ООО "КВТ "БИОНИКА"

При рассмотрении обращения директора ООО «Ортус» (вх. № О24-1038/23 от 09.11.2023) по вопросу проверки обоснованности выдачи листов нетрудоспособности, выданных В.Е.А. (далее – В.Е.А.) обществом с ограниченной ответственностью «Клиника восстановительной терапии «Бионика», установлено следующее. По запросу от общества с ограниченной ответственностью «Клиника восстановительной терапии «Бионика» получена медицинская документация по экспертизе временной нетрудоспособности В.Е.А. Анализ представленных медицинских документов В.Е.А. проведен с привлечением аттестованного эксперта Росздравнадзора. По результатам анализа экспертом сделаны следующие выводы. В результате экспертизы установлено, что В.Е.А. получала медицинскую помощь с оформлением листков временной нетрудоспособности в период с 05.10.2022 по 19.10.2022, с 18.02.2023 по 20.02.2023. Период нетрудоспособности с 05.10.2022 по 19.10.2022 (ЭЛН № 910142757690, 14 дней) по поводу диагноза М23. Лечащим врачом - врачом ортопедом-травматологом жалобы собраны не в полном объёме: не указано со стороны какого именно сустава имеются жалобы, характер и степень болевого синдрома. При описании объективного статуса не указана степень функциональных нарушений в конкретном суставе. Отсутствует анамнез заболевания: не указана причина заболевания или получения травмы, длительность жалоб; получаемое ранее лечение и его эффективность. Лечение врачом ортопедом-травматологом не назначено и не проведена оценка эффективности и безопасности лечения, приверженность пациентки к лечению, назначенного ранее врачом-хирургом. Лечащим врачом ортопедом-травматологом не осуществляется должным образом экспертиза временной нетрудоспособности: не проводится оценка трудового и клинического прогноза; не указан характер выполняемого труда; нет обоснования одномоментного продления листа нетрудоспособности на длительный период (сразу на 14 дней). Составом врачебной комиссии (протокол заседания ВК № 674 от 05.10.2022 не проводиться оценка соблюдения в медицинской организации должного порядка ведения медицинской документации; оценка эффективности назначенных лечащим врачом диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий; определение трудоспособности пациентки. Экспертом сделан вывод о том, что в данном случае имеет место не качественное оказание медицинской помощи, значимо не повлиявшее на состояние здоровья. Выдача листа нетрудоспособности № 910142757690 в период с 05.10.2022 по 19.10.2022 не обоснована. Период нетрудоспособности с 18.02.2023 по 20.02.2023 (ЭЛН № 910166046601, 3 дня) по поводу диагноза К 86.1. Врачом терапевтом в должном объёме не собран анамнез заболевания (ранее перенесенные или имеющиеся заболевания желудочно-кишечного тракта, вероятная причина настоящих жалоб, эффект от возможно проводимых лечебных мероприятий и т.д.); отсутствует анамнез жизни. Отсутствует экспертный анамнез (срок нетрудоспособности по каким-либо причинам за последние 12 месяцев). Жалобы, данные объективного статуса, объём назначаемого обследования не соответствуют указанному диагнозу по МКБ. Формулировка указанных в медицинской карте диагнозов не соответствует общепринятым формулировкам диагнозов в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (МЗ РФ «Хронический панкреатит, 2022г.», «Гастрит, дуоденит, 2021г.»); не определен диагноз основного заболевания, сопутствующей патологии, имеющихся осложнений и функциональных нарушений. Выставляемый диагноз не подтвержден лабораторными, диагностическими методами исследования. Не даны рекомендации при выписке. Экспертом сделан вывод о том, что в данном случае имеет место не качественное оказание медицинской помощи, значимо не повлиявшее на состояние здоровья. Выдача листа нетрудоспособности № 910166046601 в период с 18.02.2023 по 20.02.2023 не обоснована. В представленной документации отсутствуют сведения об амбулаторном лечении В.Е.А. у врача гинеколога ООО «КВТ «Бионика» С.М.Н. в период с 05.04.2023 по 17.04.2023.