ГБУЗ "УСТЬ-ЛАБИНСКАЯ ЦРБ" МЗ КК

В адрес Территориального органа Росздравнадзора по Краснодарскому краю поступило обращение гр. Ш.С.Н. (от 07.05.2024 № О23-1018/24) по вопросу организации и оказания медицинской помощи в ГБУЗ «Усть-Лабинская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края (далее – ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» МЗ КК). Согласно доводам заявителя ему «хамят» и отказывают в выписке лекарственных препаратов для лечения астмы с аллергическим компонентом. В целях полного и всестороннего рассмотрения указанных фактов, Территориальным органом в установленном порядке был направлен запрос в адрес указанной медицинской организации, проанализирована информация, представленная ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» МЗ КК. Согласно представленной информации, ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» МЗ КК были организованы и проведены проверочные мероприятия, по результатам которых в медицинской организации проведено рабочее совещание по вопросам соблюдения корпоративных стандартов профессионального поведения, указано на неукоснительное соблюдение правил и норм медицинской этики и деонтологии. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом» признание гражданина инвалидом осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утвержденных приказом Минтруда России от 27.08.2019 № 585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы». В соответствии с Классификацией и критериями, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан Федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (приложение к приказу Минтруда России от 27.08.2019 №585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»), к инвалидности могут привести умеренные, выраженные или значительно выраженные стойкие нарушения функции организма. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом» медицинская организация, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу (далее – МСЭ) в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя). По информации медицинской организации, гр. Шмата С.Н. официально пригласят на врачебную комиссию для рассмотрения вопроса о наличии оснований для направления на МСЭ с целью установления группы инвалидности, а также для разъяснения интересующих вопросов, в том числе по льготному лекарственному обеспечению. Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами изделиями медицинского назначения» утверждены перечни групп населения и виды заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно. Так, в частности, гражданам, которым установлены диагноз Бронхиальная астма,- при амбулаторном лечении предусмотрено бесплатное обеспечение лекарственными средствами для лечения данного заболевания. Ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что Порядок диспансерного наблюдения и перечень включаемых в него исследований утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми утвержден приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», в соответствии с которым за пациентами с астмой с преобладанием аллергического компонента устанавливается пожизненное диспансерное наблюдение. При этом периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций), кратность лабораторных и иных исследований устанавливаются в соответствии с клиническими рекомендациями и Приказом Минздрава России от 27.05.2022 № 358н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при бронхиальной астме (диагностика и лечение)». Согласно ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. В представленной информации сведения о проведении диспансерного наблюдения гр. Шмата С.Н. отсутствуют. Таким образом, выявлены признаки невыполнения ГБУЗ «Усть-Лабинская центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми. В соответствии с требованиями статьи 90 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» по случаю оказания медицинской помощи гр. Шмату С.Н., ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» МЗ КК должны провести мероприятия в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Информация о мероприятиях в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности не получена. По результатам рассмотрения обращения в ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» МЗ КК выявлены признаки нарушения обязательных требований при осуществлении медицинской деятельности Несоблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», в соответствии со статьей 90 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» является нарушением лицензионных требований установленных пп. «б» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852. Таким образом, по результатам рассмотрения обращения в ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» МЗ КК выявлены признаки нарушения обязательных требований при осуществлении медицинской деятельности.