КГБУЗ "АЧИНСКАЯ МРБ"

При рассмотрении обращений Ачинского центра организации работы железнодорожных станций (вх. № В24-2966/25 от 10.07.2025, № В24-2967/25 от 10.07.2025) по вопросу выдачи листков временной нетрудоспособности пациентам Ч.В.С. и К.Т.А. в КГБУЗ «Ачинская межрайонная больница» (ИНН 2443005410 ОГРН 1022401158504; адрес места нахождения: 662161 Красноярский край, г. Ачинск, 5-й микрорайон, к. 51), установлено следующее. В ходе работы с обращением Территориальным органом Росздравнадзора по Красноярскому краю в КГБУЗ «Ачинская межрайонная больница» была запрошена информация об оказании медицинской помощи пациентам Ч.В.С. и К.Т.А. По результатам изучения представленных сведений установлено, что пациент Ч.В.С. 09.06.2025 обратился в КГБУЗ «Ачинская межрайонная больница» с жалобами на слабость, заложенность носа, кашель, повышение температуры тела до 37,7. Согласно указанным жалобам фельдшером установлен диагноз: «ОРВИ средней степени тяжести» и оформлен листок временной нетрудоспособности с 09.06.2025 по 11.06.2025. Иные клинические сведения, обосновывающие выдачу листка временной нетрудоспособности, степень функциональных нарушений органов и систем на основании сбора анамнеза и жалоб, а также сведения о характере и условиях труда, социальных факторах пациента в копии амбулаторной карты не отражены. 11.06.2025 в связи с улучшением листок временной нетрудоспособности закрыт, к труду 12.06.2025. В соответствии с клиническими рекомендациями «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых» (утв. Министерством здравоохранения РФ, 2021 г.) рекомендовано: пациентам с симптомами ОРВИ выполнение общего (клинического) анализа мочи для выявления наличия почечной дисфункции, декомпенсации сопутствующих заболеваний; рекомендовано пациентам с симптомами ОРВИ молекулярно-биологическое исследование мазков со слизистой оболочки носо- и ротоглотки; рекомендуется рентгенография придаточных пазух носа пациентам с затруднением носового дыхания при подозрении на синусит, вызванный присоединением бактериальной флоры для своевременной консультации отоларинголога и оказания специализированной помощи. В копии медицинской карты пациента Ч.В.С. указанные результаты обследования не отражены. 26.06.2025 пациент Ч.В.С. обращается в КГБУЗ «Ачинская межрайонная больница» с жалобами на рвоту, диарею, повышение температуры тела до 38,0. Согласно указанным жалобам фельдшером установлен диагноз: «Диспепсия» и оформлен листок временной нетрудоспособности с 23.06.2025 по 27.06.2025. 27.06.2025 пациент обращается с жалобами на слабость, заложенность носа, согласно жалобам фельдшером установлен диагноз: «Диспепсия» и продлен листок временной нетрудоспособности с 28.06.2025 по 30.06.2025. Иные клинические сведения, обосновывающие выдачу листка временной нетрудоспособности, степень функциональных нарушений органов и систем на основании сбора анамнеза и жалоб, а также сведения о характере и условиях труда, социальных факторах пациента в копии амбулаторной карты не отражены. В соответствии с клиническими рекомендациями «Синдром раздраженного кишечника» (утв. Министерством здравоохранения Российской Федерации, 2024 г.) рекомендуется: всем пациентам с подозрением на диагноз СРК проведение общего (клинического) анализа крови, исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови, анализа крови биохимического общетерапевтического для исключения изменений, характерных для органических заболеваний (снижение уровня гемоглобина, лейкоцитоз, повышение СОЭ и др.); всем взрослым пациентам с подозрением на СРК исследование кала на скрытую кровь для исключения органических заболеваний; пациентам с диарейным и смешанным вариантом заболевания проведение исследования кала с целью исключения инфекционной природы заболевания; пациентам с диарейным и смешанным вариантом заболевания исследование уровня кальпротектина в кале для исключения воспалительных заболеваний кишечника; пациентам с подозрением на СРК проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости (комплексного) для исключения органических заболеваний. В копии медицинской карты пациента Ч.В.С. указанные результаты обследования не отражены. Пациентка К.Т.А. 05.06.2025 обратилась в КГБУЗ «Ачинская межрайонная больница» с жалобами на боль в области шеи, ограничение движений, объективно: «движения в шейном отделе ограничены из-за болей. Выраженная болезненность при пальпации паравертебральных точек, положительный симптом натяжения Нери». Фельдшером установлен диагноз: «Шейный остеохондроз, болевой синдром, ХБС 2 ст.» и оформлен листок временной нетрудоспособности с 05.06.2025 по 11.06.2025. Иные клинические сведения, обосновывающие выдачу листка временной нетрудоспособности, и степень функциональных нарушений органов и систем на основании сбора анамнеза и жалоб в копии амбулаторной карты не отражены. В соответствии с клиническими рекомендациями «Дегенеративные заболевания позвоночника» (утв. Министерством здравоохранения Российской Федерации, 2024 г.) диагноз устанавливается на основе жалоб, клинического осмотра, данных физикального обследования, магнитно-резонансной томографии позвоночника. В копии медицинской карты пациента К.Т.А. данные фискального обследования и результаты рентгенологических исследований позвоночника в качестве подтверждения диагноза диагноз: «Шейный остеохондроз» не отражены. Вышеуказанные факты свидетельствуют о нарушении КГБУЗ «Ачинская межрайонная больница»: пп. 1 п. 7 приказа Министерства здравоохранения РФ от 23 августа 2016 г. № 625н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности», в части установления степени функциональных нарушений органов и систем и их тяжести на основании сбора анамнеза и жалоб; пп. 4 п. 7 приказа Министерства здравоохранения РФ от 23 августа 2016 г. № 625н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности», в части отражения сведений в медицинской документации гражданина о характере и условиях труда, социальных факторах или обосновании закрытия листка нетрудоспособности при восстановлении трудоспособности; пп. «ж» п. 2.1 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», в части установления клинического диагноза; ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части обеспечения оказания медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций.