ГБУЗ "СЛАВЯНСКАЯ ЦРБ" МЗ КК

В медицинской карте амбулаторного больного № б/н несовершеннолетнего пациента Гонежук В.А. отсутствует надлежащим образом оформленное информированное добровольное согласие законного представителя пациента на медицинское вмешательство, оформленное в порядке, установленном приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства». Кроме того при проведении вакцинации 23.03.2017 г. отсутствует добровольное информированное согласие одного из родителей или иного законного представителя ребенка на проведение профилактических прививок, оформленное по форме установленной приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.01.2009 №19н «О рекомендуемом образце добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них»

Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию (МНН), а при его отсутствии - группировочному наименованию. В случае отсутствия МНН и группировочного наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и лекарственных препаратов по торговым наименованиям - назначение лекарственных препаратов несовершеннолетнему пациенту Гонежуку В.А. при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях осуществлялось по торговым наименованиям (протаргол, лизобакт, гексорал и др.), сведений об индивидуальной непереносимости или жизненных показаний в медицинской документации нет.

На несовершеннолетнего пациента Гонежука В.А. ведется медицинская документация не соответствующая учетная форма №025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного», вместо требуемой учетная формы №112/у История развития ребенка. Кроме того в дневниковых записях амбулаторной медицинской документации не отмечено место введения вакцины АКДС.; а также размеры местной поствакцинальной реакции. В медицинской карте стационарного больного выявлены дефекты оформления медицинской документации: в листе назначений не указан путь введения амикацина; отсутствуют даты отмены амикацина, иодида калия; отсутствует обоснование основного диагноза; в локальном статусе не отражены размеры местной поствакцинальной реакции.

В МБУ «Славянская ЦРБ» по адресу 353596, Краснодарский край, Славянский район, п. Ачуево, ул. Ленина, д. 14. Фельдшерско-акушерский пункт х. Слободка, осуществляются работы (услуги) без специального разрешения в действующей лицензии, а именно при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по «вакцинации (проведению профилактических прививок)». Данный факт подтверждается данными журнала прихода и расхода МИБП МБУ «Славянская ЦРБ», Журналом учёта профилактических прививок детскому населению за 2017 г. Фельдшерско-акушерского пункта х. Слободка, записями в первичной медицинской документации несовершеннолетнего пациента Гонежука В.А.