КГБУЗ "ГБ ИМЕНИ Л.Я. ЛИТВИНЕНКО, Г.НОВОАЛТАЙСК"

1 Стерильные инструменты в бактерицидной камере размещены в несколько слоев касаясь друг друга кабинет стоматолога хирурга взрослой поликлиники процедурный кабинет отоларинголога кабинет дерматолога по адресу ул Ударников 127 что является нарушением р II п 229 СанПиН 2132630 10 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность согласно которому «Бактерицидные камеры оснащенные ультрафиолетовыми лампами допускается применять только с целью хранения инструментов для снижения риска их вторичной контаминации микроорганизмами в соответствии с инструкцией по эксплуатации Категорически запрещается применять такое оборудование с целью дезинфекции или стерилизации изделий» Инструкция по эксплуатации бактерицидной камеры согласно которой Стерильные инструменты раскладываю стерильным корнцангом или пинцетом в один слой продвигаясь от задней стенки камеры к передней2Изделия простерилизованные в упакованном виде хранятся в бактерицидной камере совместно с инструментами простерилизованными в открытом виде что не исключает возможность повторной контаминации микроорганизмами инструментов простерилизованных в открытом виде стоматологический кабинет взрослой поликлиники что является нарушением р5 п8320 СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность согласно которому «Хранение изделий простерилизованных в упакованном виде осуществляют в шкафах рабочих столах»3В перевязочной хирургического кабинета в детской поликлинике ул Молодежная д 4 где проводится обработка мединструментария отсутствует отдельная раковина для мытья рук или двугнездная раковина мойка что является нарушением р1 п 58 СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность согласно которому «в кабинетах где проводится обработка инструментов следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину мойку»4В процедурном кабинете отоларинголога используются не стерильные инструменты а именно на момент проверки шприц Жанне хранился в бактерицидной камере совместно с другими инструментами при этом корпус шприца обернут в полиэтилен скотч не подвергающийся стерилизации что является нарушением р 2 п 215 СанПиН 213263010Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность согласно которому «Стерилизации подвергают все изделия медицинского назначения контактирующие с раневой поверхностью кровью в организме пациента или вводимой в него иили инъекционными препаратами а также отдельные виды медицинских инструментов которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение»5На емкостях с рабочими растворами дезинфицирующих средств отсутствует предельный срок что является нарушением р I п113 р II п 13 СанПиН 213263010Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность согласно которым «Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками иметь четкие надписи или этикетки с указанием средства его концентрации назначения даты приготовления предельного срока годности раствора»6Не проводится контроль качества предстерилизационной очистки на момент проведения проверки в кабинете отоларинголога с последующей регистрацией результатов в журнале отсутствует журнал контроля предстерилизационной очистки препараты для проведения пробы что является нарушением р II пп 213 214 СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность согласно которым «Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие остаточного количества крови а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточного количества щелочных компонентов моющих средств только в случаях применения средств рабочие растворы которых имеют pH более 85 в соответствии с действующими методическими документами и инструкциями по применению конкретных средств Контроль качества предстерилизационной очистки проводят ежедневно Контролю подлежат в стерилизационной 1 от каждого наименования изделий обработанных за смену при децентрализованной обработке 1 одновременно обработанных изделий каждого наименования но не менее трех единиц Результаты контроля регистрируют в журнале»7Перевязки пациентам имеющим гнойное отделяемое проводят в одно время с перевязками пациентам не имеющим гнойного отделяемого в одной перевязочной детская поликлиника ул Молодежная д 4 что является нарушением р 3 п317 СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность согласно которому «Перевязки пациентов имеющих гнойное отделяемое проводят в отдельной перевязочной или при ее отсутствии после перевязки пациентов не имеющих гнойного отделяемого Осмотр пациентов проводят в перчатках и одноразовых фартуках»8Не обеспечено полное погружение изделий медицинского назначения в раствор для обработки а именно процедурный кабинет отоларинголога лотки шприцы одноразовые помещенные в емкости для обработки погружены в раствор не полностью процедурный кабинет дневного стационара системы для внутривенных инфузий кабинеты терапевтического приема в фильтре детской поликлиники на ул Хлебозаводская д 7 термометры шпателя не погружены в раствор для обработки в открытой емкости без дезраствора в гинекологическом кабинете на ул Хлебозаводская д 7 перчатки что является нарушением р 2 п 29 СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность согласно которому «Объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра»9Перед извлечением простерилизованных материалов и инструментов до вскрытия стерилизационных коробокупаковок не всегда проставляются дата вскрытия время вскрытия и подпись вскрывающего в связи с чем проанализировать срок хранения стерильных инструментов не представляется возможным а именно стоматологический кабинет 40 кабинет отоларинголога что является нарушением р 3 п 45 СанПиН 213263010 Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность согласно которому «Перед извлечением простерилизованных материалов и инструментов до вскрытия стерилизационных коробокупаковоквизуально оценивают плотность закрытия крышки стерилизационной коробки или целость стерилизационной упаковки однократного применения проверяют цвет индикаторных меток химических индикаторов в том числе на стерилизационных упаковочных материалах проверяют дату стерилизациина бирке бикса упаковочном пакете ставят дату время вскрытия и подпись вскрывавшего» 10В прививочном кабинете по адресу ул Хлебозаводская д 7 не ведется журнал учета поступления и расхода вакцины «Гамковидвак» в связи с чем проанализировать движение вакцин не представляется возможным что является нарушением п 61 СП 31367120 «Условия транспортирования и хранения вакцины для профилактии новой коронавирусной инфекции COVID19 ГамКовидВак» п64 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных заболеваний» согласно которым «На всех уровнях холодовой цепи в специальном журнале проводится регистрация поступления и отправления вакцины ГамКовидВак в организации с указанием наименования производителя изготовителя препарата адреса производства количества препарата в дозах серии даты истечения срока годности даты поступления отправления поставщика показаний оборудования использованного для контроля температурного режима термоиндикаторов терморегистраторов и их идентификационных номеров фамилии имени отчества при наличии ответственного работника осуществляющего регистрацию» 11Для контроля температурного режима в системе «холодовой цепи» не используются средства выявления индикации нарушений температурного режима повышение температуры выше минус 18 С что является нарушением п 51 СП 31367120 «Условия транспортирования и хранения вакцины для профилактики новой коронавирусной инфекции COVID19 ГамКовидВак» согласно которому «Для контроля температурного режима в системе холодовой цепи используются средства измерения температуры и средства выявления индикации нарушений температурного режима повышение температуры выше минус 18 C»12На стенах морозильной камеры используемой для хранения хладоэлементов имеется иней что является нарушением п 615 СП 332333216 Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов на ул Хлебозаводской д 7 согласно которому «Текущая уборка в морозильных камерах осуществляется ежедневно а также по мере необходимости генеральная уборка проводится не реже одного раза в месяц Не допускается наличие инея на стенах морозильной камеры»13Ежемесячно не подводят итоги выполнения и причины не выполнения месячного плана прививок медицинские отводы миграция отказы от прививок по каждому участку для принятия соответствующих организационных мер что является нарушением п 59 СП 33236708 «Организация иммунопрофилактики инфекционных заболеваний» согласно которому «Ежемесячно подводят итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок медицинские отводы миграция отказы от прививок по каждому участку организации для принятия соответствующих организационных мер»14Результаты осмотра пациента термометрии проведенных лабораторных и инструментальных исследований особенности прививочного анамнеза а также разрешение на введение «ГамКовидВак» не зафиксированы врачом фельдшером в соответствующих учетных медицинских документах Кручинкин АП 1950 гр Александров АВ 1980 гр Ермошина ВИ1939 гр Зубков НВ 1953 гр Зубкова ЛИ 1949 гр что является нарушением п 39 СП 33234208 «Обеспечение безопасности иммунизации» согласно которому «Все лица которым должны проводиться профилактические прививки предварительно подвергаются медицинскому осмотру врачом в сельской местности фельдшером Результаты осмотра пациента термометрии проведенных лабораторных и инструментальных исследований особенности прививочного анамнеза а также разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки или отвод от иммунизации по медицинским показаниям должны быть зафиксированы врачом фельдшером в соответствующих учетных медицинских документах»15В помещении иммунологических исследований не допускается оставление рабочего места во время выполнения работ с ПБА на момент проверки на рабочем столе стоят планшетки с кровью пипетки и раскапыватели лежат на столе что является нарушением п 2423 СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами 34 групп патогенности опасности и возбудителей паразитарных болезней» согласно которому «В заразной зоне лаборатории не допускается оставлять рабочее место во время выполнения любого вида работ с ПБА»16В помещении лаборатории для проведения иммунологических исследований допускается проведение исследований совместно с работой с документацией 2 стола соединенных друг с другом на одном столе проводятся исследования на 2м проводится работа с документами что является нарушением п 237 СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами III IV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней» согласно которому «Помещения лабораторий разделяют на заразную зону где осуществляются манипуляции с ПБА III IV групп и их хранение и чистую зону где не проводят работы с микроорганизмами и их хранение В чистой зоне лабораторий должны располагаться следующие помещения гардероб для верхней одеждыпомещения для проведения подготовительных работ препараторская моечная приготовление и разлив питательных сред и др помещение для стерилизации питательных сред и лабораторной посуды стерилизационная помещение с холодильной камерой или холодильниками для хранения питательных сред и диагностических препаратов помещение для работы с документами и литературой помещение отдыха и приема пищи кабинет заведующего помещение для хранения и одевания рабочей одежды подсобные помещения туалет» 17На момент проверки в холодильнике помещения для приема материала осуществлялось хранение биологического материала на новую коронавирусную инфекцию с последующей отправкой в ПЦРлаборатории совместно с диагностическими препаратами тестсистемы для экспресс диагностики COVID19 что является нарушением п 235 СП 13232208 «Безопасность работы с микроорганизмами III IV групп патогенности опасности и возбудителями паразитарных болезней» согласно которому «Объемнопланировочные решения и размещение оборудования должны обеспечивать поточность движения ПБА III IV групп персонала и выполнение требований настоящих санитарных правил» и 237 СП 13232208 согласно которому «Помещения лабораторий разделяют на заразную зону где осуществляются манипуляции с ПБА III IV групп и их хранение и чистую зону где не проводят работы с микроорганизмами и их хранение В чистой зоне лабораторий должны располагаться следующие помещения гардероб для верхней одежды помещения для проведения подготовительных работ препараторская моечная приготовление и разлив питательных сред и др помещение для стерилизации питательных сред и лабораторной посуды стерилизационная помещение с холодильной камерой или холодильниками для хранения питательных сред и диагностических препаратов помещение для работы с документами и литературой помещение отдыха и приема пищи кабинет заведующего помещение для хранения и одевания рабочей одежды подсобные помещения туалет»18В КГБУЗ «Городская больница г Новоалтайска имени Л Я Литвиненко» отходы класса Б обработанные шприцы не собираются в одноразовую мягкую пакеты или твердую непрокалываемую упаковку контейнеры желтого цвета или имеющие желтую маркировку собирают в картонные коробки что является нарушением п 175 СанПиН 21368421 Санитарноэпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений к водным объектам питьевой воде и питьевому водоснабжению атмосферному воздуху почвам жилым помещениям эксплуатации производственных общественных помещений организации и проведению санитарнопротивоэпидемических профилактических мероприятий согласно которому «Медицинские отходы класса Б должны собираться работниками организации в одноразовую мягкую пакеты или твердую непрокалываемую упаковку контейнеры желтого цвета или в упаковку имеющие желтую маркировку в зависимости от морфологического состава отходов»

1 В лечебных диагностических и вспомогательных помещениях используется медицинская мебель наружная и внутренняя поверхность которой не гладкая и выполнена из материалов не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств а именно стоматологическое кресло в кабинете стоматологахирурга взрослой поликлиники рабочий стол в кабинете стоматологатерапевта стул в моечной стоматологии не устойчив к воздействию моющих и дезинфицирующих средств тк имеет дефекты покрытия что является нарушением р 1 п 88 СанПиН 213263010 согласно которому «В лечебных диагностических и вспомогательных помещениях кроме административных должна использоваться медицинская мебель Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств»2 Помещения требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего персонала не оборудованы умывальниками с установкой смесителей с локтевым бесконтактным педальным и прочим не кистевым управлением моечная стоматологии процедурный кабинет дневного стационара хирургический кабинет взрослой и детской поликлиники перевязочные кабинет приема дерматолога кабинет врача и смотровая процедурный детской поликлиники процедурный кабинет ЛОРа процедурный кабинет взрослой поликлиники ул Хлебозаводская д кабинет для биохимических исследований лаборатории кабинет забора крови лаборатории кабинет приема акушерагинеколога Отсутствуют дозаторы с жидким антисептическим мылом процедурный кабинет женской консультации кабинет уролога помещения лаборатории что является нарушением р 1 п 56 СанПиН 213263010 согласно которому «Предоперационные перевязочные родовые залы реанимационные процедурные кабинеты посты медсестер при палатах новорожденных посты медсестер в строящихся и проектируемых МО и другие помещения требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала следует оборудовать умывальниками с установкой смесителей с локтевым бесконтактным педальным и прочим некистевым управлением и дозаторами с жидким антисептическим мылом и растворами антисептиков»и п 446 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказания услуг» согласно которому «Умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением и дозаторами с жидким антисептическим мылом иными моющими средствами и растворами антисептиков оборудуются предоперационные перевязочные родовые залы реанимационные процедурные кабинеты инфекционные туберкулезные кожновенерологические гнойные ожоговые гематологические отделения клиникодиагностические и бактериологические лаборатории а также в санитарных пропускниках шлюзахбоксах полубоксах»3 Имеются дефекты внутренней отделки вследствие чего не представляется возможным проведение качественной влажной уборки и обработки моющими и дезинфицирующими средствами перевязочная хирургического кабинета на ул Ударников отслоившаяся краска на стене стоматологический кабинет на ул Хлебозаводская д7 отклеившаяся плитка на стене коридор 3 этаж ул Хлебозаводская д 7 дефекты потолка кабинета приема отоларинголога следы протечки дефекты покраски на стене в ЦСО краска на стене отслоилась дефекты отделки на потолке в помещении для хранения стерильных биксов что является нарушением р 1 пп 42 1114 СанПиН 213263010 согласно которому «Поверхность стен полов и потолков помещений должна быть гладкой без дефектов легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность»4 Светильники общего освещения помещений размещаемые на потолках без сплошных закрытых рассеивателей по адресу ул Ударников д 12 стоматологические кабинеты процедурная дневного стационара кабинеты приема терапевтов кабинет приема кардиолога офтальмолога отоларинголога хирурга дерматолога по адресу ул Хлебозаводская д 7 кабинет приема акушерагинеколога стоматологический кабинет и стерилизационная смотровой прививочный что является нарушением р1 п 78 СанПиН 213263010 согласно которому «Светильники общего освещения помещений размещаемые на потолках должны быть со сплошными закрытыми рассеивателями»5 Структура планировка и оборудование помещений не обеспечивает поточность технологических процессов допускается перекрещивание потоков с различной степенью эпидемиологической опасности а именно по адресу Ударников д 12 допускается перенос используемых стоматологических лотков в моечную для дезинфекции через общий коридор что является нарушением р1 п 33 р 5 п 8311 СанПиН 2132630 10 согласно которому «Структура планировка и оборудование помещений должны обеспечивать поточность технологических процессов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности»