КГБУЗ "ККЦО"

Поступили сведения о следующих действиях (бездействии): В адрес Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Хабаровскому краю и Еврейской автономной области (далее – Территориальный орган) поступило обращение гр. Волощенко В.П. (вх. от 22.04.2025 № О27-226/25), по вопросам удлинения сроков проведения обследований и консультаций врачей-специалистов при подозрении на вовлечение в онкологический процесс смежных органов и, в связи с этим затягивание процесса лечения. Для проведения экспертизы качества медицинской помощи оказанной гр. Волощенко В.П. в медицинской организации, участвующей в реализации обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края, а также оказания содействия в организации медицинской помощи, предусмотренной Территориальной программой обязательного медицинского страхования, утвержденной Постановлением Правительства Хабаровского края от 31.12.2023 № 595-пр, в соответствии с полномочиями, обращение гр. Волощенко В.П. на основании ч.ч. 4, 5 ст. 8 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», ст. 64, ст. 87 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 40 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Приказа Минздрава России от 19.03.2021 № 231н «Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения» было направлено в адрес Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования. По поручению Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования, Хабаровским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по обращению гр. Волощенко В.П. была организована и проведена экспертиза качества медицинской помощи оказанной в Краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Краевой клинический центр онкологии» министерства здравоохранения Хабаровского края, по результатам которой внештатным врачом-экспертом, включенным в Единый Реестр экспертов качества медицинской помощи по специальности «онкология» выявлены следующие нарушения. В нарушение требований Клинических рекомендаций «Рак прямой кишки» 2024 год, п. 2.1. раздела II Приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», Приказа Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (экспертное заключение № 270008/4-111/1 от 09.06.2025, № 270008/4-111/2 от 09.06.2025, № 270008/4-111/3 от 09.06.2025, № 270008/4-111/4 от 09.06.2025, № 270008/4-111/5 от 09.06.2025, № 270008/4-112/1 от 09.06.2025, № 270008/4-112/2 от 09.06.2025): - нет осмотра региональных паховых л/узлов, не описано при пальцевом осмотре прямой кишки состояние предстательной железы – аденома. Возникает вопрос о целесообразности назначения СКТ м/таза, данное исследование не информативно, для исследования м/таза – мрт м/таза с контрастом не назначено, назначено СКТ м/таза с контрастным усилением без рекомендаций на определение креатинина, ост. азота; - гистологически верифицированный онкологический процесс 21.02.2025, 83 года, не назначена ЭКГ, нет осмотра региональных л/у, не описана при пальцевом осмотре прямой кишки – состояние предстательной железы – аденома, не назначено узи исследование региональных л/у; - рекомендована лучевая терапия по консилиуму, в протоколе консилиума нет подписи радиолога, не указана сопутствующая патология; - МРТ с КУ назначено 05.03.2025 – не выполнено в течении 20 дней, выполнено через 30 дней с момента назначения; - выявлена дополнительная патология м/пузыря, подозрительная на онкологическое заболевание – как первично-множественное заболевание, при первичном осмотре онколога не проведен осмотр прямой кишки, нет описания размеров опухоли, аденомы, паховых л/у, нет рекомендаций на выполнение ЭКГ; - пересмотр МРТ дисков выполнен 17.04.2025 – в тексте приема нет информации, что выполнен пересмотр и его результаты, по результатам пересмотра – нет данных за заинтересованность м/пузыря в онкологическом процессе, имеются псевдодивертикулы м/пузыря, информация в осмотре искаженная, визуально мочевой пузырь – без патологии, цистоскопия в период приема не проводилась, о каком визуальном осмотре идет речь, в тексте приема нет информации, что проводится цистоскопический осмотр м/пузыря. Не проведен онкоконсилиум по решению вопроса о проведении спец. лечения – патология м/пузыря по данным пересмотра от 17.04.2025 – отсутствует – подлежит ХЛТ. В рекомендациях от 17.03.2025 пациента опять при готовом результате направляют явиться в ККЦО для дополнительного обследования. Решение о проведении цистоскопии и биопсии при отсутствии патологии м/пузыря – необоснованно, удлинение сроков обследования, не проведен онкоконсилиум по результатам пересмотра МРТ. В тексте диагноз подозрение сr м/пузыря, диагноз в этот же день при пересмотре не подтвержден. Гипердиагностика. Искажение диагноза. Рекомендации о выполнении цистоскопии с биопсией не обоснованы, пациенту просто показана консультация уролога, по выявленной фоновой урологической патологии – псевдодивертикулы м/пузыря. Показаний для биопсии – нет. - повторное заключение зав. отделением от 24.04.2025 – об отсутствии патологии м/пузыря. При этом патология м/пузыря исключена еще 17.04.2025. Спец. лечение не начато в течении 28 дней после исключения патологии м/пузыря. Согласно вышесказанному, Территориальным органом усматриваются признаки нарушений обязательных требований, исполнение которых является обязательным в соответствии с законодательством Российской Федерации: пп. 3 части 1 статьи 37, п. 2.1 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». При этом в Территориальном органе отсутствуют подтвержденные данные о том, что нарушение обязательных требований причинило вред (ущерб) охраняемым законом ценностям (здоровью и/или жизни граждан) либо создало угрозу причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям (здоровью и/или жизни граждан).