ООО "ПАСИФИК ИНТЕРНЕШНЛ ХОСПИТАЛ"

Ст. 11, 22, 24, 25, 27, 29, 32, 34, 35 ФЗ РФ № 52 –ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения»; ст. 13 Федерального Закона № 3 –ФЗ от 09.01.1996 «О радиационной безопасности населения»; п.п. 1.5, 2.1, 2.4 (б), 2.5, 2.6., 2.7, 3 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно - противоэпидемических (профилактических) мероприятий»; п. 3.5. главы III, п.п.10.1., 10.2., 10.4., 10.8. главы X СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»; пп. 2.1, 19.2 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; пп. 1.7, 6.5, 6.11, 6.24, 6.41, 6.5, 6.36, 7.2, 7.5, п. 9.2, 12.7, 12.8, 14.9, 14.14, 14.16, 14.26, 15.3 главы I, п.п. 3.2, 2.14, 15.1 главы II, приложения 7 таблицы 1 СанПиН 2.1.3.2630–10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п. 3.7. СанПиН 2.1.7.2790-10 « Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; п. 3.6.3. СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»; п. 4.9.1. приложения 3 к приказу МЗ СССР № 254 от 03.09.1991 «О развитии дезинфекционного дела в стране»; п. 5.5., 5.8. СП 3.1.5.2826-10 «профилактика ВИЧ - инфекции»; п.п. 4.3., 4.8.1., 4.8.2. 5.8. «Изменения № 1 в санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ - инфекции»; п.п. 3.6. 3.2., 3.14., 3.15. главы III СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»

П. 4.4. главы 4, п. 5.3. главы 5, п.п. 8.4.2, 12.2 СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»; п. 4. Приложение 1 к Приказу Минздрава РФ от 17 мая 1999г. N 174 "О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка"; п.п. 11.1., 11.3., 11.4., 20.1. СП 3.111/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п.п.5.9., 5.10 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»; приложение МУК 4.2.3115-13 «Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний»; п. 6.17., 6.20., 8.12.1., 9.1. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунологических лекарственных препаратов»; п.п. 9.7. 9.8., 11.2. СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других респираторных вирусных инфекций»; п. 4.13 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»; приказа Минздрав России №125-Н от 21.03.2014г. «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям»; п.4.4., п. 12.2. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; п. 3.4. СП 3.1.1.2521–09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации»; п. 7.6., п. 7.8. СП 3.4.2318–08 Санитарно-эпидемиологические правила «Санитарная охрана территории Российской Федерации», п. 7.4. МУ 3.1.1.2232-07 «Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры», п. 5. МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения»; п. 4.3. СП 3.1.2.2626-10 "Профилактика легионеллеза";

П. 5.1. , п. 8.8. СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей»; п.п. 3.2., 3.3., 3.7., 3.9., 3.12. «Инструкции о порядке работы лечебно-профилактических учреждений и центров государственного санитарного эпидемиологического надзора по профилактике заболевания людей бешенством», утвержденной приказом Минздрава РФ от 7 октября 1997 г. N 297; Приказа Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" (с изменениями от 7 октября 2005 г., 10 января, 26 апреля 2006 г.) – раздела «порядок контроля за качеством готовой пищи в ЛПУ»; пп. 7 п.13.4; п.п. 14.1-14.3 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»; ч. 3 ст. 5, ст.17 технического регламента Таможенного союза (ТР ТС 021/2011) «О безопасности пищевой продукции», утвержденного Решением Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011г. №880); п. 7.1. СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений», СанПиН 2.2.1/21.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению общественных и жилых помещений», п. 1.1. 4.4.3 МУ 2.6.1.2944-11 «Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследованиях», п. 4 МУК 4.3.2812-10 «Инструментальный контроль и оценка освещения рабочих мест», п. 6.6., 6.7. МУ 2.6.1.3015-12 «Организация и проведение индивидуального дозиметрического контроля. Персонал медицинских организаций», п. п. 3.30, 6.2, 3.3.1, 6.2., 6.9, 2.1.5, 2.4 (б), 2.7, 2.17, 3.3.1, 10.14, 10.21, 5.7., 8.5., 2.8., 8.2., 7.6., 3.28 приложения 7 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»

П. п. 3.30, 6.2, 3.3.1, 6.2., 6.9, 2.1.5, 2.4 (б), 2.7, 2.17, 3.3.1, 10.14, 10.21, 5.7., 8.5., 2.8., 8.2., 7.6., 3.28 приложения 7 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п.п. 2.5.1, 3.5.1., п. 3.5.4, 3.5.12., 4.8., 6.4., п. 3.13.9-3.13.10, п.п. 2.2.1-2.2.3, п. 2.4.7, 3.4.11, 3.13.2, приложения 8 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)», а именно: 1. Замена фильтров высокой эффективности Н10-Н14 в системе приточно-вытяжной вентиляции не реже чем один раз в полгода не проводится. 2. Не проводится очистка и дезинфекция систем приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования с кратностью один раз в год. 3. Кабинет приема врача ультразвуковой диагностики в поликлиническом отделении, с установленным УЗИ-аппаратом не имеет естественного освещения, при этом не входит в перечень помещений, определенных п. 7.2. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», которые допускается размещать без естественного освещения; в кабинете ультразвуковой диагностики не предусмотрена возможность естественного проветривания. 4. В схеме обращения с медицинскими отходами не указана организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами. 5. Измеренные уровни искусственной освещенности составляют в палате дневного стационара 415лк, при норме 500лк, манипуляционной хирургической 395 лк, при норме 500лк, кабинете гинеколога 365лк, при норме 500лк, в экспресс-лаборатории 230лк, при норме 300лк. 6. Измеренные уровни шума в кабинете УЗИ-диагностики составили: эквивалентный уровень звука 53 дБА, при ПДУ 40дБА; максимальный уровень звука составил 54дБА при ПДУ 50дБА.

7. В 2016г. не организованы и фактически не проводились лабораторно-инструментальные исследования в рамках производственного контроля за объектами окружающей среды определенные пунктом 4. Программы (исследования эффективности вентиляции 1 раз в год, исследования воздуха рабочей зоны на содержание лекарственных веществ- 1 раз в два года, микроклимат 2 раза в год, освещенность 1 раз в год). 8.Не внесены изменения в программу по ответственным лицам за проведение и организацию производственного контроля (по многим разделам программы ответственными являются лица, которые уволены из данного учреждения). 9.В программу производственного контроля не внесены мероприятия по лабораторному контролю качества обработки эндоскопического оборудования с учетом кратности бактериологического контроля – 1 раз в 3 месяца, объемов контроля, точек контроля, не определена кратность проведения микробиологического контроля качества самодезинфекции моюще-дезинфицирующей машины – 1раз в 6 месяцев. 10. Не проводится плановый микробиологический контроль качества обработки эндоскопов (микробиологический контроль эндоскопа, гнезд клапанов, блока управления, биопсийного канала, рабочего столика, рук персонала после обработки). 11.Не проводится микробиологический контроль качества самодезинфекции моюще-дизинфицирующей машины. 12. В отделении реанимации кожные антисептики размещены только на стене возле раковины, у постели пациентов антисептиков нет. 13.В стерилизационной, манипуляционном кабинете поликлиники, перевязочной стационара при приготовлении и использовании раствора дезинфицирующего средства «Триосепт-Люкс» концентрация данного средства не соответствует указанному режиму дезинфекции, дезинфицирующий раствор приготовлен с нарушением инструкции по применению данного средства. 14.Не проводится контроль качества очистки инструментов к эндоскопам методом азопирамовой пробы. 15.Не заполняется журнал контроля качества предстерилизационной очистки инструментов к эндоскопам.

16.При проведении освидетельствования на ВИЧ – инфекцию не заполнена форма информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ – инфекцию. 17.Для лабораторной диагностики ВИЧ – инфекции используется методика определения антител к ВИЧ с помощью простых/быстрых тестов (экспресс-тесты). 18.Исследования на ВИЧ с применением простых/быстрых тестов не сопровождаются обязательным параллельным исследованием той же порции крови пациента стандартными методами диагностики ИФА, ИХЛА, ИБ. 19.Лабораторная диагностика гепатита В и С (выявление маркеров HBsAg и анти–ВГС) проводится с применением экспресс-тестов. 20. Исследования на наличие антител к вирусу гепатита С, маркера гепатита В с применением экспресс-тестов не сопровождаются классическими серологическими методами. 21. Для выбора достоверной схемы профилактических средств не проводится определение уровня специфического антитоксина в сыворотке крови. 22.Не обеспечена полнота лабораторного обследования больных с дз: Внебольничная пневмония (не проводится забор материала для бактериологического исследования, нет результатов обследования на наличие возбудителей микоплазменной, хламидийной и вирусной этиологии). 23. План по обеспечению «холодовой цепи» включает в себя не полный перечень документов (нет расчета потребности холодильного оборудования и термоконтейнеров для обеспечения сохранности ИЛП, схему размещения резервных холодильников). 24.В системе «холодовой цепи» для хранения ИЛП используются холодильники, не имеющие технической возможности длительного удержания надлежащего температурного режима внутри холодильной камеры. 25.При проведении мероприятий по контролю выявлено, что температура в холодильнике для хранения ИЛП в прививочном кабинете была + 10 гр. С. 26. Длительность хранения ИЛП на четвертом уровне «холодовой цепи» превышает срок более одного месяца. 27 При загрузке ИЛП в холодильнике не обеспечивается свободная циркуляция воздуха, холодильник загружен более чем на 2/3 (упаковки с ИЛП лежат плотно, одна на другую).

28.В учреждении нет приказа «О введении режимно-ограничительных мероприятий» на период эпидемического подъема гриппа и ОРВИ, нет плана мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, не соблюдаются требования «масочного режима». 29. В учреждении не приняты меры по защите персонала от заболеваний гриппа и ОРВИ, не проведена иммунизация персонала против гриппа. 30. Не обеспечен контроль за соблюдением кратности обследования из числа подлежащих лиц на маркеры вирусного гепатит В и С, не проводится ежегодное обследование подлежащих лиц на маркеры вирусного гепатита В и С. 31.Не соблюдаются сроки периодического обследования персонала на туберкулез с кратность 1 раз в год (Ереско С.В. флюорографическое обследование – 10.08.2012 г., Жуковская сестра-хозяйка – 05.02.2016 г., Карпицкая администратор – 06.02.2015 г., Ковалева – мед.сестра – 04.08.2015 г., Логинова КДЛ – 17.07.2014 г., Петренко – 08.09.2015 г., Потапенко – 16.01.2015 г., Савина – 21.12.2015 г., Губенко – 31.01.2016 г., Двиняников – 30.05.2015 г., Сытникова – 29.12.2015 г., Тюрева – 27.10.2015 г., Истомина – 03.02.2015 г., Левошко - 24.08.2015 г.). 32.Не соблюдаются сроки проведения ревакцинации медицинского персонала против дифтерии и столбняка с кратностью 1 раз в 10 лет (Анисимов RV – 16.09.2005 г., Лаврушина – 18.04.2005 г., Тарасенко – 20.06.2005 г., нет сведений о наличии прививок: Забелин, Мосяков, Пожиткова, Фирсова). 33.Профилактическая иммунизация персонала проведена не в полном объеме. Уровень иммунизации персонала против гепатита В составляет – 21, 6 %. 34 .«Карты обратившегося за антирабической помощью» учетная форма № 045/у заполняются не на каждого пациента (мед.карта № 26439, № 14851), карты не направляется в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае». 35.Пострадавшим, обратившимся в травматологический пункт, и получившим прививки против бешенства, не выдаются сертификаты о вакцинации против бешенства.

36. При оформлении отказов от профилактических прививок (например, медкарта № 14851) отказ оформляется не по установленной форме, нет разъяснений последствий отказа в соответствии требованиями ст.5 ФЗ РФ № 157-ФЗ от 17.09.1998 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», отсутствуют подписи двух медработников, отказ не заверен печатью учреждения. 37.пострадавшим не в полном объеме проведено специфическое антирабическое лечение (антирабический иммуноглобулин не введен ввиду его отсутствия – медкарта № 15062. 38. Не организован производственный, в том числе лабораторный контроль, за питанием пациентов больницы: программа производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, утвержденная в установленном порядке генеральным директором ООО «Фальк Медикал Владивосток» Пожитковой Ю.А. 05.01.2016г., не включает контроль за организацией питания пациентов, в 2016г. и истекшем периоде 2017г не проводились лабораторные исследования готовых блюд по показателям безопасности, обеда по показателям пищевой и энергетической ценности, за условиями труда, соблюдением правил личной гигиены работниками. 39. Не ведется медицинская документация в учреждении: журнал «Здоровье», журнал контроля за качеством готовой пищи (бракеражный). 40. Суточные пробы не оставляются в полном объеме, по факту на момент проверки 09.02.2017г. отсутствуют пробы от завтрака за 09.02.2017г., 08.02.2017г.; обеда за 08.02.2017г., 07.02.2017г.; ужина за 08.02.2017г., 07.02.2017г. 45. В учреждении не разработаны примерные семидневные меню рационов лечебного питания пациентов (летний и зимний варианты). 41. Не соблюдаются требования к срокам раздачи готовых блюд в стационарном отделении: по факту 09.02.2017г. срок раздачи обеда превысил 2 часа от момента изготовления: согласно копии бракеражного журнала производителя за 09.02.2017г. время изготовления обеда – 12.00ч., фактическая выдача обеда пациентам состоялась в 15.20ч.

42. Не соблюдается личная гигиена буфетчицей отделения Шевелевой Н.В. – ногти коротко не острижены, не сняты ювелирные украшения. 43. Отсутствуют товарно-сопроводительные документы, обеспечивающие прослеживаемость пищевой продукции, находящейся в буфетной и используемой в питании пациентов: по факту на момент осмотра 09.02.2017г. в наличии в буфетной 3 пачки чая «Чай черный крепкий» ТМ «Императорский чай» по 100 пакетиков в каждом, д.и. 09.2015г. хранить 24 месяца, сахар в индивидуальных упаковках (пачка 60 штук – 300гр.) ТМ «Чайкофский сахар белый» д.и. 22.06.2016г. срок годности 8 лет, вода питьевая в упаковке по 300гр. ТМ «Славда детская» д.и. 04.08.2016г. Для транспортировки готовых блюд от производителя используется приспособленный транспорт медицинского учреждения, легкового типа с маркировкой на боковой поверхности «Частная больница «Фальк» вызов врача на дом». 44. Не соблюдается режим питания пациентов, предусмотренный применяемыми в стационаре вариантами диеты - 4-6 раз в день (основной вариант стандартной диеты, вариант диеты с механическим и химическим щажением, вариант диеты с повышенным содержанием белка (высокобелковая диета): исходя из договора возмездного оказания услуг с ФГАОУВО «Дальневосточный федеральный университет» (ДВФУ) от 11.01.2017г. №Д-17-17 и правил внутреннего распорядке в учреждении предусмотрено 3-х разовое питание: завтрак с 8.30 до 9.00ч., обед с 13.00 до 14.00ч., ужин с 18.00 до 19.00ч. 45.В рентгенодиагностическом кабинете раковина с подводкой холодной и горячей воды не установлена (отсутствует). 46.Документы, подтверждающие согласование поставки рентгенаппаратов (заказ-заявки на ИИИ) и информирование о получении ИИИ Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю не предоставлены; 47.Отсутствуют (не предоставлены) сведения по инвентаризации источников ионизирующего излучения за 2015-2016 г.г, в том числе моторизированной цифровой мобильной установки с С-дугой ОЕС 9900 Elite.

48.Администрация организации несвоевременно и не достоверно устанавливает перечни лиц, относящихся к персоналу (группы А и Б): отсутствуют (не предоставлены) сведения об отнесении к персоналу, в том числе наличии обучения по вопросам радиационной безопасности, организации индивидуального дозиметрического контроля, следующих сотрудников - рентгенгенлаборантаСторожук Н.В. (по данным из журнала инструктажей повторные инструктажи пройдены 16.05.2016 г. и 02.12.2016 г.), врача - рентгенолога Подворного А.Н. (по данным из журнала инструктажей по технике безопасности и радиационной безопасности первичный инструктаж по ТБ и РБ пройден 02.12.2016 г.); при анализе результатов производственного контроля (протоколов индивидуального дозиметрического контроля № 365 –Р от 30.06.2015г., №561-Р от 09.08.2016 г.), установлено, что сотрудник Бойко Е.В. (операционная медицинская сестра) с 2015 года работает на радиационном объекте и находится в сфере воздействия техногенных источников, при этом приказом данный сотрудник отнесен к персоналу группы Б только 10.04. 2016 года; не предоставлены сведения (приказ) об отнесении в 2016 году к персоналу радиационного объекта врача- рентгенолога Левошко О.И. (по данным журнала инструктажей первичный инструктаж пройден 04.07.2016 г., повторный - 02.12.2016 г., согласно протоколу №803 –Р от 02.12.2016 г. индивидуальный дозиметрический контроль данному сотруднику был организован.Допускаются к работам с источниками ионизирующего излученияперсонал группы Б (операционные медицинские сестры, врачи – травматологи, врачи – анестезиологи). 49.Приказ об отнесении к группе А врачей - травматологов, работающих с техногенным источником излучения в операционной с мобильной установкой с С-дугой ОЕС 9900 Elite, а также сведения о соответствующей подготовке данных сотрудников по вопросам обеспечения радиационной безопасности не предоставлены.

50.Не предоставлены сведения об обучении безопасным методам работы, включая обеспечение радиационной безопасности пациента, о прохождении инструктажа персоналом группы Б. 51.Не представлены приказы о назначении ответственных лиц:- за производственный контроль (в том числе радиационный) и учёт и хранение источников ионизирующего излучения. 52.Программа производственного контроля (в том числе радиационного) в рентгенотделении и операционной, где эксплуатируется источник ионизирующего излучения) не соответствует п. 3 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» и требует корректировки. 53.Производственный контроль осуществляется не в полном объеме:протоколы измерений шума от технического оснащения процедурных рентгеновских кабинетов, протоколы исследования смывов на свинец за 2015-2016 г.г. не предоставлены. Периодичность производственного контроля измерений эффективности вентиляции и кратности воздухообмена, метеорологических факторов, освещенности, проверки электробезопасности, контроля защитной эффективности эксплуатирующихся средств радиационной защиты, радиационного контроля, индивидуального дозиметрического контроля, измерений радиационного выхода рентгеновского излучения для целей определения эффективных доз у пациентов на рентгенодиагностических аппаратах. 54. При наличии действующих протоколов измерения радиационного выхода для расчёта доз пациентов, учет доз в 2016 году проводился с помощью методов и методик (в том числе программного обеспечения рентгенаппаратов), которые не соответствуют требованиям нормативных и методических документов, утвержденных в установленном порядке. 55.План мероприятий по защите персонала в случае радиационной аварии, не согласован с органом, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

56.Отсутствуют действующие перечни и числовые значение контрольных уровней для эксплуатирующихся рентгенаппартов, согласованные с Управлением Роспотребнадзора по Приморскому краю (ранее контрольные уровни были согласованы временно и срок их действия закончился в 2016 году). 57.Информация о радиационной обстановке, содержащаяся в радиационно-гигиеническом паспорте и форме федерального статистического наблюдения №1-ДОЗ «Сведения о дозах облучения лиц из персонала в условиях нормальной эксплуатации техногенных ИИИ» за 2016 год искажена и не позволяет достоверно оценить радиационную обстановку и состояние радиационной безопасности в организации. 58.Согласно экспертному заключению о проведении санитарно - эпидемиологической экспертизы № 178/6 от 06.03.2017 г., выданному ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» исследованный показатель эффективности работы вентиляции в процедурной рентгеновского кабинета составляет по вытяжке 6, 9 при нормативе 4, по притоку 6, 8, при нормативе 3. 59.Оценка нормируемой величины по индивидуальной дозе у врачей- травматологов, которые работают в операционной с источником ионизирующего излучения и по роду своей деятельности находятся рядом с пациентом (то есть в непосредственной близости к источнику излучения или пучку рентгеновского излучения), проводится не корректно, так как для контроля индивидуальных доз используется один дозиметр.

1. На информационных стендах расположенных внутри помещения медицинской организации в доступных неограниченному кругу лиц в течение всего рабочего времени отсутствуют сведения об уровне профессионального образования и квалификации медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, что является нарушением пп. «е» п. 11 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства РФ от 04.10.2012г. № 1006, п. 1 ст. 10 Закона РФ «О защите прав потребителей» от 07.02.1992г. № 2300-1; 2. На официальном сайте медицинской организации www.falckmed.ru в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» отсутствует график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, что является нарушением требований п. 1 ст. 10 Закона РФ «О защите прав потребителей» от 07.02.1992г. № 2300-1; пп. «ж» п. 11 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства РФ от 04.10.2012г. № 1006, 3. В договорах на оказание платных медицинских услуг с потребителями № б/н от 11.01.2017г., № б/н от 21.01.2017г. и типовом договоре на оказание платных медицинских услуг не указан перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, не указан адрес места нахождения и телефон выдавшего лицензию лицензирующего органа. Отсутствует перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором; отсутствует стоимость платных медицинских услуг; отсутствуют сведения о сроках предоставления платных медицинских услуг, что является нарушением ч. 7 ст. 84 Федерального Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ», пп. «а», «б», «в», «г», «д» п. 17 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства РФ от 04.10.2012г. № 1006;

4. В типовом договоре ООО «Фальк Медикал Владивосток» на оказание платных медицинских услуг не указан перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, не указан адрес места нахождения и телефон выдавшего лицензию лицензирующего органа. В бланке типового договора не предусмотрено наличие информации о перечне платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором (нет соответствующего пункта либо пустых граф); не предусмотрено наличие информации о стоимости платных медицинских услуг (нет соответствующего пункта либо пустых граф); не предусмотрено наличие информации о сроках предоставления платных медицинских услуг (нет соответственного пункта либо пустых граф), что является нарушением ч. 7 ст. 84 Федерального Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ», пп «а», «в», «г», «д» п.17 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства РФ от 04.10.2012г. № 1006. 5. В договорах на оказание платных медицинских услуг с потребителями № б/н от 11.01.2017г., № б/н от 21.01.2017г. и типовом договоре на оказание платных медицинских услуг установлено достаточно данных, указывающих на наличие административного правонарушения, выразившегося в нарушении требований п. 1 ст. 16 Федерального Закона «О защите прав потребителей» от 07.02.1992г. № 2300-1, в части включения в Договор оказания медицинских услуг условий, ущемляющих права потребителя, а именно:

- условиями п. 2.7 Договора предусмотрено, что «оплатив выставленный Исполнителем счет, Пациент подтверждает надлежащее оказание ему медицинских услуг Исполнителем в объеме, указанном в соответствующем оплаченном счете». Согласно ст. 37 Закона РФ от 07.02.1992г. № 2300-1 «О защите прав потребителей», п. 23 Правил предоставления платных медицинских услуг, осуществление оплаты потребителем оказанных услуг свидетельствует исключительно об исполнении обязательств потребителя перед исполнителем. При этом, исходя из положений ст. 29 Закона РФ от 07.02.1992г. № 2300-1 «О защите прав потребителей», оценка потребителем соответствия оказанных исполнителем услуг не ограничивается моментом внесения платы исполнителю и может осуществляться, как в момент оказания услуг, так и в течение гарантийного срока, а при его отсутствии в разумный срок, в пределах двух лет; - согласно п. 3.2.8 Договора «в случае первоначального оказания медицинской помощи в больнице Фальк, но дальнейшего обращения для получения медицинской помощи в другом медицинском учреждении, Исполнитель не несет ответственности за любые возникшие осложнения», что противоречит ст. 29 Закона РФ от 07.02.1992г. № 2300-1 «О защите прав потребителей», в соответствии с которой исполнитель отвечает за недостатки услуги, если не докажет, что они возникли после выполнения услуги, вследствие нарушения потребителем правил использования результата услуги, действий третьих лиц или непреодолимой силы; - из п. 3.2.9 Договора следует, что «в случае предварительного согласования, внесения предоплаты на счет Исполнителя на проведение медицинского вмешательства и неявки пациента без предупреждения за 24 часа на операцию / манипуляцию к доктору, Исполнитель оставляет за собой право оставить 10% стоимости от предполагаемого исследования / манипуляции / операции / стоимости консультации доктора в бесспорном порядке в свою пользу». Данные условия противоречат ст. 32 Закона РФ от 07.02.1992г. № 2300-1 , согласно которой потребитель вправе отказаться от исполнения договора .

По адресу: г. Артем, бухта Муравьиная, 73: 1. В помещениях врачебной амбулатории (г. Артем, бухта Муравьиная 73) исследования микроклимата и микробной обсемененности воздушной среды не проводились с мая 2016 года по март 2017 года ( данные исследования должны проводиться с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев), что является нарушением требований п. 6.41 СанПиН 2.1.3.2630 – 10 « Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» 2. Нарушаются правила ведения медицинской документации: отсутствует журнал учета инфекционных заболеваний (форма ф-60/у), подачи экстренных извещений, журнал приема пациентов ведется не по форме, без указания даты приема, паспортных данных, причины обращения, диагноза), что является нарушением Приказа Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения". 3. При проведении проверки предоставленной медицинской документации (медицинские книжки сотрудников) выявлены нарушения при прохождении медосмотра что является нарушением Приказа Минздравсоцразвития России № 302н от 12 апреля 2011г. Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, п. 15.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Общие требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», пп. 9, 11 Постановления Правительства РФ от 15.07.1999г. № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок», п.7.6 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», а именно:

- нарушаются сроки прохождения обследования на носительство золотистого стафилококка: Пехтерева А.С.1990гр и Мосяков М.В - последнее от 09.08.2016 (более 6мес), отсутствуют данные у Емелькина В.А; не пройден отоларинголог Емелькиным В.А; что является нарушением Приказа Минздравсоцразвития России № 302н от 12 апреля 2011г. Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда. - отсутствуют данные о привитости сотрудников против кори, гепатита В, столбняка и дифтерии: Мосяков М.В., 1994гр- не прошел полный курс иммунизации против гепатита В (имеет 2 прививки в 2012г), не привит против кори; Анисимов В.А., 1984гр- не проведена ревакцинация против дифтерии и столбняка (привит в 2005г, прошло более 10 лет), не привит против кори, отсутствуют данные о прививках у Емелькина В.А. что является нарушением ст. 9 ФЗ от 17.09.1998г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», приказа МЗСР РФ № 125-н от 21.03.2014 г. «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». - Не представлены обследования на НbsAg, НСV-антитела, у всего медперсонала медпункта, что является нарушением п. 8.3 СП 3.1.3112-13 «профилактика вирусного гепатита С», п. 6.4 СП 3.1.958-00 «профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами», п. 5.3 СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В».

4. Обработка рук персонала осуществляется в санузле, имеется дозатор с мылом, антисептик не имеет дозатора, что является нарушением требований п. 5.6 главы I СанПиН 2.1.3.2630–10 «Санитарно–эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 5. Не представлен расчет месячного запаса, расхода дезинфицирующих средств и антисептиков, что является нарушением требований п. 12.3 главы I, п. 1.10 главы II СанПиН 2.1.3.2630–10 «Санитарно–эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 6. Учитывая работу медпункта в учреждении, куда ежедневно пребывают иностранные граждане из Китая, Кореи и пр. существует высокая вероятность завоза (возникновения) особо опасной инфекции и работы персонала медпункта в очаге ООИ. Тем не менее, работа по профилактике ООИ не организована: отсутствует укладка и схема оповещения на случай возникновения особо опасной инфекции (карантинных заболеваний), что является нарушением ст. 29 Федеральный Закон № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 3.4 СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации», пп. 7.6, 7.8, 7.9 СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации», пп. 4, 5 МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения», п. 7.4МУ 3.1.1.2232-07 «Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры».