ФКУЗ МСЧ-26 ФСИН РОССИИ

В связи с письмом заместителя прокурора края М.С. Быстрова (от 09.07.2025, исх. № Исорг-17-20-2025/985-25-20070001) в Территориальный орган Росздравнадзора по Ставропольскому краю от 13.10.2025, вх. № В26-6436/25, о поручении специалистам Территориального органа Росздравнадзора по Ставропольскому краю в предоставлении информации по исполнению установленных требований, в части полноты и своевременности оказания медицинской помощи осужденным в филиале МЧ ФКУЗ МСЧ-26 ФСИН России, была предоставлена первичная медицинская документация Дадаян Рафаел Степанович 14.02.1963года рождения. В рамках полномочий, предусмотренных п.11.1.2 Приказа Минздрава России от 13.08.2020 № 844н «Об утверждении типового положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения» (осуществление государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности), в ходе рассмотрения и анализа первичной медицинской документации осужденного Балаян А. В. установлены признаки нарушения обязательных требований действующего в области здравоохранения законодательства. В ходе рассмотрения и анализа первичной медицинской документации осужденного Дадаян Р. С. установлено следующее. 1. ФКУЗ МСЧ-26 ФСИН России имеет лицензию № ЛО41-00110-26/005755025 от 05.04.2019 на осуществление медицинской деятельности, выданную Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения бессрочно, в том числе при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи. Из индивидуальной карты амбулаторного больного № 636, медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях № 44 установлено, что Дадаян Рафаел Степанович 14.02.1963г.р. (62 года) состоял на учете в ФКУЗ МСЧ-26 ФСИН России Д-З КЛИНИЧЕСКИЙ: С34.1 Периферический рак верхней доли левого легкого с Т1вN2М 1с,стадия 4В, mts - поражение головного мозга. Клиническая группа 4. Симптоматическая эпилепсия. Полиорганная недостаточность Раковая интоксикация Левосторонний гемипарез. Дизартрия. Когнитивное снижение. СОПУТСТВУЮЩИЙ: Дисциркуляторная энцефалопатия сложного генеза. Астеноневротический синдром. Ангиопатия сетчатки обоих глаз. Артериальная гипертония 3 стадии, 3 степени, риск сердечно-сосудистых осложнений 4, очень высокий, целевые цифры АД-140/90мм. рт. ст. ХСН-0. Хронический эзофагит. Хронический гастродуоденит. Хронический простатит. В анамнезе ДЭП сложного генеза, астеноневротический синдром, хронический пиелонефрит, артериальная гипертензия. С 18.01.2023 по 31.10.2024 за медицинской помощью по месту пребывания не обращался. В первичной медицинской документации предоставлено флюрографическое исследование ОГП от 03.09.2024 - заключение рентген патологии нет. Считал себя больным с 31.10.2024, когда появились жалобы на сильное головокружение, нарушения координации движений, снижение чувствительности в левой нижней конечности, судороги. С 31.10.2024 по 01.11.2024 находился в реанимационном отделении ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ». 31.10.2024г консультирован врачом-неврологом ГБУЗ СК «ГБ» г. Невинномысск, установлен Диагноз: Сусп. нео левого легкого с мтс поражением головного мозга. С 01.11.2024 по 01.11.2024 находился на лечении в неврологическом круглосуточном отделении ГБУЗ СК «Кочубеевская РБ», Дадаян Р. С. было проведено МСКТ органов грудной клетки, головного мозга (Заключение: МСКТ головного мозга - признаки объемных образований в правой лобной доле, правой лобно-теменной области), (Заключение КТ органов грудной клетки - признаки объемного образования С1-2 левого легкого). 05.11.2024 пациент был консультирован врачом - нейрохирургом ГБУЗ СК «ККБ», установлен диагноз: Доброкачественное образование головного мозга над мозговым наметом, с рекомендациями МРТ головного мозга с контрастом, лечение онколога ГБУЗ СК «СККОД». 27.11.2024 ГБУЗ СК «СККОД» проведено МРТ исследование головного мозга с контрастированием - признаки метастатического поражения головного мозга. Признаки церебральной микроангиопатии, умеренно выраженного расширения наружных ликворных пространств в лобно-теменной области. 27.11.2024 ГБУЗ СК «СККОД» проведено КТ ОГП - картина периферического образования в верхней доле левого легкого. Увеличенные узлы средостения. 27.11.2024 ГБУЗ СК «СККОД» проведено МСКТ органов брюшной полости - МСКТ-картина кавернозной гемангиомы в левой доле печени. Увеличенные лимфоузлы забрюшинного пространства. 27.11.2024 ГБУЗ СК «СККОД» проведено МСКТ органов малого таза - МСКТ- картина хронического простатита. 27.11.2024 ГБУЗ СК «СККОД» проведено УЗИ лимфатических узлов шеи, в надключичных, подключичных, подмышечных областях - признаков лимфоаденопатии не выявлено. 29.11.2024 ГБУЗ СК «СККОД» проведено ЭФГДС: неэрозивный эзофагит. Недостаточность кардии. Очаговая эритематозная, эрозивная дуоденопатия. Результаты теста Н.ру1оп(++)- положителен. 04.12.2024 ГБУЗ СК «СККОД» проведена полипозиционная сцинтиграфия костей - убедительных признаков вторичного очагового поражения костей не выявлено. 11.12.2024 ГБУЗ СК «СККОД» проведена бронхоскопия - умеренное сужение устья В2 верхней доли слева за счет давления извне. 11.12.2024 консилиумом врачей ГБУЗ СК «СККОД» установлен диагноз: Периферический рак верхней доли левого легкого с Т1вМ2М1с, стадия 4В, метастатическое поражение головного мозга, кл. гр. 4 (С34.1). 20.12.2024 Решением врачебной комиссии МЧ ФКУЗ МСЧ-26 ФСИН России, согласно Постановления Правительства РФ № 54 «О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью» от 06.02.2004 в редакции Постановления Правительства РФ №598 «О внесении изменений в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания» выставлен заключительный диагноз: Периферический рак верхней доли левого легкого с Т1вК2М1с, стадия4В, ш(:8-поражение головного мозга. Кл. гр. 4 (С34.1) оформлено заключение о наличии заболевания, препятствующего отбыванию наказания. Больной направлен на симптоматическое лечение в филиал «Больница» ФКУЗ МСЧ-26 ФСИН России. С 06.02.2025 по 06.02.2025, с 24.04. по 28.04.2025 находился на лечении в ГБУЗ СК «Георгиевская РБ». С 28.04.2025 по 29.06.2025 находился на лечении в филиале «Больница» ФКУЗ МСЧ-26 ФСИН России. Данные объективных исследований на момент поступления в медицинскую организацию (рост, вес, состояние органов и систем, данные рентгенологических, инструментальных и лабораторных исследований): Рост - 153 см, вес-52 кг. Общее состояние тяжелое, сознание заторможенное, положение вынужденное плохо контактен, не адекватен, нарушение речи. Правильного телосложения, пониженного питания. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, сухие, тургор мягких тканей снижен. Костно-мышечная система и суставы визуально без патологии. Дыхание через нос свободное, ЧДД-18 в мин. Сатурация 88%. Грудная клетка плоскоцилиндрической формы, симметричная, обе половины одинаково участвуют в акте дыхания, перкуторно над легкими легочный звук. Аускультативно дыхание везикулярное, ослабленное, хрипы сухие справа. Область сердца и периферических сосудов визуально без патологии. Перкуторно границы сердечной тупости в пределах нормы. Аускультативно тоны сердца глухие, ритмичные, шумов нет, ЧСС- 72 в мин. Пульс ритмичный, удовлетворительных качеств, 72 в мин. АД 145/90. Акт глотания затруднен. Язык обложен белым налетом у корня, суховат. Живот не вздут, мягкий, при пальпации безболезненный Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Симптомов раздражения брюшины нет. Симптом Пастернацкого - отрицательный с обеих сторон. Отеков нет. Физиологические отправления не контролирует. Обследован: Получал паллиативное лечение. Состояние за время пребывания в стационаре прогрессивно ухудшалось в связи с имеющимся заболеванием, находился под наблюдением дежурных врачей. 06.03.2025г. Кочубеевским судом в освобождении отказано. 29.06.2025 при осмотре состояние крайне тяжелое, сознание нарушено, контакту не доступен, на вопросы не отвечает, на манипуляции приоткрывает глаза и пытается говорить, пассивен. Истощен до кахексии, кожа сухая, бледно-серого цвета, тургор снижен. В лёгких везикулярное ослабленное дыхание, хрипов нет, чдд 20 в минуту, сатурация кислорода 88%. Тоны сердца глухие, ритмичны, чсс 88 в мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Язык густо обложен, рот приоткрыт, живот втянут, на пальпацию не реагирует, печень и селезенка не пальпируются, отёков нет. Продолжалось симптоматическое паллиативное лечение, находился под наблюдением дежурных врачей. 29.06.2025 в 17 часов 15 минут экстренно осмотр в палате: сознание отсутствует, дыхание отсутствует, сердечная деятельность отсутствует, экстренно начаты реанимационные мероприятия: закрытый массаж сердца, ИВЛ мешком Амбу, адреналин 1,0 в/в струйно, атропин 1,0 в/в струйно. Реанимационные мероприятия без эффекта. Повторно на фоне закрытого массажа сердца и ИВЛ мешком Амбу адреналин 1,0 в/в струйно, атропин 1,0 в/в струйно. В течение 30 минут реанимационные мероприятия без эффекта. 29.06.2025г. в 17 часов 45 минут констатирована смерть. Выводы (заключение) специалиста СМЭ от 04.09.2025 № 293: смерть Дадаяна Р.С. наступила в результате заболевания аденокарциномы левого легкого с участками распада и метастазов в головной мозг, брюшину и лимфоузлы средостения, приведшей к отеку головного мозга и раковой интоксикации, что подтверждается наличием в ткани легкого и головного мозга новообразований, признаков дистрофии внутренних органов, а также результатами гистологического исследования. При оказание медицинской помощи Дадаян Р. С. в ФКУЗ МСЧ-26 ФСИН России установлены признаки нарушения п. «а» п. 6 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), лицензионными требованиями и условиями которого является соблюдение порядков оказания медицинской помощи, а именно: п. 2, п. 5, п. 6, п. 7, п. 14, п. 15 порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями». При оказание медицинской помощи Дадаян Р.С. в ФКУЗ МСЧ-26 ФСИН России установлены признаки нарушения ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а именно: порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», в части отсутствия сведений с 18.01.2023 по 31.10.2024 об оказании медицинской помощью по месту пребывания (проведение диагностических процедур; проведение лечебных мероприятий; проведение профилактических мероприятий; проведение реабилитационных мероприятий; консультативный осмотр врачом-кардиологом, а также при дистанционном консультировании больных с использованием информационных технологий). При оказание медицинской помощи Дадаян Р.С. в ФКУЗ МСЧ-26 ФСИН России установлены признаки нарушения Клинических рекомендаций «Артериальная гипертензия у взрослых», в части не обеспечения пациента необходимым обследованием (коагулограммой, анализом крови биохимическим, липидограммой, офтальмоскопией, УЗИ почек, надпочечников, УЗИ почек, сомнолог БЦА, суточное мониторирование АД, к/о офтальмолога, к/о невролога), а именно: с 18.01.2023 по 31.10.2024 указанные виды исследования, предусмотренные Клиническими рекомендациями пациенту не проводились. При оказании медицинской помощи Дадаян Р.С. в ФКУЗ МСЧ-26 ФСИН России установлены признаки нарушения п. 2. ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и должностных обязанностях врача специалиста, утверждённых Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.10 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих» раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», в части ненадлежащего обеспечения пациента необходимым обследованием (коагулограммой, анализом крови биохимическим, липидограммой, офтальмоскопией, УЗИ почек, надпочечников, УЗИ почек, сомнолог БЦА, суточное мониторирование АД, к/о офтальмолога, к/о невролога), а именно: с 18.01.2023 по 31.10.2024 указанные виды исследования, предусмотренные Клиническими рекомендациями пациенту не проводились.