ГБУЗ СК "ГДКП №2" Г. СТАВРОПОЛЯ

В рамках полномочий, предусмотренных п.11.1.2 Приказа Минздрава России от 13.08.2020 № 844н «Об утверждении типового положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения» при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ходе рассмотрения обращения Ткачевой Ю.А., вх. № 8304 от 19.11.2024 по вопросам ненадлежащей организации оказания медицинской помощи ее дочери, Ткачевой Я.И., в части необеспечения направлениями на клинико-лабораторные и инструментальные исследования, консультации врачей специалистов, отказ в проведении ВК с целью освобождения ребенка от посещения занятий физической культурой, несоблюдение морально-этических норм со стороны медицинского персонала поликлиники, выявлены нарушения ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части несоблюдения порядков оказания медицинской помощи, ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. По результатам рассмотрения обращения установлено следующее. Ребенок Ткачева Я.И., 03.01.2024 г.р. наблюдается в ГБУЗ СК «ГДКП № 2» г. Ставрополя с 2016, 05.02.2020 консультирована гастроэнтерологом, 29.01.2021 консультирована врачом-ортопедом, 12.11.2024 осмотрена врачом участковым педиатром, 18.11.2024 консультирована врачом-ревматологом. В первичной медицинской документации ребенка представлено добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство от 19.11.2024, оформленное без указания законного представителя ребенка (одного из родителей или иного законного представителя), подписей законного представителя и медицинского работника. Согласно п.7 ст. 41 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», до занятий физической культурой допускаются обучающиеся на основании сведений, содержащихся в заключении медицинской организации, выданном по результатам проведенных профилактических медицинских осмотров обучающихся, осуществляемых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья. В первичной медицинской документации отсутствуют сведения о проведении ребенку ежегодных профилактических мероприятий, включенных в перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденных Приказом Минздрава России от 10.08.2017 № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних». Согласно ст. 22 Порядка, на основании результатов профилактического осмотра врач, ответственный за проведение профилактического осмотра, определяет группу здоровья несовершеннолетнего в соответствии с Правилами комплексной оценки состояния здоровья несовершеннолетних, определяет медицинскую группу для занятий физической культурой в соответствии с Правилами определения медицинских групп для занятий несовершеннолетними физической культурой, и оформляет медицинское заключение о принадлежности несовершеннолетнего к медицинской группе для занятий физической культурой (в отношении несовершеннолетних, занимающихся физической культурой), направляет информацию о результатах профилактического осмотра медицинским работникам медицинского блока образовательной организации, в которой обучается несовершеннолетний. Сведения об определении медицинской группы для занятий физической культурой в первичной медицинской документации Вашего ребенка отсутствуют. Согласно положениям Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденного Приказом Минздрава России от 14.09.2020 № 972н, справки, выдаваемые медицинскими организациями могут содержать сведения об освобождении от посещения образовательных и иных организаций, осуществления отдельных видов деятельности (в том числе занятий физической культурой), учебы в связи с заболеванием, состоянием. Справки на бумажном носителе оформляются с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии), подписываются врачом (фельдшером, акушеркой), заверяются личной печатью врача и печатью медицинской организации (при наличии), на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами. Однако если ребенок длительно болеет или восстанавливается после болезни на период времени дольше месяца, освобождение от физической активности оформляется заключением врачебной комиссии. В дневниковой записи врача участкового педиатра указано, что ребенок направляется на ВК для оформления освобождения от уроков физической культурой, однако заместителем главного врача по клинико-экспертной работе в устной форме отказано в проведении врачебной комиссии, что свидетельствует о нарушении Приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н, регламентирующего порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации. Отказ мотивирован отсутствием окончательного уточненного диагноза ребенка. По представленной информации, 18.11.2024 врачом-ревматологом были даны направления на необходимые анализы и исследования и назначена повторная явка с результатами. ГБУЗ СК «ГДКП № 2» г. Ставрополя нарушены ст. 37, часть 2 п.1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которым медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. ГБУЗ СК «ГДКП № 2» г. Ставрополя нарушена ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а именно должностными лицами, ответственными за соблюдение внутреннего контроля не на должном уровне обеспечен контроль качества и безопасности медицинской деятельности за соблюдением специалистами лечебного учреждения обязательных для выполнения критериев качества.