КГБУЗ ККБ ИМЕНИ С.И. СЕРГЕЕВА

В адрес Территориального органа поступили сведения из Хабаровского филиала АО «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «СОГАЗ-МЕД» о нарушении по результатам экспертизы качества медицинской помощи оказанной Чукановой А.Д. в КГБУЗ ККБ имени С.И. Сергеева, невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, что является нарушением прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества. В силу статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи. В соответствии со статьёй 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам. Согласно экспертному заключению Хабаровского филиала АО «СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ «СОГАЗ-МЕД» от 24.04.2025 г. № 2700005/4-289/1 в КГБУЗ ККБ имени С.И. Сергеева при оказании амбулаторной медицинской помощи Чукановой А.Д. в поликлинике выявлено: невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, что является нарушением критериев качества своевременности оказания медицинской помощи, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения. В анамнезе заболевания не отражена информация о длительности и кратности приема препаратов железа (сорбифер). Для уточнения генеза анемии по результатам первичного осмотра не рекомендованы: исследование уровня трансферрина сыворотки крови, исследование железосвязывающей способность сыворотки (ОЖСС), исследование уровня железа сыворотки крови и исследование насыщения трансферрина железом (НТЖ) для верификации наличия абсолютного дефицита железа. Не назначено исследование уровня ретикупоцитов. Для выяснения причины развития анемии и диагностики сопутствующей патологии не рекомендовано: - исследование общего белка в крови, исследование уровня альбумина в крови с целью оценки белково-синтетической функции печени и корректной интерпретации показателей метаболизма железа; - исследование уровня общего билирубина в крови, исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови с целью дифференциальной диагностики ЖДА с гемолитическими анемиями; определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности аланинаминотрансферазы в крови для исключения цетопитического синдрома с целью корректной интерпретации показателей метаболизма железа; - определение уровня креатинина в крови, исследование уровня мочевины в крови с целью исключения анемии, ассоциированной с заболеванием почек; - общий (клинический) анализ мочи с целью исключения гематурии как причины железодефицитного состояния. Не рекомендовано выполнение ФГДС. Таким образом по результатам первичного приема не были назначены (рекомендованы) в полном объеме диагностические исследования, регламентированные клиническими рекомендациями, для уточнения генеза анемии. Рекомендован осмотр гематолога с результатами обследования через 3 месяца. Не назначена более ранняя явка для оценки результатов обследования и эффективности проводимой терапии, и при необходимости ее коррекции с использованием парентеральных препаратов железа при наличии показаний.