ГБУЗ "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА АНАПЫ"

В Территориальный орган Росздравнадзора по Краснодарскому краю поступило обращение гр. К.Р.А. (вх. № О23-321/23 от 03.03.2023) по вопросу организации медицинской помощи в структурном подразделении ГБУЗ «Городская больница города Анапы» министерства здравоохранения Краснодарского края. Согласно доводам заявителя, 01.02.2023 гр. К.Р.А. обратился в регистратуру стоматологической поликлиники ГБУЗ «Городская больница города Анапы» министерства здравоохранения Краснодарского края, расположенную по адресу: г. Анапа, ул. Некрасова, д. 114 «с целью получения талона на лечение у врача стоматолога-терапевта». Заявитель «попросил записать» его на прием к указанному врачу-специалисту, однако в записи ему отказали, в связи с отсутствием талонов. Далее К.Р.А. предложили записаться на приём, используя Единый портал государственных и муниципальных услуг (ЕПГУ). Учитывая, отсутствие у заявителя возможности записи через ЕПГУ «сотрудник регистратуры заявила, что ничем помочь не может». Установлено, что ГБУЗ «Городская больница города Анапы» министерства здравоохранения Краснодарского края осуществляет деятельность в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности № Л041-01126-23/00553577, выданной министерством здравоохранения Краснодарского края 27.11.2020 по адресам согласно приложениям к ней, в том числе по адресу: 353440, Краснодарский край, г. Анапа, ул. Некрасова, д. 114. В целях полного и всестороннего рассмотрения фактов, изложенных в обращении, Территориальным органом в установленном порядке был направлен запрос в адрес ГБУЗ «Городская больница города Анапы» министерства здравоохранения Краснодарского края. Согласно представленной информации (исх. от 20.03.2023 № 883, зарегистрировано в Территориальном органе под вх. О23-321/В-1/23 от 20.03.2023), по «результатам рассмотрения» обращения «в ходе телефонного разговора, состоявшегося 14.03.2023 года заведующей стоматологическим терапевтическим отделением В.М.А. заявителю было разъяснено, что на момент его обращения свободных талонов не было». Учитывая, что «пациент в экстренной помощи не нуждался ему было предложено записаться через сайт госуслуг». В случае «обращения в стоматологическую поликлинику с острой болью медицинская помощь оказывается в день обращения. Время ожидания приема по мере освобождения врача, но не более двух часов, с момента оформления в регистратуре. Запись на плановое лечение или удаление осуществляется по телефону 8-86133-9-02-48, при личном обращении в регистратуру или через сайт госуслуг». Также по информации ГБУЗ «Городская больница города Анапы» министерства здравоохранения Краснодарского края в «случае обращения пациента в регистратуру поликлиники для записи на прием к врачу-стоматологу медицинский регистратор поликлиники при наличии свободных талонов на ближайшие 14 дней осуществляет запись пациента. В случае отсутствия талонов при согласии пациента его записывают в журнал отложенной записи». Согласно ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлена обязанность медицинской организаций обеспечивать оказание медицинской помощи гражданам в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи. В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной Законом Краснодарского края от 23.12.2022 № 4805-КЗ определены сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов. Согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов срок ожидания пациентом проведения консультации врачами-специалистами не должен превышать 14 рабочих дней со дня обращения. Ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что медицинская помощь должна организовываться и оказываться в соответствии в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях утвержден приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 786н, согласно которому стоматологическая поликлиника является самостоятельной медицинской организацией либо структурным подразделением многопрофильной медицинской организации, организуется для оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. Для обеспечения функций стоматологической поликлиники в ее структуре рекомендуется предусматривать регистратуру. Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н определено, что регистратура, являясь структурным подразделением, обеспечивает формирование и распределение потоков пациентов, своевременную запись и регистрацию больных на прием к врачу, в том числе с применением информационных технологий. П. 4 Правил организации деятельности регистратуры поликлиники установлено, что одной из основных задач регистратуры медицинской организации является организация беспрепятственной и безотлагательной предварительной записи больных на прием к врачу, в том числе в автоматизированном режиме (как при их непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону). Анализ представленной информации выявил, что при обращении К.Р.А. в регистратуру сотрудник регистратуры после уточнения у пациента цели обращения, не сформировал записи на прием к врачу-специалисту в связи с отсутствием свободных слотов. Кроме того, сотрудником регистратуры пациенту не была предложена запись на другие даты, а также запись в «Лист ожидания». Данный факт свидетельствует об отсутствии в структурном подразделении медицинской организации механизма «Лист ожидания», позволяющего фиксировать информацию о необходимости записи пациента в медицинскую организацию, в том числе в условиях отсутствия свободных слотов в расписании, и значительно снизить риск того, что пациент не получит медицинскую помощь в гарантированные сроки, установленные Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Таким образом, по результатам рассмотрения информации, содержащейся в обращении, а также информации, представленной ГБУЗ «Городская больница города Анапы» министерства здравоохранения Краснодарского края, Территориальным органом выявлены признаки несоблюдения обязательных требований. Указанные действия (бездействие) могут привести/приводят к нарушениям следующих обязательных требований: - ст. 10, ст. 37, ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны - ст. 10, ст. 19, ст. 37, ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; - пп. «а» п. 6 постановления Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации»; - приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»; - приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 786н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях».