КГБУЗ "ПОЖАРСКАЯ ЦРБ"

На вывесках кабинета рентгенодиагностики и кабинета маммографии, обслуживающих пациентов стационара и поликлиники, в том числе с целью оказания платных услуг, отсутствует информация о режиме и условиях предоставления платных медицинских услуг. На информационном стенде также отсутствует информация о режиме оказания платных медицинских услуг

В семнадцати смывах, взятых на пищеблоке и в буфетных стационара с внутренней поверхности кухонной посуды, с поверхности разделочного инвентаря обнаружены бактерии группы кишечной палочки (в норме – не допускаются)

Наличие насекомых (тараканов) в помещениях пищеблока на поверхности стен, оборудования, разделочного инвентаря

Не осуществляется производственный лабораторный контроль за качеством пищевой продукции. Результаты производственного лабораторного контроля за качеством пищевой продукции за период 2014 – 2015 гг. не представлены

Нарушение условий хранения пищевой продукции, установленных изготовителем на пищеблоке (рыбных консервов, колбасной продукции)

Внутренняя отделка кабинета рентгенодиагностики (Пожарский район, пгт Лучегорск, 7 м-он, здание терапевтического корпуса) не отвечает требованиям : поверхность пола в помещении процедурной и пультовой негладкая, швы между примыкающими друг к другу листами линолеума не пропаяны, края линолеума задраны, что затрудняет проведение влажной уборки.

Отсутствуют специальные индивидуальные средства радиационной защиты, которые должны применяться при рентгенологических исследованиях детей: подгузник (трусики), пеленка, пеленка с отверстием

В кабинете рентгенодиагностики и в кабинете маммографиии (Пожарский район, пгт Лучегорск, 7 м-он, здание терапевтического корпуса) в использовании имеются индивидуальные средства радиационной защиты (юбка защитная малая, юбка защитная большая – 2 штуки, фартук защитный детский с надписью «Амико») без маркировки о защитной эффективности, выраженной в значении свинцового эквивалента. Санитарно-эпидемиологические заключения отсутствуют. Подтверждающие документы о проведении контроля защитной эффективности и других эксплуатационных параметров вышеуказанных индивидуальных средств радиационной защиты не представлены

В контрольно-технических журналах на флюорограф ФЦС Рентех (установлен в здании поликлиники по ул. Ленина, 35), на рентген-аппарат РДК «Протон», на маммограф «Маммо-4 МТ» (пгт Лучегорск, 7 м-он, здание терапевтического корпуса) отсутствуют отметки о проведении проверки исправности оборудования персоналом до начала работы – 08.10.15-09.10.15, при этом эксплуатация оборудования на момент осмотра осуществлялась

Не осуществляется производственный лабораторный контроль за нерадиационными факторами при работе с источниками ионизирующих излучений. Подтверждающие документы о проведении производственного лабораторного контроля за нерадиационными факторами за период 2014 – 2015 гг. не представлены

Пищевая продукция - гарнир гречка отварная (суточная проба от 14.09.2015 г обед), отобранная на пищеблоке КГ БУЗ «Пожарская ЦРБ» 15.10.2015 г. из холодильника для хранения суточных проб, не соответствует требованиям раздела 1.8 таблицы 1 приложения 2 к Техническому регламенту ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции» по микробиологическим показателям: в пробе обнаружены БГКП в 1, 0 гр.

В инфекционном корпусе, зданиях аптеки КГБУЗ, бактериологической и серологической лаборатории, в клинико-диагностической лаборатории, рентгенологическом отделении, в переходе из основного корпуса в терапевтическое отделение – стены значительно поражены грибком, отслоение краски, вспучивание и выпадение части штукатурки; В отделениях хирургическом, терапевтическом, гинекологическом, детском (за исключением манипуляционных помещений); в помещении автоклавной; в отделениях функциональной диагностики; помещениях специалистов приёма поликлиники (за исключением манипуляционных помещений), в подсобных помещениях отделений поликлиники, в коридоре ожидания гинекологического подразделения поликлиники: стены, потолки, оконные деревянные рамы, места установки раковин для обработки рук с нарушением целостности, с дефектами внутренней отделки (трещины, сколы, облупленность), обои частично отслоились от стен, дефекты полового покрытия, не допускающие возможность проведения качественной уборки с применением моющих и дезинфицирующих средств,

В туалетах для персонала, манипуляционных кабинетах поликлиники, в клинико-диагностической лаборатории, т.е. кабинетах требующих соблюдения особого режима и чистоты рук медицинского персонала, не оборудованы рукомойниками с бесконтактными смесителями,

Вентиляция - естественная через оконные проемы, общеобменная вытяжная по зданиям находится в нерабочем состоянии, в инфекционном отделении нет вытяжных вентиляционных систем с оборудованием устройств обеззараживания воздуха или фильтрами тонкой очистки, боксы, боксированные палаты и операционные блоки не оборудованы автономными системами вентиляции с преобладанием вытяжки воздуха над притоком и установкой на вытяжке устройств обеззараживания воздуха или фильтров тонкой очистки и т.д.. Из-за неудовлетворительного состояния деревянных переплетов оконных проемов отсутствуют условия для регулярного проветривания . Не предусмотрены самостоятельные системы вытяжной вентиляции для операционных, реанимационных палат. Вытяжная вентиляция установлена в помещении автоклавной, прачечной и помещением для временного хранения ОРОЗ, механический побудитель находится в не рабочем состоянии. Вентиляционные установки с вытяжным механическим побуждением имеются в бактериологической (стерилизационная) и в боксе серологической лаборатории - находятся в не рабочем состоянии. Вытяжная система вентиляции (в виде вытяжных и ламинарных шкафов) с механическим побуждением в рабочем состоянии в лабораториях клинической диагностики стационара, поликлинического отделения и бактериологической лаборатории. Журналы профилактических осмотров вентиляционных систем не представлены, данные профилактических осмотров, ремонтов, чистки и дезинфекции вентиляционной системы отсутствуют.

Подача и отключение питания бактерицидных ламп с открытым облучателем в кабинетах отделений и поликлиники осуществляется внутри помещения

- при госпитализации пациентов в хирургическое отделение по экстренным показаниям не уточняется прививочный анамнез против столбняка (в том числе не запрашивается сертификат профилактических прививок ф156/у). - в приёмном покое в журнале учёта экстренной профилактики столбняка установлены факты нарушения схемы выбора профилактических средств при оказании экстренной помощи при травмах; - отсутствуют отчёты по ф. 5 о выполненных прививках по экстренной профилактике столбняка из приёмного отделения, хирургического отделения стационара и хирургического кабинета поликлиники, информация передаётся по телефону; на руки больному выдаётся листок с объёмом специфической помощи для передачи в прививочный кабинет поликлиники. - за 2014 – 2015 год не установлено проведение экстренной профилактики детям, обратившимся с травмами с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, во всех случаях имеется запись «привит по возрасту» или вынесен год прививки, без указания, какая по счету прививка у ребёнка, дальнейшая профилактика не проводится.

- установлены нарушения курсового срока введения антирабической вакцины (КоКАВ), отсутствие справок ветеринарной службы о состоянии здоровья наблюдаемых животных, отсутствие обоснований прекращения проведения иммунизации (отказ, миграция и т.д.);

- не полный учёт больных с внутрибольничными инфекциями: в хирургическом отделении госпитализирован больной м/к 2791/346 от 06.08.2015 с диагнозом абсцесс передней брюшной стенки, в мае 2015 года оперированный в стационаре; больной м/к 2879/363 – нагноение послеоперационной раны. Экстренные извещения на больных не поданы.

- не представлен приказ о проведении анализа динамики инфекционной и паразитарной заболеваемости с корректировкой мероприятий по профилактике. Не представлены документы врачебных конференций с анализом ведения участковой службой больных ангинами, больных кишечными заболеваниями и т.д., нет анализа объёма мероприятий в отношении больных инфекционными болезнями по прерыванию путей передачи (дезинфекционные мероприятия в очагах туберкулёза, заразных кожных инфекций, полноты и своевременности обследования контактных в домашних очагах), проведению медицинских осмотров среди декретированных групп населения, организации иммунопрофилактики населения по календарю профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям, по прививкам против столбняка и бешенства в стационаре;

Искусственное освещение представлено люминесцентными лампами и лампами накаливания, 10% находится в не рабочем состоянии, 45% отсутствует защитная арматура,

Не предусмотрена крытая площадка для дезинфекции транспорта у инфекционного отделения,

- при обследовании больных, лихорадящих 5 и более дней, на наличие сыпного тифа не назначается и не проводится 2-х кратное лабораторное обследование больных на сыпной тиф (назначается однократное обследование), о необходимости парного исследования с интервалом в 10-14 дней ни в листе назначения, ни в выписках из истории болезни назначений нет;

- при наличии симптомов острого гастроэнтерита или энтерита у лиц старшего возраста (Кислюк, Петренко, Верхотурова, Карташова, Фролова, Евдокименко и др.) не назначается и не проводится обследование на ротавирусную инфекцию, - врачами инфекционного отделения (дежурантами) допускаются нарушения полноты сбора эпидемиологического анамнеза у больных кишечными инфекциями и энтеровирусной инфекцией;

- на лицевой стороне медицинских карт отсутствует отметка по осмотру больных на чесотку при обращении за медицинской помощью; - экстренные извещения по результатам выявления возбудителей паразитарных болезней в филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае в Приморском крае в г. Лесозаводске» передаются не своевременно от даты выявления такого больного, так как сведения подаются лечащим врачом, направившим больного на исследование, а не паразитологической лабораторией, выявившего паразитарное заболевание (по времени – более 48 часов, при норме подачи экстренного извещения – 12 часов);

- специалистами хирургической службы допускаются нарушения в ведении больных, пострадавших от укусов животными: зарегистрированы лица с нарушением схемы иммунизации, отсутствием информации о прерывании курса прививок пострадавшего в филиал ФБУЗ, не представлены оформленные отказы от оказания антирабической помощи в виде расписки больного, заверенной подписями 2-х врачей и печатью лечебно - профилактического учреждения, отсутствие справок из ветеринарной службы о результатах наблюдения за домашним животным;

- не представлен объём проводимой работы в функциональных подразделениях по профилактике заболеваемости туберкулёзом. Ежеквартально (согласно нормативных документов – ежемесячно) проводятся заседания флюоросовета без подробного анализа организационно-методической работы и корректировки профилактических мероприятий;

- в медицинских картах хирургического отделения (27% от числа госпитализированных в июне 2015 года - м/к № 1958/252 от 02.06.2015, м/к № 2046/262 от 09.06.2015 и т.д.), зарегистрированы данные о проведении до- и послетестового консультирования в одну дату (при поступлении больного отбирается кровь на исследование, проводится беседа и ставится штамп о проведении дотестового консультирования, рядом ставится штамп о проведении послетестового консультирования);

-не проводится дезинфекция воздуха в полном объеме в помещениях чистоты класса Б - процедурный кабинет детского отделения, процедурный кабинет гинекологического отделения, процедурный кабинет отделения патологии беременных, перевязочная хирургического кабинета, прививочный кабинет поликлиники (экспертное заключение № 0034/05 от 25.09.2015) – в результатах микробиологических исследований воздуха выявлен золотистый стафилококк;

В программе производственного контроля не отмечена номенклатура, объем и периодичность лабораторных исследований и испытаний, не отмечена позиция о проведении прививок против кори и краснухи. Лабораторные исследования факторов производственной среды по программе производственного контроля в течение 2012 – 2015гг не проводились. Отсутствует договор с сертифицированной лабораторией на проведение исследований параметров производственной среды,

В стационаре КГБУЗ отсутствует гардеробная для специалистов хирургического и реанимационного отделений п. 15.11 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;