ГБУЗ "ССМП ТУАПСИНСКОГО РАЙОНА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

В Территориальный орган Росздравнадзора по Краснодарскому краю из Туапсинской межрайонной прокуратуры поступило обращение гр. Г.Ю.В. (вх. № О23-1312 от 24.07.2024), по вопросу организации и оказания скорой медицинской помощи матери заявителя, С.Е.В. В целях полного и всестороннего рассмотрения фактов, указанных в обращении, принимая во внимание, что в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ответственность за организацию медицинской помощи населению возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, Территориальным органом в установленном порядке был направлен запрос в адрес министерства здравоохранения Краснодарского края. Кроме того, информация была запрошена в ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи Туапсинского района» министерства здравоохранения Краснодарского края. Согласно информации, представленной министерством здравоохранения Краснодарского края, в ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи Туапсинского района» министерства здравоохранения Краснодарского края были организованы и проведены проверочные мероприятия, по результатам которых, нарушений выявлено не было. По информации, представленной ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи Туапсинского района» министерства здравоохранения Краснодарского края, «в связи с обращением Г.Ю.В. в Туапсинскую межрайонную прокуратуру» было проведено «служебное расследование», в ходе которого «выяснено, что вызов скорой медицинской помощи к С.Е.В. поступил в оперативный отдел 26.05.2024 г. в 23.56 по адресу: г. Туапсе, ул. Черноморская д. 10, кв. 9. Повод к вызову: «Плохо. Слабость. Головокружение» (карта вызова № 149). На вызов выехала фельдшерская общепрофильная бригада скорой медицинской помощи в составе фельдшера Донова Е.А., водителя Хрунина А.И. Время прибытия на место вызова 00.15 27.05.2024 г.» После осмотра С.Е.В. был «поставлен диагноз: I 11.9 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности» и оказана медицинская помощь. После оказания медицинской помощи состояние улучшилось, в связи с чем, пациентка была оставлена на месте». Повторный вызов к С.Е.В. «поступил в оперативный отдел 27.05.2024 г. в 03.55 по тому же адресу (карта вызова № 14). Повод к вызову: «Головная боль». На вызов выехала фельдшерская общепрофильная бригада скорой медицинской помощи в составе фельдшера Виблиани-Васениной А.М., фельдшера Дергуновой Л.Ю., водителя Шахназаряна О.А. Прибытие на место вызова 04.12». После осмотра С.Е.В. был «поставлен диагноз: G 54.9 Поражение нервных корешков и сплетений неуточненное». Оказана медицинская помощь, после которой состояние улучшилось, пациентка была оставлена на месте. Третий вызов скорой медицинской помощи к С.Е.В. «поступил в оперативный отдел 27.05.2024 г. в 06.28 по тому же адресу. Повод к вызову: «Головокружение, жжение в груди» (карта вызова №17). Вызов выполнила фельдшерская общепрофильная бригада скорой медицинской помощи в составе фельдшеров Сухиной Г.И., Ивановой О.Н., водителя Аведисяна К.С. Время прибытия на место 06.44. После оказания медицинской помощи С.Е.В. была доставлена в приемное отделение ГБУЗ «ТЦРБ №1» М3 КК в 07.33.». В ходе «служебного расследования данных за нарушение медицинской этики и деонтологии со стороны работников выездных бригад скорой медицинской помощи при оказании медицинской помощи С.Е.В. не выявлено, «врачебная комиссия ГБУЗ «ССМП Туапсинского района» М3 КК пришла к выводу, что при выполнении вызовов скорой медицинской помощи к С.Е.В. данных за острую цереброваскулярную патологию не было, обследование проводилось в полном объеме, диагнозы обоснованно устанавливались на основании жалоб, анамнеза, объективных данных, данных дополнительных и инструментальных исследований». В ходе анализа информации, содержащейся в обращении, а также представленной министерством здравоохранения Краснодарского края и ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи Туапсинского района» министерства здравоохранения Краснодарского края, установлено следующее. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи Туапсинского района» министерства здравоохранения Краснодарского края (ИНН 2322025677) осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № Л041-01126-23/00344408, выданной 15.02.2019. При осуществлении лицензируемого вида деятельности лицензиат обязан соблюдать лицензионные требования, под которыми понимается совокупность установленных положениями о лицензировании конкретных видов деятельности требований и условий (статья 3 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»). Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» установлены обязательные требования, которые лицензиат должен соблюдать при осуществлении медицинской деятельности, в том числе: - пп. «а» п. 6 - соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; - пп. «б» п. 6 - соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В соответствии со ст. 35 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. П. 2 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями. Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи утвержден приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н, согласно которому общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя. Согласно представленной информации 27.05.2024 в 00.15 г. на вызов выехала фельдшерская общепрофильная бригада скорой медицинской помощи в составе фельдшера Донова Е.А., водителя Хрунина А.И., что указывает на нарушение п. 7 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденных Приложением № 2 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06. 2013 № 388н. Вместе с тем, данное нарушение не было установлено в ходе «служебного расследования», проведенного ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи Туапсинского района» министерства здравоохранения Краснодарского края, что указывает на признаки нарушения п. 9, п. 11, п. 17 и п. 20 приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», согласно которым внутренний контроль должен включать оценку качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации, ее структурных подразделений путем проведения плановых и целевых (внеплановых) проверок. При этом целевые (внеплановые) проверки должны проводиться при поступлении жалоб граждан по вопросам качества и доступности медицинской помощи, а также по иным вопросам осуществления медицинской деятельности в медицинской организации, содержащих информацию об угрозе причинения и (или) причинении вреда жизни и здоровью граждан. В ходе целевых (внеплановых) проверок, осуществляемых в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, необходимо давать оценку показателей, предусмотренных п. 17 приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н. А по результатам целевых (внеплановых) проверок Комиссией (Службой) и (или) Уполномоченным лицом должен составляться отчет, включающий в том числе выработку мероприятий по устранению выявленных нарушений и улучшению деятельности медицинской организации и медицинских работников. Согласно представленной информации, целевая (внеплановая) проверка в ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи Туапсинского района» министерства здравоохранения Краснодарского края не была организована и проведена. Таким образом, по результатам рассмотрения информации, содержащейся в обращении, а также в информации, представленной министерством здравоохранения и ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи Туапсинского района» министерства здравоохранения Краснодарского края, Территориальным органом выявлены признаки несоблюдения ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи Туапсинского района» министерства здравоохранения Краснодарского края обязательных требований.