КГБУЗ "ШУШЕНСКАЯ РБ"

При рассмотрении обращения П.О.В. (вх. № О24-689/24 от 11.07.2024) по вопросу оказания медицинской помощи в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Шушенская районная больница», установлено следующее. По запросу от краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Шушенская районная больница» получен акт служебного расследования факта оказания медицинской помощи П.О.В., согласно которому установлено, что 03.06.2024 пациентка обратилась за медицинской помощью врачебную амбулаторию Каптыревской УБ к зубному врачу с жалобами на постоянные боли в 36 зубе в течение 3 дней, усиливающиеся при жевании и ночью. Установлен диагноз хронический периодонтит. Произведена мандибулярная анестезия раствором цертакаина 2,0 мл. и экстракция 36 зуба. Зуб удалился полностью, не обломился, на корнях зуба при осмотре — кисты, в лунку после удаления положен стерильный тампон. Рекомендована повторная явка на 04.06.2024, на повторный осмотр пациентка не явилась. 13.06.2024 пациентка обратилась на прием в стоматологическое отделение поликлиники КГБУЗ «Шушенская РБ». Осмотрена врачом-стоматологом хирургом, установлен диагноз: «Флегмона поднижнечелюстного, подбородночного, крыловидно-нижнечелюстного, окологлоточного пространства слева. Рекомендовано госпитализировать пациентку в хирургическое отделение КГБУЗ «Шушенская РБ» с последующей транспортировкой санитарной авиацией в КГБУЗ «ККБ». Врачом-стоматологом дано направление в хирургическое отделение КГБУЗ «Шушенская РБ» и КГБУЗ «ККБ». Назначено лечение. 13.06.2024 в 15.40 П.О.В. обратилась в приемный покой КГБУЗ «Шушенская РБ» где от предложенной госпитализации пациентка отказалась. 14.06.2024 П.О.В. была госпитализирована в отделение челюстно-лицевой хирургии КГБУЗ «ККБ» с диагнозом: «Одонтогеная флегмона левого поднижнечелюстного, крыловидно-нижнечелюстного, окологлоточного пространств», проведено оперативное вмешательство «Вскрытие флегмоны дна полости рта слева, удаление 46 зуба». 20.06.2024 П.О.В. выписана в удовлетворительном состоянии. 03.06.2024 П.О.В. при оказании медицинской помощи зубным врачом не проведено дополнительное рентгенологическое исследование нижней челюсти, по результатам осмотра не выданы рекомендации, не оформлено информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, также после осмотра зубным врачом П.О.В. не направлена к врачу-стоматологу. В медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 12177 (форма №025/у), оформленной на имя П.О.В., при оказании медицнской помощи 03.06.2024 зубным врачом не сформирован план обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, план лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния. Кроме этого, при оказании стоматологической медицинской помощи заведены медицинские карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 12177, № 12177-14 (форма №025/у), которые не заводятся на пациентов, обращающихся за медицинской помощью в амбулаторных условиях по профилю стоматология в соответствии с п. 3 приложения № 2 приказа Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению».