ГБУЗ СК "ГКБ №3" Г. СТАВРОПОЛЯ

В рамках полномочий, предусмотренных п.11.1.2 Приказа Минздрава России от 13.08.2020 № 844н «Об утверждении типового положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения» при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ходе рассмотрения обращения Акинтьева А.И., поступившего из Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, вх. № 2026 от 20.03.2025 по вопросам ненадлежащей организации и качества оказания медицинской помощи в медицинских организациях Ставропольского края, установлены признаки нарушения действующего в области здравоохранения законодательства. Рассмотрение обращения проводилось в пределах компетенции специалистами Территориального органа Росздравнадзора по Ставропольскому краю в рамках Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации». В ходе рассмотрения обращения установлено, что 25.12.2024 Акинтьев А.И. был доставлен в приемное отделение первичного сосудистого отделения ГБУЗ СК «ГКБ №3» г. Ставрополя с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения. При оказании заявителю медицинской помощи установлено нарушение п. 19, 20 Приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», п.3.9.1 Приказ Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», а именно, больному с признаками ОНМК при поступлении в смотровой кабинет первичного сосудистого отделения дежурным врачом-неврологом не организовано выполнение электрокардиографии, международного нормализованного отношения (далее - МНО), активированного частичного тромбопластинового времени (далее - АЧТВ), сведений о проведении электрокардиографии в первичной документации нет, определение содержания глюкозы в периферической крови, МНО, АЧТВ произведено не в установленное время (в течение 20 минут), а спустя 1ч. – 1ч. 19мин. 25.12.2024 Акинтьеву А.И. в ГБУЗ СК «ГКБ №3» г. Ставрополя, где ему выполнялась компьютерная томография головного мозга и органов грудной полости. Протокол исследований не соответствует форме, утвержденной Приложением № 34 Приказа Минздрава России от 09.06.2020 № 560н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований». ГБУЗ СК «ГКБ №3» г. Ставрополя при оказании медицинской помощи Акинтьеву А.И. с 27.12.2024 по 13.01.2025 нарушенны п. 19, 20 Приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», п.3.9.1 Приказ Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», а именно, больному с ОНМК определение содержания глюкозы в периферической крови, МНО, АЧТВ произведено не в установленное время (в течение 20 минут), а спустя 1ч. 10мин – 1ч.34мин. с момента поступления в стационар. При оказании медицинской помощи Акинтьеву А.И. с 10.02.2025 по 03.03.2025, нарушен п. 34 Приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», а именно после окончания срока лечения в первичном сосудистом отделении в стационарных условиях для определения дальнейших тактики ведения и медицинской реабилитации больного с ОНМК не проведен консилиумом врачей. В выписном эпикризе При выписке 03.03.2025 Акинтьеву А.И. установлено 2 балла по ШРМ, согласно п. 3 Приложения №1 Приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых», пациент с ШРМ 2-3 балла направляется на третий этап медицинской реабилитации в медицинскую организацию первой, второй, третьей и четвертой групп. Согласно Приказу Министерства здравоохранения Ставропольского края от 16.09.2022 года № 01-05/1133 «О совершенствовании оказания медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» взрослому населению Ставропольского края», третий этап медицинской реабилитации взрослому населению Ставропольского края оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневных стационарах медицинских организаций, медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста либо по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на первом и (или) втором этапах. В выписном эпикризе Акинтьеву А.И. не было рекомендовано обратиться к лечащему врачу поликлиники по месту прикрепления для направления на дальнейший курс реабилитации либо не было выдано направление на медицинскую реабилитацию. Исходя из изложенного, ГБУЗ СК «ГКБ №3» г. Ставрополя нарушена ч.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части нарушения порядков оказания медицинской помощи. ГБУЗ СК «ГКБ №3» г. Ставрополя нарушена ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» в части ненадлежащего исполнения врачом-специалистом должностных инструкций при оказании Акинтьеву А.И. медицинской помощи . ГБУЗ СК «ГКБ №3» г. Ставрополя нарушена ст.90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а именно ненадлежащим образом осуществлен внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в части соблюдения сотрудниками медицинской организации порядков оказания медицинской деятельности, ведения первичной медицинской деятельности пациентов. Таким образом, при оказании медицинской помощи Акинтьеву А.И. выявлены нарушения ГБУЗ СК «ГКБ №3» г. Ставрополя требований пп. «а», пп. «б» п. 6 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, лицензионными требованиями и условиями которого является соблюдение порядков оказания медицинской помощи; соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».