ООО 1-Й ЦЕНТР ЭКСПЕРТНОГО УЗИ МАТЕРИ И ПЛОДА "ЗАРОЖДЕНИЕ МАЛЫША"

В результате рассмотрения обращения гражданки Ханагян М.Г. по вопросу оказания медицинской помощи ненадлежащего качества во время беременности и причинения вреда здоровью, установлено, что при оказании медицинской помощи пациентке в клинике ООО «1-й Центр экспертного УЗИ матери и плода «Зарождение малыша»: 1.Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство не оформлено, согласно требованиям п.1, п.7, п.8 ст.20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 2.Врачом ультразвуковой диагностики Н.С. Глушковой проведено УЗИ органов малого таза без направления врача акушера – гинеколога 3.Протокол ультразвукового исследования от 05.03.2024 не соответствует утвержденной форме согласно требованиям приказа Минздрава России от 08.06.2020 № 557н «Об утверждении Правил проведения ультразвуковых исследований». Исходя из заключения внештатного аттестованного врача – эксперта, согласно Клиническим рекомендациям РФ от 2021 «Внематочная (эктопическая) беременность - диагностика внематочной беременности на ранних сроках представляет определенные трудности. Сочетание всех классических УЗ - признаков внематочной беременности: увеличение придатков матки или скопление жидкости позади матки; признаки гравидарной гиперплазии эндометрия, обнаружение эктопически расположенного эмбриона (является важным, но редким диагностическим признаком) в реальной практике увидеть весьма редко. Диагноз внематочной (эктопической) беременности правомочен только при обнаружении указанной выше идеальной эхо – картины, которую можно наблюдать только после 5 недели беременности, когда внутри плодного яйца появляется изображение эмбриона с отчетливо регистрируемой пульсацией (С.Г. Хачкурузов «Ультразвуковая диагностика внематочной беременности» 2017г.) Трубная беременность может быть заподозрена/диагностирована, если в области придатков визуализируется объемное образование, которое при влагалищном ультразвуковом исследовании сдвигается отдельно от яичника, пациентки часто испытывают болевой синдром при тракции ультразвуковым датчиком. Чувствительность и специфичность трансвагинального ультразвукового исследования при эктопической беременности составляет 88-96%. Иногда, чтобы поставить правильный диагноз требуется наблюдение, так как четко установить локализацию или жизнеспособность эмбриона при первом осмотре не представляется возможным. В 5-20% внематочную беременность удается установить только при повторном трансвагинальном исследовании. При обращении Ханагян М.Г. в ООО «1-й центр экспертного УЗИ матери и плода «3арождение малыша», с целью подтверждения факта беременности, врач ультразвуковой диагностики в протоколе исследования описал в полости матки визуализируемую кольцевидную структуру 3 мм, плодное яйцо, без визуализации эмбриона. На основании проведенного исследования заключился о беременности раннего срока. Минимальный срок беременности на момент обращения (4нед.3дня), отсутствие классических ультразвуковых признаков внематочной беременности не позволило врачу достоверно диагностировать эктопическую беременность, однако врач с учетом раннего срока, отсутствия визуализации эмбриона, рекомендовал пациентке обратиться к врачу акушеру-гинекологу для проведения дообследования и наблюдения, а также повторное ультразвуковое исследование через 3 недели. Пациентка после ультразвукового исследования не обратилась к акушеру - гинекологу, динамическое наблюдение не проводилось. Нарушение транспорта оплодотворенной яйцеклетки с последующей патологической имплантацией плодного яйца у пациентки Ханагян М.Г. вероятно были обусловлены наличием рубца на матке после операции кесарева сечения, как фактора риска при развитии данного осложнения. Госпитализация в гинекологическое отделение КГБУЗ «КМРД №1» была обоснованной, своевременной. При госпитализации отсутствовали жизнеугрожающие состояния, суммарная кровопотеря, до и во время проведения операции, минимальная.