ГБУЗ "ГП №3 Г. СОЧИ" МЗ КК

В целях рассмотрения запроса прокуратуры Хостинского района г. Сочи по обращению гр. П.Т.Д. о нарушении её прав при направлении на медико-социальную экспертизу в ГБУЗ «Городская поликлиника №3 г. Сочи» министерства здравоохранения Краснодарского края (далее – ГБУЗ «ГП№3 г. Сочи») в установленном порядке был направлен запрос в адрес указанной медицинской организации. В целях объективного рассмотрения доводов заявительницы в уставноленном порядке запрошены сведения ГБУЗ «Городская поликлиника №3 г. Сочи» министерства здравоохранения Краснодарского края (далее – ГБУЗ «ГП№3 г. Сочи»). По результатам анализа представленных сведений выявлены признаки нарушения обязательных требований ГБУЗ «ГП№3 г. Сочи» п. 17 Постановления Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом», согласно которому «гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы. Принятие решения врачебной комиссией медицинской организации о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и проведении медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, осуществляется не позднее 30 рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о подготовке такого направления». Анализ представленных ГБУЗ «ГП№3 г. Сочи» сведения позволяет сделать вывод, что медицинской организацией полностью не соблюдается порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу медицинской организацией. Так, согласно представленных сведений «27.07.2024 г. врачом-онкологом ГБУЗ «ГП№3 г. Сочи» была сформирована электронная форма направления на медико социальную экспертизу», то есть решение врачебной комиссии о наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма пациентки Пруговой Т.Д. было принято еще в июле в 2024 года. «Прутова Т. Д. заявление на проведение медико-социальной экспертизы написала 11.09.2024» - т.е. с письменное согласие взято через полтора месяца. «Успешная выгрузка направления на медико-социальную экспертизу Пруговой Т.Д. состоялась только 28.10.2024 г.», каким образом согласно сведениям ГБУЗ «ГП№3 г. Сочи», процедура направления гр. Пруговой Т.Д. на медико-социальную экспертизу длилась три месяца. Ст. 58 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что медицинской экспертизой является проводимое в установленном порядке исследование, направленное на установление состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности осуществлять трудовую или иную деятельность, а также установления причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина. Одним из видов медицинских экспертиз является медико-социальная экспертиза, которая проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты. Несоблюдение медицинскими организациями (в том числе медицинскими работниками), осуществляющими медицинскую деятельность, порядков проведения медицинских экспертиз является нарушением пп. «а» п. 6 постановления Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации». Статьей 8 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее – Федеральный закон) установлено, что социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях. В соответствии со статьей 60 Федерального закона медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Не соблюдение ГБУЗ «ГП№3 г. Сочи» Порядка направления гражданина на медико-социальную экспертизу, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом", при направлении документов Пруговой Т.Д. на медико-социальную экспертизу является признаком нарушения прав гражданина, имеющего нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты, на реализацию гарантированных Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» экономических, правовых мер и мер социальной поддержки. Также в представленной информации ГБУЗ «ГП№3 г. Сочи» отсутствуют сведения о рассмотрения обращения гр. Пруговой Т.Д. в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. В соответствии со статьей 90 Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности утверждены приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности". В соответствии с пунктом 11 приказа Минздрава России № 785н поступление жалоб граждан по вопросам качества оказания медицинской помощи является основанием для проведения целевых (внеплановых) проверок качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества, направлен на решение задач по совершенствованию подходов к осуществлению медицинской деятельности для предупреждения, выявления и предотвращения рисков, создающих угрозу жизни и здоровью граждан, и минимизации последствий их наступления; обеспечению и оценке соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья при осуществлении медицинской деятельности. Внутренний контроль организуется и проводится Комиссией (Службой) по внутреннему контролю медицинской организации, которая осуществляет функции в соответствии с Положением о порядке организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Отсутствие сведений о рассмотрении обращения заявителя в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности позволяют сделать вывод о не соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", что является нарушением лицензионных требований пп. «б» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности.