ГБУЗ СК "АПАНАСЕНКОВСКАЯ РБ"

В рамках исполнения полномочий, предусмотренных п.11.1.2 Приказа Минздрава России от 13.08.2020 № 844н «Об утверждении типового положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения» при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ходе рассмотрения обращения Тахмазовой Е.Х., о не обеспечении льготным лекарственным препаратом («Ксарелто») Тахмазовой Е.Х., установлены признаки, указывающие на возможное нарушение ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» и Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами» со стороны ГБУЗ СК «Апанасенковская РБ». В рамках рассмотрения обращения, проанализирована необходимая медицинская документация с целью оценки своевременности предоставления медицинских услуг и обеспеченности необходимым лекарственным препаратом. В ходе анализа представленной медицинской документации установлено, что Тахмазова Е.Х.состоит на диспансерном учете у врача-терапевта по месту жительства с диагнозом: Гипертоническая болезнь. ИБС. Сахарный диабет 2 типа, является инвалидом третьей группы бессрочно более 10 лет по общему заболеванию, Тахмазова Е.Х. отказалась от пакета социальных услуг в пользу денежной компенсации . В феврале 2024 экстренно была госпитализирована в кардиологическое отделение ГБУЗ СК «СККБ» с ухудшением состояния здоровья, проведено АКШ (аортокоронарное шунтирование) 17.02.2024, выписана с диагнозом: ИБС: нестабильная стенокардия со стабилизацией в стенокардию напряжения, ФК-2.Стеноокклюзирующий атеросклероз КА. Закупорка и стеноз сонной артерии. Гипертоническая болезнь З степени, риск 4 ХСН 2А ФК-2.Сахарный диабет 2 типа. Дислипидемия. Недостаточность МК, ТК. Умеренная недостаточность АК. Даны рекомендации по лечению: Аспирин кардио 100 мг, вечером, ксарелто 2,5 мг. 2 р/д. Разувастин 20 мг, Пантопразол 20 мг утром, Валсартан 160 мг 2 раза в день, Бисопролол 5 мг в обед, Верошпирон 50 мг.утром. 28.02.24 Тахмазова Е.Х. обратилась к врачу-терапевту ГБУЗ СК «Апанасенковская РБ им. Н.И. Пальчикова», рекомендовано направить заявление ПФР о возврате ей пакета социальных услуг. Получив справку из пенсионного фонда России, 17.06.24 обратилась к участковому терапевту с целью выписки льготных рецептов на лекарственные препараты, врачом-специалистом выписаны льготные рецепты на следующие лекарственные препараты: Юперио 50 мг №56 (З упаковки), Бисопролол 5 мг. №З0 (2 упаковки), Ксарелто 15 мг № 98(1 упаковка), Верошпирон 25 мг №20 (З упаковки), Сановаск 75 мг № 30 (З упаковки), Аторвастатин 20 мг № 30 (3 упаковки). 17.06.2024 от рецепта на лекарственный препарат Ксарелто (МНН ривароксабан) 15 мг № 98 (1 упаковка) Тахмазова Е.Х. отказалась, в связи с неудобствами деления таблетки, в последующем была подана дополнительная заявка в МЗ СК на обеспечение лекарственным препаратом «Ксарелто» (МНН ривароксабан) 2.5 мг. 30.07.24 пациентке был выписан льготный рецепт на лекарственный препарат Ксарелто дозе 2.5 мг № 98 (1 упаковка). С учетом сведений, содержащихся в материалах рассмотрения обращения, установлено документарное подтверждение фактов нарушения прав Тахмазовой Е.Х. в сфере охраны здоровья. В ходе рассмотрения обращения Тахмазовой Е.Х. от 01.08.2024, вх. № 5410, установлено следующее. 1. При оказании медицинской Тахмазовой Е.Х. в ГБУЗ СК «Апанасенковская РБ» в июне 2024 года выявлены признаки нарушений требований пп. «а», пп. «б» п. 6 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, лицензионными требованиями и условиями которого является соблюдение порядков оказания медицинской помощи, а именно: Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», а также в части соблюдения требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; 1.1. При оказании медицинской помощи Тахмазовой Е.Х. в ГБУЗ СК «Апанасенковская РБ» в июне 2024 года выявлены признаки нарушения требований ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а именно: Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия». При оказании медицинской Тахмазовой Е.Х. в ГБУЗ СК «Апанасенковская РБ» в июне 2024 года выявлены признаки нарушения требований п. 5 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», а именно: медицинским учреждением не проведены мероприятия по лечению заболеваний и состояний пациента, в части не обеспечения необходимым лекарственным препаратом «Ксарелто» (МНН ривароксабан) 2.5 мг., в соответствующей дозировке 2.5 мг. 2. При оказании медицинской помощи Тахмазовой Е.Х. в ГБУЗ СК «Апанасенковская РБ» в июне 2024 года выявлены признаки нарушения требований Приказа Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», п. 2 ст.70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части не соблюдения врачом-терапевтом должностных обязанностей в обеспечении необходимым лечением пациента, в части не обеспечения необходимым лекарственным препаратом «Ксарелто» (МНН ривароксабан) 2.5 мг., в соответствующей дозировке 2.5 мг. 3. При оказании медицинской помощи Тахмазовой Е.Х. в ГБУЗ СК «Апанасенковская РБ» в июне 2024 года выявлены признаки нарушения требований ст. 6. Федерального закона от 21.11.2011 № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи), ст. 10 (доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются в том числе с применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи), ст. 18 (право на охрану здоровья). 2. Указанные действия (бездействие) могут привести/приводят к нарушениям следующих обязательных требований: - пп. «а», пп. «б» п. 6 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), в части соблюдения требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; - ст. 6, ст. 10, ст. 18, 37; п. 2 ст. 70; ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; - п. 5 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия». 3. В соответствии с частью 1 статьи 49 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации».  Руководствуясь Положением о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по субъекту Российской Федерации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.08.2020 № 844н «Об утверждении типового положения о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения» в целях недопущения дальнейшего нарушения при оказании медицинской помощи гражданам и с целью устранения выявленных нарушений. В целях обеспечения соблюдения прав граждан на доступную медицинскую помощь в ГБУЗ СК «Апанасенковская РБ», в части соблюдения Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия».