КГБУЗ "НОВОСЕЛОВСКАЯ РБ"

При рассмотрении обращения ГУ МЧС России по Красноярскому краю (вх. № О24-1163/24 от 29.10.2025), по вопросу выдачи листков временной нетрудоспособности пациенту А.И.В. в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Новоселовская районная больница» (ИНН 2429000570, ОГРН 1022400526972, адрес места нахождения: 662430, Красноярский край, Новоселовский р-н, с. Новоселово, ул. Советская 18), было выявлено следующее. По запросу от краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Новоселовская районная больница» получена медицинская документация по экспертизе временной нетрудоспособности пациента А.И.В., медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025/у) № 3429/25. При анализе медицинской карты № 3429/25, оформленной на имя А.И.В., установлено, что 07.02.2025, 24.01.2025, 02.01.2025, 09.01.2025, на врачебных комиссиях КГБУЗ «Новоселовская районная больница» принято решение о продлении листков нетрудоспособности. В решении врачебной комиссии не отражена оценка эффективности назначенных врачом профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, что предусмотрено пп. 1 п. 7 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2025 г. № 195н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности». 09.01.2025 пациент осмотрен врачом-хирургом, установлен диагноз «рожистое воспаление правой голени н/3 правого бедра», план лечения – антибактериальная терапия, антигистаминные препараты, симптоматическая терапия, назначена явка на 24.01.2025. Рекомендации предоставлены без уточнения лекарственных препаратов, способах и дозировках их применения. Не указан номер листка временной нетрудоспособности. План обследования не сформирован. 24.01.2025 пациент осмотрен врачом-хирургом, состояние и диагноз прежние, рекомендовано лечение продолжать. Рекомендации по-прежнему описаны без уточнения лекарственных препаратов, способах и дозировках их применения. Не указан номер листка временной нетрудоспособности. План обследования не сформирован. 24.01.2025 проведено заседание врачебной комиссии, принято решение о продлении листка временной нетрудоспособности с 25.01.2025 по 07.02.2025. При осмотрах от 07.02.2025, 21.02.2025 выявлены аналогичные замечания. При оказании медицинской помощи в указанные периоды сведения о степени функциональных нарушений органов и систем организма, наличие осложнений и степень их тяжести на основании сбора анамнеза и жалоб, общего осмотра гражданина, результатов проведенных диагностических мероприятий (при наличии) не отражены, диагностические исследования не назначены, что предусмотрено пп. 1 п. 6 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2025 г. № 195н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности». 12.05.2025, 13.05.2025, 16.05.2025, 21.05.2025 пациент обращался к врачу-терапевту, установлен диагноз «Хронический алиментарный панкреатит», рекомендовано «УЗИ, копрология, амилаза, липаза крови, АЛТ, АСТ, билирубин, холестерин». При этом сведения о проведении указанных исследований в медицинской карте не представлены. Информация о выданном листке временной нетрудоспособности в указанные периоды не отражена. Диагноз установлен без учета диагностических исследований. 26.05.2025 осмотр врача-терапевта, диагноз гипертоническая болезнь 3 риск 4, контролируемая ГЛЖ, атеросклероз БЦА. Гиперурикемия. Дислипидэмия». Информация о выданном листке временной нетрудоспособности не отражена. 03.06.2025 осмотр врача-терапевта, диагноз прежний, принято решение «продлить справку по 11.06.2025. Информация о выданном листке временной нетрудоспособности не отражена. При этом период нетрудоспособности составил 17 дней без заседания врачебной комиссии. 01.07.2025 пациент осмотрен врачом-неврологом, описаны жалобы на головные боли шум в голове, снижение памяти, головокружения, объективно: «сознание сохранено зрачки равны, глоточный сохранен, рефлексы орального автоматизма. Двигательная сфера мышечная сила в руках и ногах 5 б, сух. Рефлексы равны 130-80 в позе Ромберга. Шаткость. Установлен диагноз ДЭ2 ст. Иные клинические данные заболевания не отражены, информация о выданном листке временной нетрудоспособности не отражена. При этом период нетрудоспособности составил с 01.07.2025 по 09.07.2025. 09.07.2025 на осмотре жалобы не описаны, диагноз установлен прежний, рекомендован труд с 10.07.2025. 15.07.2025, 21.07.2025, 28.07.2025 пациент осмотрен врачом-терапевтом, установлен диагноз «Хронический катаральный бронхит». Информация о выданном листке временной нетрудоспособности не отражена. При этом период нетрудоспособности составил с 15.07.2025 по 28.07.2025. В медицинской карте 3429/25, оформленной на имя А.И.В., при экспертизе временной нетрудоспособности пациента, не отражены сведения, подтверждающие обоснование необходимости временного освобождения от работы, о характере и условиях труда, социальных факторах, что предусмотрено пп. 4 п. 6 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2025 г. № 195н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности». Вышеуказанные факты свидетельствуют о нарушении краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Новоселовская районная больница» (ИНН 2429000570, ОГРН 1022400526972) обязательных требований: - пп. 1 п. 6 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2025 г. № 195н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности», в части установления диагноза заболевания и степени функциональных нарушений органов и систем организма, наличия осложнений и степень их тяжести на основании сбора анамнеза и жалоб, общего осмотра гражданина, результатов проведенных диагностических мероприятий (при наличии); - пп. 1 п. 7 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2025 г. № 195н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности», в части оценки эффективности назначенных лечащим врачом (фельдшером, зубным врачом) профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий; - пп. 4 п. 6 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2025 г. № 195н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности», в части отражения в медицинской документации гражданина сведении о состоянии здоровья гражданина, в отношении которого проводится экспертиза временной нетрудоспособности, с обоснованием необходимости временного освобождения от работы; характере и условиях труда, социальных факторах; - пп. 6 п. 6 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2025 г. № 195н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности», в части направления гражданина для решения вопроса о временной нетрудоспособности на экспертизу временной нетрудоспособности, проводимую врачебной комиссией медицинской организации, при необходимости продления срока временной нетрудоспособности свыше срока, установленного законодательством, в течение которого лечащий врач (фельдшер, зубной врач) вправе единолично формировать (выдавать) листок нетрудоспособности; - п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части обеспечения оказания медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, в части организации и осуществления медицинской деятельности в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи.