ГАУЗ "ПЦ Г. НОВОРОССИЙСКА" МЗ КК

По результатам рассмотрения обращения гр. Т.Т.Н., поступившего из Росздравнадзора, выявлены признаки нарушения обязательных требований ГАУЗ «Перинатальный центр города Новороссийска» министерства здравоохранения Краснодарского края ИНН 2315158651 (далее –ГАУЗ «ПЦ г.Новороссийска»МЗ КК). ГАУЗ «ПЦ г.Новороссийска» МЗ КК по запросу Территориального органа представлена информация (вх. №09-Т-88341 от 22.11.2024) о проведенных мероприятиях в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности при рассмотрении обращения гр.Т.Т.Н. в интересах П.С.Е. и ее новорожденного ребенка. По итогам мероприятий выявлены нарушения при оказании медицинской помощи новорожденному ребенку, и сделан вывод, что медицинская помощь новорожденному ребенку в «ГАУЗ «ПЦ г.Новороссийска» МЗ КК оказана не в полном объеме, ребенок нуждается в дообследовании, в связи с чем переведен в ДГБ г.Новороссийска». Согласно приложению к информации ГАУЗ «ПЦ г.Новороссийска» МЗ КК (вх. №09-Т-88341 от 22.11.2024) по итогам внутреннего контроля качества были составлены акты от 19.11.2024 внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи (без номера). Представлена копия Акта от 19.11.2024 б/н внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи по «факту оказания медицинской помощи П.С.Е.». Согласно акту при проведении внутреннего контроля качества были изучены материалы: медицинская карта беременной и родильницы, получающей медицинскую помощь в стационарных условиях №3483. внутреннего контроля качества проведен единолично заместителем главного врача по акушерству и гинекологии Гонзюсь С.Н. (имеется подпись). Согласно заключению «при разборе медицинской документации замечаний по оформлению нет, по обследованию –не выявлено». Представлена копия Акта от 19.11.2024 б/н внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи по «факту оказания медицинской помощи П.С.Е.». Согласно акту были изучены материалы: история новорожденного №9873. внутреннего контроля качества проведен единолично заведующей ОРИТН (Зайкова М.Н.) (имеется подпись). Согласно заключению «при разборе медицинской документации замечаний по оформлению нет, по обследованию – не проведено скрининговое обследование ЭХО,КГ, НСГ, осмотр невролога в связи с отсутствием специалистов. Из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что медицинская помощь в ГАУЗ «ПЦ Г.Новороссийска» МЗ КК оказана не в полном объеме, ребенок нуждается в дообследовании, в связи с чем переведен в ДГБ г.Новороссийска». Таким образом, в представленной информации, а также материалах по итогам проведения «внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи» выявлены сведения о признаках нарушения внутреннего контроля качества требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 №785н (далее –Требования): Согласно пункту 4 Требований ответственным за организацию и проведение внутреннего контроля является руководитель медицинской организации либо уполномоченный им заместитель руководителя. Согласно п.5 Требований в зависимости от вида медицинской организации по решению руководителя медицинской организации внутренний контроль организуется и проводится Комиссией (Службой) по внутреннему контролю (далее - Комиссия (Служба), включающей работников медицинской организации, и (или) уполномоченным лицом по качеству и безопасности медицинской деятельности (далее - Уполномоченное лицо). Пунктом 15 Требований определено, что срок проведения целевых (внеплановых) проверок устанавливается руководителем медицинской организации либо уполномоченным им заместителем руководителя в зависимости от предмета проверки и особенностей деятельности медицинской организации, но не должен превышать 10 рабочих дней. По итогам проведенных мероприятий внутреннего контроля осуществляются (п.20 требований): разработка предложений по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов и их реализация; анализ результатов внутреннего контроля в целях их использования для совершенствования подходов к осуществлению медицинской деятельности; обеспечение реализации мер, принятых по итогам внутреннего контроля. По результатам плановых и целевых (внеплановых) проверок Комиссией (Службой) и (или) Уполномоченным лицом составляется отчет, включающий, в том числе выработку мероприятий по устранению выявленных нарушений и улучшению деятельности медицинской организации и медицинских работников (п.21 Требований). Указанные выше Требования не нашли отражения в представленной ГАУЗ «ПЦ г.Новороссийска» МЗ КК информации (с приложением). Таким образом, при проведении мероприятий в рамках ВККБМД при разборе оказания медицинской помощи П.С.Е. и ее новорожденному ребенку в ГАУЗ «ПЦ г.Новороссийска» МЗ КК выявлены признаки нарушений Требований: 1.Отсутствуют сведения об основании проведения внеплановых целевых проверок (приказ, распоряжение и т.п.), о сроках проведения проверок, по результатам которых составлены Акты от 19.11.2024. 2. Акты подписаны НЕ уполномоченными лицами на проведение внеплановых (целевых) проверок: Гонзюсь С.Н. и Зайкова М.Н. Отсутствуют сведения и подписи членов Комиссии (Службы) или Уполномоченного). Согласно Требованиям, должны иметься подписи уполномоченных лиц – членов Комиссии (Службы) и (или) Уполномоченного лица. В информации ГАУЗ «ПЦ г.Новороссийска» МЗ КК также отсутствует информация о принятых мерах по итогам проведения внутреннего контроля: при выявлении нарушений отсутствуют предложения по разработке мероприятий по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов и их реализация; не проведен анализ результатов внутреннего контроля в целях их использования для совершенствования подходов к осуществлению медицинской деятельности; отсутствуют предложения по обеспечению реализации мер, принятых по итогам внутреннего контроля. Все перечисленное выше указывает, в том числе, и на формальный подход к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГАУЗ «ПЦ г.Новороссийска» МЗ КК. Несоблюдение Требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", является грубым нарушением лицензионных требований, утвержденных постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 №852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации».