ГБУЗ СК "КИСЛОВОДСКИЙ МРД"

В рамках полномочий, предусмотренных п.11.1.2 Приказа Минздрава России от 13.08.2020 № 844н «Об утверждении типового положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения» при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ходе рассмотрения обращения Корнейчук В.В. установлены признаки нарушений ст. 10, 37, 79, 90 Федерального закона от 21.l l.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В рамках рассмотрения обращения была запрошена и изучена первичная медицинская документация и информация из ГБУЗ СК «Кисловодский МРД». По результатам рассмотрения обращения установлено следующее. Таким образом, имеются значительные расхождения в назначаемом лечении и оформлении протокола врачебной комиссии с действующими стандартами и требованиями Минздрава России, что свидетельствует о невыполнении врачом клинических рекомендаций и нарушении регламента работы врачебной комиссии. Кроме того, не выполнена обязанность врачей по направлению пациента на освидетельствование для возможного установления инвалидности, что усугубляет нарушения лечебно-диагностического процесса. Согласно ст. 55 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», вспомогательные репродуктивные технологии представляют собой методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма (в том числе с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов), а также суррогатное материнство. Применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая предоставление лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в соответствии с законодательством Российской Федерации предусмотрено базовой программой обязательного медицинского страхования является составной частью Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной Постановление Правительства РФ от 27.12.2024 № 1940 (далее – Программа). Обследование пациентов для оказания медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий осуществляется в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи на основе клинических рекомендаций с учетом стандартов медицинской помощи, в соответствии с п. 6 Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». При анализе представленной первичной документации установлено, что при первичном осмотре 11.08.2025 и повторном осмотре 26.08.2025 врачом-акушером-гинекологом рекомендована Корнейчук В.В. консультация гинеколога-эндокринолога, однако направление на проведение консультации указанного специалиста было организовано на 20.10.2025, согласно дневниковой записи от 06.10.2025. Согласно положениям Программы, сроки проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию. Несвоевременная организация оказания заявителю консультативной помощи для решения вопроса о дальнейшей тактике наблюдения и лечения является нарушением ее прав на доступную и качественную медицинскую помощь, предусмотренную Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Кроме того, в рамках рассмотрения обращения установлено несоблюдение положений, предусмотренных Клиническими рекомендациями «Женское бесплодие», (одобрены Минздравом России, ID: 641) в части проведения лабораторных и инструментальных методов обследования при имеющемся у Корнейчук В.В. диагнозе «N97.9. Женское бесплодие неуточненное. N97.8. Другие формы бесплодия», а именно: - пациентка не направлена на молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на возбудители инфекций, передаваемых половым путем; - пациентка не направлена на исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и определение содержания антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) в крови с целью исключения или выявления и лечения заболеваний щитовидной железы как возможной причины бесплодия; - пациентка не направлена на исследование уровня пролактина в крови на 2 - 5 день менструального цикла (при наличии менструального цикла, либо независимо от дня менструального цикла при аменорее) с целью исключения или выявления и лечения гиперпролактинемии как возможной причины бесплодия; - пациентка с нарушением менструального цикла не направлена на исследование уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотке крови и исследование уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в сыворотке крови на 2 - 5 день менструального цикла (при наличии менструального цикла, либо независимо от дня менструального цикла при аменорее) с целью выявления причины нарушения менструального цикла как возможной причины бесплодия; - партнеру пациентки не рекомендовано с целью уточнения причины бесплодия проведение спермограммы; - пациентка не направлена на определение содержания антиспермальных антител в цервикальной слизи (посткоитальный тест) с целью уточнения причины бесплодия; - пациентка не направлена на гистеросальпингографию (ГСГ) или контрастную эхогистеросальпингоскопию с целью исключения или выявления патологии матки и маточных труб как возможной причины бесплодия; -пациентка с подозрением на внутриматочную патологию по данным УЗИ на гистероскопию с целью исключения или выявления и хирургического лечения внутриматочной патологии как возможной причины бесплодия. Так же, представленный в медицинской карте пациента получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях протокол ультразвукового исследования от 01.08.2025 не соответствует форме протокола ультразвукового исследования, утвержденной Приложением № 7 к Правилам проведения ультразвуковых исследований, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 июня 2020 № 557н. Таким образом, выявленные нарушения действующего законодательства в области здравоохранения, при оказании медицинской помощи Корнейчук В.В. допущены нарушения требований пп. «б» п. 6 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Исходя из изложенного, с целью недопущения нарушения обязательных требований при организации оказания медицинской помощи гражданам в соответствии с частью 1 статьи 49 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации», руководствуясь Положением о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по субъекту Российской Федерации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.08.2020 № 844н «Об утверждении типового положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения» объявлено предостережение