ООО " ИМПУЛЬС "

Территориальным органом Росздравнадзора по Краснодарскому краю рассматривалось обращение гр. П.И.С. (№ О23-1029/24 от 13.05.2024), по вопросу организации оказания медицинской помощи заявителю в обществе с ограниченной ответственностью «Импульс» (ОГРН – 1022301987828; ИНН – 2312021105). Из обращения следует, что после получения гр. П.И.С. платных медицинских услуг в обществе с ограниченной ответственностью «Импульс» по договору, предметом которого было проведение рентгенографического исследования органов грудной клетки, у заявителя в машине развился эпилептический приступ. При обращении супруги заявителя в клинику, «вышедший врач, увидев что автомобиль ста-двухста метров от клиники отказал в помощи». В целях полного и всестороннего рассмотрения обращения, Территориальным оранном направлен запрос в общество с ограниченной ответственностью «Импульс». Согласно информации, представленной обществом с ограниченной ответственностью «Импульс», после «ознакомления с прайс-листом услуг предоставляемых МЦ «3ИMAMED», от П.И.С. получено письменное согласие на проведение исследования, а также был заключен договор на оказание платных медицинских услуг и 07 апреля 2024 года № 982140». Кроме того, «в МЦ «ЗИМАМЕД» (ООО «Импульс») была созвана комиссия и составлен акт внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (внеплановая проверка) от 20.05.2024 года. По решению комиссии, медицинские услуги по проведению рентгенографии органов грудной клетки в 2-х проекциях П.И.С., были оказаны надлежащим образом, в полном объеме, в установленные сроки. Также была дана оценка реакции врачей на просьбу супруги П.И.С. об оказании ему помощи вне медицинского центра. В связи с значительной удаленностью места нахождения пациента, которому требовалась помощь, оказание помощи врачами клиники, находящимися на амбулаторном приеме, не представлялось возможным». Согласно представленной копии Акта внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности № 1 от 20.05.2024 комиссией общества с ограниченной ответственностью «Импульс» в составе главного врача (Смирновой К.М.), врача-кардиолога (Завгородней Е.Н.) и юристконсульта (Плужного Д.А.), после изучения медицинской документации пациента и рассмотрения пояснительных записок врача-терапевта (Голуб Л.Б.) и администратора (Кусовой А.Ф.0 «недостатков по качеству оказания медицинской помощи гр. П.И.С. в МЦ «Зимамед» (ООО «Импульс») не выявлено». Вместе с тем, в ходе рассмотрения представленной информации Территориальным органом Росздравнадзора по Краснодарскому краю проведен анализ информации, содержащейся в обращении заявителя, в информации медицинской организации, в едином реестре лицензий, в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения. Установлено, что общество с ограниченной ответственностью «Импульс» (ИНН – 2312021105; ОГРН – 1022301987828) осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № Л041-01138-92/00561124 от 27.12.2021 (лицензирующий орган: Департамент здравоохранения города Севастополя) по видам работ (услуг) согласно приложениям к лицензии. В соответствии с данным разрешительным документом обществу с ограниченной ответственностью «Импульс» по адресу: 350072, Краснодарский край, г. Краснодар, Прикубанский округ, ул. Московская, д.40, нежилые помещения литер А, 1-го этажа №№ 9/6, 9/7, 9/17, 9/18, 11, 11/1, 11/2, 25, 23, 18, 18/1, 18/2, 214, 20, 21, 202а, 9/16, 9/5, 9/2, 9/3, 9/4, 13, 15, 9, 12, 12/1, разрешено осуществлять только работы (услуги) при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: рентгенологии и сестринскому делу, а также при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: рентгенологии и ультразвуковой диагностике. Таким образом, наличие в штате общества с ограниченной ответственностью «Импульс» врача-кардиолога (Завгородней Е.Н.) и врача-терапевта (Голуб Л.Б.) указывают на признаки нарушения обществом с ограниченной ответственностью «Импульс» п. 12 и п. 18 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности». Вместе с тем, при анализе информации, содержащейся в подсистеме единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения «Федеральный регистр медицинских и фармацевтических работников» по состоянию на 31.05.2024 Завгородняя Е.Н. (Уникальный номер реестровой записи (OID) 2022.1220431) является врачом-кардиологом общества с ограниченной ответственностью «Здоровье Кубани», а в обществе с ограниченной ответственностью «Импульс» работает врачом ультразвуковой диагностики. Голуб Л.Б. (Уникальный номер реестровой записи (OID) 2022.3440894) является врачом-пульмонологом общества с ограниченной ответственностью «Здоровье Кубани» и врачом-терапевтом общества с ограниченной ответственностью «Формула здоровья», а в обществе с ограниченной ответственностью «Импульс» не работает с 17.01.2022. Также в ходе анализа сведений, содержащихся в подсистеме единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения «Федеральный регистр медицинских и фармацевтических работников» установлено, что врач-рентгенолог Мустапаев А.Р. не числится в штате общества с ограниченной ответственностью «Импульс». Мустапаев Али Русланович (Уникальный номер реестровой записи (OID) 2022.1316959) работает врачом-рентгенологом в обществе с ограниченной ответственностью «Здоровье Кубани», обществе с ограниченной ответственностью «Формула здоровья», обществе с ограниченной ответственностью «Формула здоровья-Адыгея». Факты проведения рентгенологического исследования пациенту П.И.С. без направления лечащего врача/медицинской организации, и оформления по результатам рентгенологического исследования протокола (заказ от 07.04.2024 № 1889839), форма которого не отвечает требованиям п. 17 Правил проведения рентгенологических исследований, утвержденных приказом Минздрава России от 09.06.2020 № 560н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований», так как не содержит: наименования медицинской организации в соответствии с уставом медицинской организации, в которой проводилось рентгенологическое исследование; номера медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях; имени и отчества врача-рентгенолога, проводившего анализ рентгенологического исследования, указывает на несоблюдение порядка оказания медицинской помощи и следовательно нарушение п. 2 ч. 1 ст. 37, п. 2 ч. 1 ст. 79 и ч. 3 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В соответствии со ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями. Согласно п. 3 ст. 84 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и п. 10 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 № 736 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. № 1006», при оказании платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи. Порядок организации и проведения рентгенологических исследований в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность на основании лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по рентгенологии утвержден приказом Минздрава России от 09.06.2020 № 560н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований» Несоблюдение порядка оказания медицинской помощи при оказании платных медицинских услуг является нарушением пп. «а» и пп. «в» п. 6 постановления Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации». В ходе анализа информации, представленной медицинской организацией, установлено, что перед проведением медицинского вмешательства оформленное в обществе с ограниченной ответственностью «Импульс» информированное добровольное согласие гражданина на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи не содержит подписи пациента, что является нарушением п. 10 приказа Минздрава России от 12.11.2021 № 1051н «Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства», ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и п. 36 Порядка предоставления платных медицинских услуг, утвержденного постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 № 736 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. № 1006». Копия договора об оказании платных медицинских услуг от 07.04.2024 № 982140 не отвечает требованиям, установленным постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 № 736 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. № 1006», и также не содержит подписи гр. П.И.С. Кроме того, из представленной копии договора на оказание платных медицинских услуг не представляется возможным определить Исполнителя по договору, так как указаны 3 Исполнителя: 1 - ООО «Импульс»; 2 - ООО «Формула здоровья» и 3 - ООО «Здоровье Кубани», действующие под товарным знаком «ЗИМАМЕД». Также согласно информации, представленной обществом с ограниченной ответственностью «Импульс», при получении от супруги заявителя сведений о необходимости оказания гр. П.И.С. экстренной медицинской помощи в связи с внезапно развившемся состоянием (судорожным синдромом), представляющим угрозу жизни пациента, учитывая «отдаленность места нахождения пациента, информация была передана бригаде СМП медицинского центра «ЗИМАМЕД» (ООО «Формула здоровья», имеющему лицензию на осуществление медицинской деятельности № Л041-01168-01/00561120 от 27.12.2019 при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи), однако «бригада СМП медицинского центра «ЗИМАМЕД» (ООО «Формула здоровья») находилась на вызове». Таким образом, медицинскими работниками медицинской организации не была оказана медицинская помощь в экстренной форме, что указывает на нарушение ч. 2 ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается. Вместе с тем, все вышеперечисленные нарушения остались без внимания комиссии медицинской организации при проведении внутреннего контроля качества безопасности медицинской деятельности и не были отражены в представленной копии Акта, что свидетельствует, о формальном осуществлении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности и признаках нарушения обществом с ограниченной ответственностью «Импульс» п. 5, п. 17 и п. 20 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности». Несоблюдение обществе с ограниченной ответственностью «Импульс» требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» свидетельствуют о нарушении обществом с ограниченной ответственностью «Импульс» пп. «б» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации». Таким образом, в ходе анализа информации, содержащейся в обращении заявителя, а также информации представленной медицинской организацией по запросу, в едином реестре лицензий, в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, Территориальным органом Росздравнадзора по Краснодарскому краю выявлены признаки нарушения обществом с ограниченной ответственностью «Импульс» обязательных требований.