ГБУЗ "ТИХОРЕЦКАЯ ЦРБ" МЗ КК

В части ненадлежащего ведения медицинской документации имеется крайне некачественное оформленное ненадлежащим образом рентгенологическое исследование легких Отсутствует дата место время проведения исследования не указаны проекции отсутствует описание рентгенологической картины нет лучевой нагрузки нет подписи и печати Возникают сомнения в подлинности данного исследования Некачественно собран анамнез болезни не описаны лекарственные препараты которые получал больной на догоспитальном этапе не описано наличиеотсутствие медикаментозной терапии артериальной гипертензии У больного с морбидным ожирением ни разу не указан индекс массы тела

С 11052020 до 14052020 больному не определены СРБ Dдимер фибриноген значения которых влияют на терапевтическую тактику антикоагулянтную терапию упреждающую противовоспалительную терапию На всем протяжении заболевания отсутствовало необходимое определение уровней ЛДГ тропонина ферритинаС 11052020 до 14052020 до перевода в АРО не назначен необходимый антикоагулянт низкомолекулярный гепарин или нефракционированный гепарин С момента выхода 6й версии Временных методических рекомендаций по профилактике диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID19 Версия 6 28042020 антикоагулянтная терапия является обязательным компонентом терапииКомбинация ЛопинавираРитонавира Калетры с Гидроксихлорохином Азитромицином и рекомбинантным интерфероном бета 1b не является рекомендованной МЗ РФ приложение 10 Временных рекомендаций версия 6 С учетом потенциальных кардиотоксических взаимодействий вышеуказанных препаратов требующих тщательного мониторинга и ежедневной коррекции а также с учетом тяжелой сопутсвующей кардиомиопатии необходима ЭКГ в динамике Однако в истории болезни имеется одна кардиограмма от 12052020 гНе проведена упреждающая противовоспалительная терапия тоцилизумаб или ГКС необходимые условий показаний для ее проведения у данного больного имелисьОтсутствовало необходимое измерение ЦВД в условиях АРО

Медицинская помощь оказана с дефектами в части диагностики и лечения в том числе выявленные недостаткинарушения замечания по ведению пациента Имеется недооценка тяжести больного и поздний перевод в АРО Так при наличии двухстороннего распространенного легочного поражения со снижением SpО2 до 91 12052020 92 13052020 и тяжелой сопутствующей патологии кардиомиопатии на фоне морбидного ожирения состояние вплоть до перевода в АРО ошибочно расценивалось как среднетяжелое вопрос о переводе в АРО ни 1205 ни 1305 не обсуждался реаниматолог на консультацию не вызывалсяВ листе назначений не указана инсуффляция кислорода В дневниковых записях имеются непарные значения SpО2 парные на атмосферном воздухе и на инсуффляции В истории болезни нет листа наблюдения мс с необходимыми замерами SpО2 t Ps АД Таким образом можно сделать вывод об отсутствии проведения больному необходимой оксигенотерапии до момента перевода в АРО В АРО больной поступил без отеков лица и верхних конечностей следовательно пронпозиция не применялась