ГБУЗ СК "СОВЕТСКАЯ РБ"

В рамках полномочий, предусмотренных п.11.1.2 Приказа Минздрава России от 13.08.2020 № 844н «Об утверждении типового положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения» при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ходе рассмотрения обращения Улаковой С.С. установлены признаки нарушений действующего в области здравоохранения законодательства при оказании медицинской помощи ее отцу, Улакову С.И. В рамках рассмотрения обращения была запрошена и изучена первичная медицинская документация и информация из ГБУЗ СК «Советская РБ», анализ сведений, содержащихся в доступных федеральных реестрах. По результатам рассмотрения обращения установлено следующее. Улаков С.И. с 03.05.2025 по 14.05.2025 проходил стационарное лечение по поводу сердечно-сосудистого заболевания «ИБС: Стенокардия нестабильная со стабилизацией в ФК 2. МКБ I20.0» на терапевтических койках в терапевтическом отделении. Лечащим врачом Улакова С.И. был врач-терапевт. С 17.05.2025 по 19.05.2025 находился на стационарном лечении в хирургическом отделении. Согласно п. 32, п. 33 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 №918н: больной доставляется в максимально короткие сроки в региональный сосудистый центр для больных с острым коронарным синдромом или другую ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации и оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными сердечно-сосудистыми заболеваниями (острый коронарный синдром и другие угрожающие жизни состояния). При отсутствии на ближайшем расстоянии медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными заболеваниями, больной транспортируется в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре кардиологическое отделение с палатами реанимации и интенсивной терапии, в штатную численность которого входят врачи-кардиологи или врачи-анестезиологи-реаниматологи. Нарушено право пациента Улакова С.И. на получение доступной и качественной медицинской помощи, предусмотренное п. 2 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2022 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации, а именно, в штатном расписании ГБУЗ СК «Советская РБ» в структуре стационара терапевтического отделения отсутствует должность врача-кардиолога, что подтверждается анализом сведений, содержащихся в федеральном реестр медицинских и фармацевтических организаций (ФРМО). В соответствии с вышеуказанным, при оказании медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в ГБУЗ СК «Советская РБ», нарушаются положения п. 32, п. 33 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 918н. При оказании медицинской помощи Улакову С.И. не соблюдены положения критериев качества, утвержденных Клиническими рекомендациями «Стабильная ишемическая болезнь сердца», а именно, не выполнена эхокардиография, не установлено наличие показаний к направлению на коронарографию и/или реваскуляризацию миокарда. При оказании медицинской помощи Улакову С.И. не соблюдены положения п. 11 Приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», в части ненадлежащей организации диагностик заболеваний и состояний. При оказании медицинской помощи Улакову С.И. не соблюдены положения Клинических рекомендаций «Желчнокаменная болезнь», а именно, при подозрении на наличие острого холецистита и холангита рекомендуется определение уровня С-реактивного белка в сыворотке крови с целью подтверждения острого воспалительного процесса, ЩФ, гамма-глютамилтрансферазы (ГГТ), уровня общего и связанного (конъюгированного) билирубина. Таким образом, выявлены признаки нарушения действующего законодательства в области здравоохранения, при оказании медицинской помощи Улакову С.И.: - ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части несоблюдения Порядков оказания медицинской помощи, требований клинических рекомендаций; - пп. «б» п. 6 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), в част ненадлежащего осуществления контроля за соблюдением врачами-специалистами порядков оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций. Исходя из изложенного, с целью недопущения нарушения обязательных требований при организации оказания медицинской помощи гражданам в соответствии с частью 1 статьи 49 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации», руководствуясь Положением о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по субъекту Российской Федерации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.08.2020 № 844н «Об утверждении типового положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения» объявлено предостережение