой кишки.

Не осуществляется медицинский контроль за состоянием здоровья осужденных, имеющих хронические заболевания и подлежащих диспансерному наблюдению: Например: - Москалев Евгений Александрович, 1983 г.р., диагноз: «Сахарный диабет, I тип, субкомпенсация, Хронический вирусный гепатит «С», Гипертоническая болезнь II ст. Артериальная гипертензия 3 ст., риск IV. Cиндром WPW, ХСН 0. ФК I. Прибыл в ИК-3 после стационарного лечения в больнице ФКУЗ МСЧ-28 ФСИН России 16.03.2015. Медицинским работником МЧ №2ФКУЗ МСЧ-28 ФСИН России при поступлении не осмотрен. 22.04.2015 терапевтом зафиксирован отказ от сдачи анализа крови на глюкозу, при этом запись объективного осмотра больного отсутствует; инсулинотерапия не назначена; за 2015 год контроль гликемии был проведен всего 4 раза. 25.07.2015 больной осмотрен кардиологом, выставлен диагноз «Cиндрома WPW. Экстрасистолия. ХСН )», Рекомендованное лечение не получал, контроль ЭКГ в динамике не проводился; - Киселев Алексей Алексеевич, 1968 г.р., диагноз «Гипертоническая болезнь II ст. Артериальная гипертензия 3 ст., очень высокий риск. ИБС, Стенокардия напряжения, ФК II. ХСН II А. ФК III». Прибыл в ИК-3 после стационарного лечения в больнице ФКУЗ МСЧ-28 ФСИН России 17.07.2015. Медицинским работником МЧ№2 ФКУЗ МСЧ-28 ФСИН России после поступлении не осмотрен. Рекомендованное после выписке лечение (в том числе препаратом «Нифедипин») не получал; контроль артериального давления, ЭКГ не осуществлялось.

Помещения для хранения лекарственных средств не оснащены приборами для регистрации параметров воздуха (термометрами, гигрометрами (электронными гигрометрами) или психрометрами)- кабинет старшей медицинской сестры, перевязочный и процедурный кабинеты.

Стеллажи, шкафы, полки, предназначенные для хранения лекарственных средств, в кабинете старшей медицинской сестры МЧ-2 ФКУЗ МСЧ-28 ФСИН России не идентифицированы (на момент проведения проверки основной запас лекарственных средств размещен в кабинете старшей медицинской сестры). Хранящиеся в кабинете старшей медицинской сестры лекарственные средства не идентифицированы с помощью стеллажной карты, содержащей информацию о лекарственном средстве (наименование, форма выпуска и дозировка, номер серии, срок годности, производитель лекарственного средства). Размещение лекарственных средствах в кабинете старшей медицинской сестры осуществлено без учета физико-химических свойств лекарственных средств; фармакологических групп (для аптечных и медицинских организаций); способа применения (внутреннее, наружное); агрегатного состояния фармацевтических субстанций (жидкие, сыпучие, газообразные).

Не соблюдение условий хранения лекарственных средств в перевязочном кабинете МЧ-2 ФКУЗ МСЧ-28 ФСИН России: - Мазь преднизолоновая, 10г серия, 321215, производитель ЗАО «Алтайвитамины», количество 6 штук (условия хранения согласно вторичной (потребительской) упаковке лекарственного средства – в прохладном месте; фактическая температура хранения – 21оС) - Мазь Фторокорт, 15г, серия G43023A, производитель Гедеон Рихтер, Венгрия, количество упаковок 9 штук (условия хранения согласно вторичной (потребительской) упаковке лекарственного средства – 8-15оС; фактическая температура хранения – 21оС)

Допущено совместное хранение лекарственных средств и медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП) в холодильнике в кабинете старшей медицинской сестры. В МЧ-2 ФКУЗ МСЧ-28 ФСИН России отсутствуют документы, установленных форм по учету и расходу МИБП. Допущено превышение месячного запаса МИБП. В ходе проверки в холодильнике в кабинете старшей медицинской сестры находится вакцина, полученная в 2014 году, неизрасходованная. Установить точно дату получения вакцины, для каких целей получена вакцина, расходована ли ранее, не представляется возможным (объяснительная старшей медицинской сестры прилагается).

В МЧ-2 ФКУЗ МСЧ-28 ФСИН России не осуществляется контроль за лечебным процессом, разработка мероприятий по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов, оценка соблюдения в медицинской организации установленного порядка ведения медицинской документации. А именно, - должным образом не осуществляется контроль за проведением диспансерного наблюдения больных, страдающих хроническим заболеваниями (в части соблюдения кратности и объема обследования). Не ведутся формы медицинской документации для контроля диспансерного наблюдения форма №030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения»; - отсутствует контроль за работой стационара МЧ-2 ФКУЗ МСЧ-28 ФСИН России; - отсутствует контроль за обследованием и наблюдением больных с диагнозами ВИЧ- инфекция, туберкулез. Не проведено обследование пациентов, в том числе в рамках имеющихся в МЧ-2 возможностей. Примеры приведены выше. - отсутствует контроль за проведением иммунопрофилактики инфекционных заболеваний. В МЧ-2 начата вакцинация против гриппа (согласно журналу учета прививок). Согласия на вакцинацию не оформляются, данные о проведенных прививках, в том числе и информация о наличии/отсутствии реакций на вакцину, в медицинские карты не внесены.