Проверка № 26170700637552 от 22 марта 2017 года

ГБУЗ "ГБ №8 Г. СОЧИ" МЗ КК

Плановая проверка
Выездная
Завершена
Есть нарушения


Дата проведения
22 марта 2017 года

Проверка проводится в отношении
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА №8 ГОРОДА СОЧИ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Межрегиональное управление № Федерального медико биологического агентства

Цель проверки
Исполнение функций контроля и надзора в сфере донорства крови и её компонентов


Объекты и итоги проверки

Адрес
354392, Краснодарский край, г. Сочи, п. Красная Поляна, ул. Турчинского, д. 24

Дата составления акта о проведении проверки
24 марта 2017 года

Руководители или уполномоченные представители юридического лица или ИП, присутствовавшие при проведении проверки
Главный Врач Мбуз Г. Сочи Городская Больница № 8 - Барташевич Владимир Владимирович

Информация о выявленных нарушениях
Описание
Структурное подразделение муниципального бюджетного учреждения здравоохранения города Сочи Городская больница № 8, осуществляющее хранение, транспортировку, переливание и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, не соответствует требованиям, установленным к организациям здравоохранения структурным подразделениям, осуществляющим хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов - в штатном расписании не предусмотрено 0, 25 ставки среднего медицинского персонала в трансфузиологическом кабинете.

Сведения о выданных предписаниях
1. От 24 марта 2017 г. № 15-17кВ срок до 9 марта 2018 года
В штатном расписании предусмотреть 0, 25 ставки среднего медицинского персонала в трансфузиологическом кабинете
Описание
Рабочее место врача-трансфузиолога не компьютеризировано, отсутствует персональный компьютер, штрих-кодовый сканер, источник бесперебойного питания

Сведения о выданных предписаниях
1. От 24 марта 2017 г. № 15-17кВ срок до 9 марта 2018 года
Оборудовать рабочее место врача-трансфузиолога персональным компьютером, штрих-кодовым сканером, источником бесперебойного питания
Описание
Не проводится скрининг антиэритроцитарных антител с использованием не менее трех образцов эритроцитов.

Сведения о выданных предписаниях
1. От 24 марта 2017 г. № 15-17кВ срок до 9 марта 2018 года
Обеспечить проведение скрининга антиэритроцитарных антител с использованием не менее трех образцов эритроцитов
Описание
Определение антигенов эритроцитов С, с, Е, е, Cw, К и k фенотип у реципиентов с использованием реагентов, содержащих соответствующие антитела подлежащим группам пациентов не проводится

Сведения о выданных предписаниях
1. От 24 марта 2017 г. № 15-17кВ срок до 9 марта 2018 года
Принять меры по определению антигенов эритроцитов С, с, Е, е, Cw, К и k фенотип у реципиентов с использованием реагентов, содержащих соответствующие антитела
Описание
Для исследования образцов донорской крови используются реагенты с истекшим сроком годности, после вскрытия прошло более одного месяца Анти-В, серия 020215П, дата вскрытия 15.02.17г, Анти Д супер, серия 030316П, дата вскрытия 15.02.17.

Сведения о выданных предписаниях
1. От 24 марта 2017 г. № 15-17кВ срок до 9 марта 2018 года
Обеспечить выполнение требований п.6, приложение № 4 Приказа Минздрава РФ от 9 января 1998 г. N 2 "Об утверждении инструкций по иммуносерологии" для исследования образцов донорской крови не использовать цоликлоны с истекшим сроком годности, не более одного месяца после вскрытия флакона
Описание
В отдельных случаях результаты определения группы крови пациента вынесенные на лицевую сторону титульного листа истории болезни не подтверждаются подписью врача -в некоторых случаях не представляется возможным идентифицировать реактив не указано наименование и серия, которым проводили исследования - в отдельных случаях в протоколах переливания компонентов донорской крови эритроцитная взвесь № 000986 отсутствуют результаты проведения пробы на индивидуальную совместимость Поляков - в некоторых случаях анализы мочи пациента на следующий день после переливания компонентов донорской крови не проводятся больной Черников - не проводится определение антигенов эритроцитов C, c, E, e, , K и k - не проводится выявление у реципиента антиэритроцитарных антител

Сведения о выданных предписаниях
1. От 24 марта 2017 г. № 15-17кВ срок до 9 марта 2018 года
- во всех случаях, результаты определения группы крови пациента вынесенные на лицевую сторону титульного листа истории болезни, подтверждать подписью врача пункт 1 инструкции по применению компонентов крови, утвержденной приказом Минздрава России от 25.11.2002 № 363 -во всех случаях с целью идентификации реактива, которым проводили исследования, указывать его наименование и серию, пункт 18, приложение № 1 правил клинического использования донорской крови и или ее компонентов, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2013 г. № 183н - во всех случаях в протоколах переливания компонентов донорской крови регистрировать результаты проведения пробы на индивидуальную совместимость пункт 12, 18, подпункт г пункта 25 правил клинического использования донорской крови и или ее компонентов, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2013 г. № 183н пункт 1, 1.4, 2.1.2, 6 инструкции по применению компонентов крови, утвержденной приказом Минздрава России от 25.11.2002 № 363 - во всех случаях проводить исследование мочи пациента на следующий день после переливания компонентов донорской крови пункт 18 правил клинического использования донорской крови и или ее компонентов, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2013 г. № 183н пункт 6 инструкции по применению компонентов крови, утвержденной приказом Минздрава России от 25.11.2002 № 363 - проводить определение антигенов эритроцитов C, c, E, e, , K и k подпункт в пункта 22, правил клинического использования донорской крови и или ее компонентов, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2013 г. № 183н - проводить выявление у реципиентов антиэритроцитарных антител пункт 23, правил клинического использования донорской крови и или ее компонентов, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2013 г. № 183н.
Описание
В журнале транспортировки отсутствует регистрация времени загрузки и выгрузки из термоконтейнеров, после доставки -в журнале транспортировки крови и ее компонентов отсутствует регистрация идентификационных номеров донации гемаконов с компонентами донорской крови, что не позволяет на этапе транспортировки установление личности донора -в журнале утилизации отходов отсутствует регистрация идентификационных номеров донации гемаконов с компонентами донорской крови переданных на утилизацию в лаборатории, в журналах регистрации результатов исследований образцов крови реципиента, на групповую принадлежность, отсутствуют данные об используемых реагентах наименование, серия, срок годности. - установлены факты формальной регистрации процедуры размораживания плазмы время переливания отмечено раньше времени размораживания плазмы

Сведения о выданных предписаниях
1. От 24 марта 2017 г. № 15-17кВ срок до 9 марта 2018 года
- в журнале транспортировки регистрировать время загрузки и выгрузки из термоконтейнеров, после доставки -в журнале транспортировки крови и ее компонентов регистрировать идентификационные номера донации гемаконов с компонентами донорской крови -в журнале утилизации отходов регистрировать идентификационные номера донации гемаконов с компонентами донорской крови переданных на утилизацию в лаборатории, в журналах регистрации результатов исследований образцов крови реципиента, на групповую принадлежность, регистрировать данные об используемых реагентах наименование, серия, срок годности - устранить факты формальной регистрации процедуры размораживания плазмы, когда время переливания плазмы отмечается раньше времени её размораживания.
Описание
Определить срок хранения вскрытых флаконов цоликлонов не представляется возможным, на используемых в работе в отделениях приемное, хирургическое, терапевтическое, травматологическое цоликлонах не указана дата вскрытия флаконов

Сведения о выданных предписаниях
1. От 24 марта 2017 г. № 15-17кВ срок до 9 марта 2018 года
Принять меры по выполнению требований приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.01.1998 № 2 Об утверждении инструкций по иммуносерологии на используемых в работе в отделениях приемное, хирургическое, терапевтическое, травматологическое цоликлонах указывать дату вскрытия флаконов.
Описание
Перед переливанием компонентов донорской крови врач, проводящий трансфузию компонентов донорской крови, не во всех случаях проводит повторное определение группы крови и резус-принадлежности реципиента.

Сведения о выданных предписаниях
1. От 24 марта 2017 г. № 15-17кВ срок до 9 марта 2018 года
Принять меры по выполнению требований пунктов 2.1, 2.2.1, 6 инструкции по применению компонентов крови, утвержденной приказом Минздрава России от 25.11.2002 № 363 перед переливанием компонентов донорской крови всем врачам проводящим трансфузию компонентов донорской крови, во всех случаях проводить повторное определение группы крови и резус-принадлежности реципиента
Описание
Согласно журнала температуры в трансфузиологическом кабинете в котором проводятся определения группы крови и пробы на совместимость фиксируется температура +26-280С, что является нарушением п. 2.1.2, п.5.1.2 инструкции по применению компонентов крови, утвержденной приказом Минздрава России от 25.11.2002 № 363, п.25, 26 правил клинического использования донорской крови и или ее компонентов, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2013 г. № 183н

Сведения о выданных предписаниях
1. От 24 марта 2017 г. № 15-17кВ срок до 9 марта 2018 года
Обеспечить выполнение требований правил клинического использования донорской крови и или ее компонентов, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2013 г. № 183н инструкции по применению компонентов крови, утвержденной приказом Минздрава России от 25.11.2002 № 363 - проводить определение группы крови в трансфузиологическом кабинете при температуре не выше +250С, в соответствии с п. 2.1.2, п.5.1.2 инструкции по применению компонентов крови, утвержденной приказом Минздрава России от 25.11.2002 № 363, п.25, 26 правил клинического использования донорской крови и или ее компонентов, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2013 г. № 183н

Согласно данным ФГИС "Единый реестр проверок" Генпрокуратуры РФ



Адрес
354392, Краснодарский край, г. Сочи, п. Красная Поляна, ул. Турчинского, д. 24

Нет данных о результатах проверки



Адрес
354392, Краснодарский край, г. Сочи, п. Красная Поляна, ул. Турчинского, д. 24

Нет данных о результатах проверки