ГБУЗ "ГП №16 Г. КРАСНОДАРА" МЗ КК

В Территориальный орган Росздравнадзора по Краснодарскому краю поступило обращение гр. Н.З.М. по вопросу оказания медицинской помощи ненадлежащего качества ее супругу, Н.В.Б., 1954 г.р., в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Городская поликлиника № 16 г. Краснодара» министерства здравоохранения Краснодарского края (вх. от 23.08.2021 № О23-2137/21). В целях полного и всестороннего рассмотрения фактов, указанных в обращении гр. Н.З.М., Территориальным органом в установленном порядке была запрошена информация в указанной медицинской организации и министерстве здравоохранения Краснодарского края. Согласно представленной информации, по факту получения данного обращения в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Городская поликлиника № 16 города Краснодара» министерства здравоохранения Краснодарского края была проведена «служебная проверка», в ходе которой установлено, что «16.08.2021 Н.В.Б., 1954 г.р., вызвал врача-терапевта на дом, однако в этот день вызов обслужен не был» (исх. от 07.09.2021 № 48-04-08-20993/21 зарегистрировано в Территориальном органе Росздравнадзора по Краснодарскому краю). Только 21.08.2021 пациент был осмотрен фельдшером неотложной помощи государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника № 16 города Краснодара» министерства здравоохранения Краснодарского края, которым установлено наличие температуры тела 38,4С, насыщение крови кислородом (SpO2) 97 %, умеренная гиперемия зева, единичные влажные хрипы в нижних отделах легких. Выставлен диагноз «Внебольничная пневмония». Назначено лечение. От госпитализации гр. Н.В.Б. отказался. 26.08.2021 Н.В.Б. осмотрен повторно врачом-терапевтом, температура 37,5С, насыщение крови кислородом (SpO2) 95 %, зев чистый, влажные хрипы в нижних отделах легких. Лечение было откорректировано, от госпитализации пациент вновь отказался. Администрацией государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника № 16 города Краснодара» министерства здравоохранения Краснодарского края 26.08.2021 в ходе телефонного разговора выяснено, что в настоящее время в оказании медицинской помощи Н.В.Б. не нуждается. В ходе служебного расследования установлено, что за невыполнения вызова к гр. Н.В.Б. врачу-терапевту участковому (Д.А.А.) было вынесено дисциплинарное взыскание (приказ главного врача от 30.08.2021 № 249). С медицинскими работниками государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника № 16 города Краснодара» министерства здравоохранения Краснодарского края проведено планерное совещание, на котором были «проработаны вопросы оказания организации медицинской помощи пациентам при подозрении на COVID-2019». В соответствии с требованиями ст. 37 и п. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи. Кроме того, в соответствии с требованиями п. 2 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, обязаны обеспечивать оказание медицинской помощи гражданам в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2021 год утверждена Законом Краснодарского края от 23.12.2020 № 4381-КЗ «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов». Приложением 13 к Закону Краснодарского края «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» установлены сроки ожидания медицинской помощи, в соответствии с которыми, срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме должен составлять не более 2 часов с момента обращения. Кроме того, Правилами организации деятельности отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины)), утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», определено, что неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение не более 2 часов после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому. В целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 приказом Минздрава России от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» утвержден алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями, гриппом и внебольничной пневмонией, согласно которому при наличии у пациента ОРВИ легкого, среднетяжелого или тяжелого течения, гриппа и внебольничной пневмонии в день обращения должен производится забор мазка из носо- и ротоглотки для проведения лабораторного исследования на COVID-19 с первичным осмотром врача. Временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 11 (07.05.2021)» утвержден алгоритм обследования пациента с подозрением на COVID-19. При наличии факторов, свидетельствующих о случае, подозрительном на COVID-19, пациентам вне зависимости от вида оказания медицинской помощи проводится комплекс клинического обследования для определения степени тяжести состояния, включающий сбор анамнеза, физикальное обследование, исследование диагностического материала с применением МАНК, пульсоксиметрию с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии. При этом физикальное обследование с установлением степени тяжести состояния пациента, обязательно должно включать измерение частоты сердечных сокращений, артериального давления и частоты дыхательных движений. Также В обязательном порядке лабораторное обследование на COVID-19 с применением МАНК должно проводиться лицам старше 65 лет, обратившимся за медицинской помощью с респираторными симптомами, и пациентам с диагнозом «внебольничная пневмония». Алгоритмом действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями, гриппом и внебольничной пневмонией предусмотрен ежедневный аудиоконтроль состояния (по телефону), в случае выявления ухудшения состояния посещение пациента врачом на дому или вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи. Однако, при обращении Н.В.Б. за медицинской помощью 16.08.2021, медицинскими работниками государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника № 16 города Краснодара» министерства здравоохранения Краснодарского края осмотры пациента были выполнены только 21.08.2021 и 26.08.2021. А исследование диагностического материала у пациента Н.В.Б., позволяющее верифицировать этиологию возбудителя инфекции, было организовано и проведено несвоевременно. Лабораторное исследование на наличие РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), согласно данным Федерального регистра лиц, больных COVID-19 (УНРЗ 231092133670190), было выполнено только 10.09.2021. Таким образом, государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Городская поликлиника № 16 города Краснодара» министерства здравоохранения Краснодарского края не обеспечивается оказание медицинской помощи гражданам в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, не соблюдаются Правила организации деятельности отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи поликлиники, а медицинскими работниками государственного бюджетного учреждением здравоохранения «Городская поликлиника № 16 города Краснодара» министерства здравоохранения Краснодарского края не был выполнен алгоритм действий необходимых при оказании медицинской помощи гр.Н.В.Б.