ГБУЗ "ЛАБИНСКАЯ ЦРБ" МЗ КК

Медицинская помощь оказана с дефектами в части диагностики и лечения в том числе выявленные недостаткинарушения замечания по ведению пациента 1 Больному назначены препараты с потенциальным нежелательным взаимодействием требующие тщательного мониторинга Фентанил + Лопинавирритонавир Азитромицин + Гидроксихлорохин + Лопинавирритонавир Лопинавирритонавир + Левофлоксацин Однако в представленной на экспертизу документации отсутствуют электрокардиограммы ЭКГ вообще не проводилась либо отсутствуют результаты важнейшего исследования2 Во Временных методических рекомендациях «Профилактика диагностика и лечение новой короновирусной инфекции» версия 5 и версия 6 отсутствует схема монотерапии Лопинавиромритонавиром интерферон добавлен только 23042020 г Назначение Озельтамивира не оправдано эпидсезон гриппа закончился в марте

3 С 250420г при умеренном нарастании процента поражения легких на КТ с 20 до 44 сохраняющейся лихорадке нарастающем СРБ снижении SpО2 необходимо было рассмотреть вопрос применения упреждающей противовоспалительной терапии тоцилзумаб ГКС Но 2504 назначен Тималин а с 2604 Галавит То есть вместо иммунодепрессантов применены иммуностимулирующие препараты Это привело к резкому ухудшению состояния нарастанию иммуновоспалительного синдрома Кроме того вышеупомянутые средства не входят в рекомендованные Минздравом назначены без проведения врачебной комиссии без согласования с референсцентром без участия клинического фармаколога Таким образом имеет место нарушение Национального стандарта Российской Федерации ГОСТ Р ИСО 141552014 «Надлежащая клиническая практика» приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 апреля 2016 г 200н «Об утверждении правил надлежащей клинической практики» зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 августа 2016 г регистрационный 43357 Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации ВМА об этических принципах проведения исследований с участием человека в качестве субъекта декларированных на 64ой Генеральной ассамблее ВМА Форталеза Бразилия 2013 г

4 Тоцилизумаб Актемра назначен поздно 27042020 г в нерациональном комплексе с препаратами противоположного действия Тималин Галавит5 У пациента имеются признаки отекнабухание головного мозга с дислокационным синдромом артериальная гипертензия 190120 ммртст от 30042020 г гипертермия выраженная странгуляционная борозда на аутопсии Таким образом необходимо более тщательно проводить контроль водноэлектролитного баланса6 Отсутствует возможность определения важных лабораторных параметров Dдимера фибриногена тропонина альбумина7 Имеются многочисленные дефекты оформления документации отсутствует заключение КТ от 27042020 г отсутствует описание телосложения веса ИМТ вплоть до перевода в РО не сформулирован окончательный основной диагноз и его осложнения отсутствуют информированные согласия на лечение препаратами Off label не представлен посмертный эпикриз