ООО "ДОВЕРИЕ"

С целью рассмотрения обращений Ч.О.А. (вх. № О24-496/24 от 03.05.2024, № О24 516/24 от 14.05.2024), в том числе по вопросу ненадлежащего оказания стоматологической терапевтической помощи ее дочери Ч.К.И., 09.09.2014 г. рожд. в ООО «Доверие», были запрошены сведения об оказании медицинской помощи, копия первичной медицинской документации на ребенка. К рассмотрению доводов заявителя на основании приказа Территориального органа от 12.07.2024 № 12-07/1/24 был привлечен эксперт Росздравнадзора в сфере осуществления государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности по «стоматологии детской». Экспертом была рассмотрена медицинская документация, оформленная на имя Ч.К.И., представленная ООО «Доверие» (вх. № В24-2812/24 от 22.05.2024), по результатам установлено следующее. 22.04.2024 между ООО «Доверие» и Ч.О.А., являющейся законным представителем несовершеннолетней Ч.К.И., был заключен договор оказания платных медицинских стоматологических услуг, подписано ИДС на медицинское вмешательство, согласие на обработку персональных данных. Цель обращения пациента - получение стоматологической помощи. При анализе ксерокопии амбулаторной карты № 9893 Ч.К.И. установлено, что врачом Зайцевым А.Н. в результате сбора жалоб, анамнеза, клинического осмотра, инструментального обследования был поставлен диагноз: «Острый диффузный пульпит 55 зуба», код по МКБ К04.01, 2 класс по Блэку. В анамнезе отмечено, что боли в 55 зубе появились неделю назад. Продолжительность процесса диффузного воспаления пульпы у детей составляет до 48 ч. В течение этого времени воспаление переходит в хроническую стадию воспаления. Учитывая жалобы, данные анамнеза, в частности наличие и характер болевых приступов в прошлом, и имеющиеся клинические проявления, данная картина более соответствует диагнозу: «Обострение хронического пульпита». При оказании медицинской помощи пациенту с данной нозологической формой, алгоритм выполнения диагностических мероприятий включает обязательное определение интенсивности кариеса (индекс КПУ- кариес, пломба, удален), а также учитывая возраст ребенка ( на момент оказания стоматологической помощи Чадаевой К.И. исполнилось 8 л 7 мес.), обязательное проведение рентгенологического исследования до начала лечения, так как резорбция корней временных моляров начинается с 7 лет (приказ МЗСР № 620 от 30.12.2003 «Об утверждении протоколов «Ведения детей, страдающих стоматологическими заболеваниями», Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство / под ред. Леонтьева В.К., Кисельниковой Л.П., ГЭОТАР-Медиа, 2021). Определение степени резорбции корней молочного зуба также необходимо для выбора метода лечения. В предоставленной ксерокопии амбулаторной карты пациента Ч.К.И. данной информации не отмечено. Согласно представленной документации, лечение зуба 55 было проведено методом витальной экстирпации с пломбированием каналов материалом «Пульпотек». В инструкции по применению препарата «Пульпотек» указано, что данный препарат нельзя применять при выполнении экстирпации пульпы. Препарат «Пульпотек» применяется только при витальной ампутации (удалении коронкой части пульпы) (см. инструкция по применению препарата «Пульпотек»). Для оценки качества пломбирования обязательно проводят рентгенологический контроль, затем накладывают изолирующую прокладку и постоянную пломбу (Приказ Минздрава России № 620 от 30.12.2003 «Об утверждении протоколов «Ведения детей, страдающих стоматологическими заболеваниями», Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство / под ред.Леонтьева В.К., Кисельниковой Л.П., ГЭОТАР-Медиа, 2021 г,). Данных о проведении контрольного рентгенологического исследования Чадаевой К.И. не представлено. Исходя из вышеизложенного, экспертом были сделаны следующие выводы: - При оказании стоматологической терапевтической помощи Ч.К.И. 09.09.2014 г.р., в стоматологическом отделении ООО «Доверие» диагностические мероприятия проведены не в полном объеме: в амбулаторной карте отсутствует показатель КПУ и данные рентгенологического исследования до и после лечения 55 зуба (Приказ Минздрава России №620 от 30.12.2003 г. «Об утверждении протоколов «Ведения детей, страдающих стоматологическими заболеваниями», Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство / под ред. Леонтьева В.К., Кисельниковой Л.П., ГЭОТАР-Медиа, 2021 г,). - При лечении пульпита зуба 55 не были соблюдены рекомендации по применению препарата «Пульпотек», не учтены имеющиеся противопоказания к применению данного метода лечения, для оценки качества пломбирования зуба 55 не проведен рентгенологический контроль, нет данных о наложении изолирующей прокладки перед постановкой постоянной пломбы. Исходя из вышеизложенного, с учетом заключения эксперта, при оказании стоматологической медицинской помощи дочери заявителя Ч.К.И. со стороны врача ООО «Доверие» был нарушены требования приказа Минздрава России № 620 от 30.12.2003 «Об утверждении протоколов «Ведения детей, страдающих стоматологическими заболеваниями».