Проверка № 26170700637552 от 22 марта 2017 года
Согласно данным ФГИС "Единый реестр проверок" Генпрокуратуры РФ
ГБУЗ "ГБ №8 Г. СОЧИ" МЗ КК
Дата проведения
22 марта 2017 года
Проверка проводится в отношении
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Исполнение функций контроля и надзора в сфере донорства крови и её компонентов
Объекты и итоги проверки
Адрес
354392, Краснодарский край, г. Сочи, п. Красная Поляна, ул. Турчинского, д. 24
Дата составления акта о проведении проверки
24 марта 2017 года
Руководители или уполномоченные представители юридического лица или ИП, присутствовавшие при проведении проверки
Главный Врач Мбуз Г. Сочи Городская Больница № 8 - Барташевич Владимир Владимирович
Информация о выявленных нарушениях
Описание
Структурное подразделение муниципального бюджетного учреждения здравоохранения города Сочи Городская больница № 8, осуществляющее хранение, транспортировку, переливание и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, не соответствует требованиям, установленным к организациям здравоохранения структурным подразделениям, осуществляющим хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов - в штатном расписании не предусмотрено 0, 25 ставки среднего медицинского персонала в трансфузиологическом кабинете.
Сведения о выданных предписаниях
1. От 24 марта 2017 г. № 15-17к | В срок до 9 марта 2018 года |
В штатном расписании предусмотреть 0, 25 ставки среднего медицинского персонала в трансфузиологическом кабинете |
Описание
Рабочее место врача-трансфузиолога не компьютеризировано, отсутствует персональный компьютер, штрих-кодовый сканер, источник бесперебойного питания
Сведения о выданных предписаниях
1. От 24 марта 2017 г. № 15-17к | В срок до 9 марта 2018 года |
Оборудовать рабочее место врача-трансфузиолога персональным компьютером, штрих-кодовым сканером, источником бесперебойного питания |
Описание
Не проводится скрининг антиэритроцитарных антител с использованием не менее трех образцов эритроцитов.
Сведения о выданных предписаниях
1. От 24 марта 2017 г. № 15-17к | В срок до 9 марта 2018 года |
Обеспечить проведение скрининга антиэритроцитарных антител с использованием не менее трех образцов эритроцитов |
Описание
Определение антигенов эритроцитов С, с, Е, е, Cw, К и k фенотип у реципиентов с использованием реагентов, содержащих соответствующие антитела подлежащим группам пациентов не проводится
Сведения о выданных предписаниях
1. От 24 марта 2017 г. № 15-17к | В срок до 9 марта 2018 года |
Принять меры по определению антигенов эритроцитов С, с, Е, е, Cw, К и k фенотип у реципиентов с использованием реагентов, содержащих соответствующие антитела |
Описание
Для исследования образцов донорской крови используются реагенты с истекшим сроком годности, после вскрытия прошло более одного месяца Анти-В, серия 020215П, дата вскрытия 15.02.17г, Анти Д супер, серия 030316П, дата вскрытия 15.02.17.
Сведения о выданных предписаниях
1. От 24 марта 2017 г. № 15-17к | В срок до 9 марта 2018 года |
Обеспечить выполнение требований п.6, приложение № 4 Приказа Минздрава РФ от 9 января 1998 г. N 2 "Об утверждении инструкций по иммуносерологии" для исследования образцов донорской крови не использовать цоликлоны с истекшим сроком годности, не более одного месяца после вскрытия флакона |
Описание
В отдельных случаях результаты определения группы крови пациента вынесенные на лицевую сторону титульного листа истории болезни не подтверждаются подписью врача -в некоторых случаях не представляется возможным идентифицировать реактив не указано наименование и серия, которым проводили исследования - в отдельных случаях в протоколах переливания компонентов донорской крови эритроцитная взвесь № 000986 отсутствуют результаты проведения пробы на индивидуальную совместимость Поляков - в некоторых случаях анализы мочи пациента на следующий день после переливания компонентов донорской крови не проводятся больной Черников - не проводится определение антигенов эритроцитов C, c, E, e, , K и k - не проводится выявление у реципиента антиэритроцитарных антител
Сведения о выданных предписаниях
1. От 24 марта 2017 г. № 15-17к | В срок до 9 марта 2018 года |
- во всех случаях, результаты определения группы крови пациента вынесенные на лицевую сторону титульного листа истории болезни, подтверждать подписью врача пункт 1 инструкции по применению компонентов крови, утвержденной приказом Минздрава России от 25.11.2002 № 363 -во всех случаях с целью идентификации реактива, которым проводили исследования, указывать его наименование и серию, пункт 18, приложение № 1 правил клинического использования донорской крови и или ее компонентов, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2013 г. № 183н - во всех случаях в протоколах переливания компонентов донорской крови регистрировать результаты проведения пробы на индивидуальную совместимость пункт 12, 18, подпункт г пункта 25 правил клинического использования донорской крови и или ее компонентов, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2013 г. № 183н пункт 1, 1.4, 2.1.2, 6 инструкции по применению компонентов крови, утвержденной приказом Минздрава России от 25.11.2002 № 363 - во всех случаях проводить исследование мочи пациента на следующий день после переливания компонентов донорской крови пункт 18 правил клинического использования донорской крови и или ее компонентов, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2013 г. № 183н пункт 6 инструкции по применению компонентов крови, утвержденной приказом Минздрава России от 25.11.2002 № 363 - проводить определение антигенов эритроцитов C, c, E, e, , K и k подпункт в пункта 22, правил клинического использования донорской крови и или ее компонентов, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2013 г. № 183н - проводить выявление у реципиентов антиэритроцитарных антител пункт 23, правил клинического использования донорской крови и или ее компонентов, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2013 г. № 183н. |
Описание
В журнале транспортировки отсутствует регистрация времени загрузки и выгрузки из термоконтейнеров, после доставки -в журнале транспортировки крови и ее компонентов отсутствует регистрация идентификационных номеров донации гемаконов с компонентами донорской крови, что не позволяет на этапе транспортировки установление личности донора -в журнале утилизации отходов отсутствует регистрация идентификационных номеров донации гемаконов с компонентами донорской крови переданных на утилизацию в лаборатории, в журналах регистрации результатов исследований образцов крови реципиента, на групповую принадлежность, отсутствуют данные об используемых реагентах наименование, серия, срок годности. - установлены факты формальной регистрации процедуры размораживания плазмы время переливания отмечено раньше времени размораживания плазмы
Сведения о выданных предписаниях
1. От 24 марта 2017 г. № 15-17к | В срок до 9 марта 2018 года |
- в журнале транспортировки регистрировать время загрузки и выгрузки из термоконтейнеров, после доставки -в журнале транспортировки крови и ее компонентов регистрировать идентификационные номера донации гемаконов с компонентами донорской крови -в журнале утилизации отходов регистрировать идентификационные номера донации гемаконов с компонентами донорской крови переданных на утилизацию в лаборатории, в журналах регистрации результатов исследований образцов крови реципиента, на групповую принадлежность, регистрировать данные об используемых реагентах наименование, серия, срок годности - устранить факты формальной регистрации процедуры размораживания плазмы, когда время переливания плазмы отмечается раньше времени её размораживания. |
Описание
Определить срок хранения вскрытых флаконов цоликлонов не представляется возможным, на используемых в работе в отделениях приемное, хирургическое, терапевтическое, травматологическое цоликлонах не указана дата вскрытия флаконов
Сведения о выданных предписаниях
1. От 24 марта 2017 г. № 15-17к | В срок до 9 марта 2018 года |
Принять меры по выполнению требований приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.01.1998 № 2 Об утверждении инструкций по иммуносерологии на используемых в работе в отделениях приемное, хирургическое, терапевтическое, травматологическое цоликлонах указывать дату вскрытия флаконов. |
Описание
Перед переливанием компонентов донорской крови врач, проводящий трансфузию компонентов донорской крови, не во всех случаях проводит повторное определение группы крови и резус-принадлежности реципиента.
Сведения о выданных предписаниях
1. От 24 марта 2017 г. № 15-17к | В срок до 9 марта 2018 года |
Принять меры по выполнению требований пунктов 2.1, 2.2.1, 6 инструкции по применению компонентов крови, утвержденной приказом Минздрава России от 25.11.2002 № 363 перед переливанием компонентов донорской крови всем врачам проводящим трансфузию компонентов донорской крови, во всех случаях проводить повторное определение группы крови и резус-принадлежности реципиента |
Описание
Согласно журнала температуры в трансфузиологическом кабинете в котором проводятся определения группы крови и пробы на совместимость фиксируется температура +26-280С, что является нарушением п. 2.1.2, п.5.1.2 инструкции по применению компонентов крови, утвержденной приказом Минздрава России от 25.11.2002 № 363, п.25, 26 правил клинического использования донорской крови и или ее компонентов, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2013 г. № 183н
Сведения о выданных предписаниях
1. От 24 марта 2017 г. № 15-17к | В срок до 9 марта 2018 года |
Обеспечить выполнение требований правил клинического использования донорской крови и или ее компонентов, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2013 г. № 183н инструкции по применению компонентов крови, утвержденной приказом Минздрава России от 25.11.2002 № 363 - проводить определение группы крови в трансфузиологическом кабинете при температуре не выше +250С, в соответствии с п. 2.1.2, п.5.1.2 инструкции по применению компонентов крови, утвержденной приказом Минздрава России от 25.11.2002 № 363, п.25, 26 правил клинического использования донорской крови и или ее компонентов, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2013 г. № 183н |
Согласно данным ФГИС "Единый реестр проверок" Генпрокуратуры РФ
Адрес
354392, Краснодарский край, г. Сочи, п. Красная Поляна, ул. Турчинского, д. 24
Нет данных о результатах проверки
Адрес
354392, Краснодарский край, г. Сочи, п. Красная Поляна, ул. Турчинского, д. 24
Нет данных о результатах проверки