КГБУЗ "АЛТАЙСКИЙ КРАЕВОЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР"

1. Для транспортирования и хранения готовой пищи в буфетных отделениях пищеблока допускается использование эмалированной посуды (ведра) 2. Допускается использование посуды со сколами, отбитыми краями 3. В овощном цехе моечная ванна для мытья и обработки овощей в нерабочем состоянии (не присоединена к канализации) 4. В складском помещении стеллажи для хранения продуктов частично выполнены из материалов, не разрешенных органами и учреждениями госсанэпидслужбы, не поддающихся мойке и дезинфекции (ДВП), нарушена целостность покрытия стола, используемого для раздачи готовых блюд в буфетном отделении 5. В производственных цехах пищеблока на стенах, в овощном цехе на полу имеются участки с отбитой плиткой 7. При составлении меню-раскладок не учитываются основные принципы лечебного питания и нормы питания: в рационе питания больных не предусмотрены фрукты 6. Раковина для мытья рук в буфетном отделении КО-3 не оснащена мылом, в результате чего отсутствуют условия для соблюдения персоналом данного буфетного отделения правил личной гигиены, допускается хранение личных вещей в производственном (овощном) цехе пищеблока

В КГБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер» для проведения рентгенологических исследований в палате реанимации №3 расположенной на 4-м этаже используется переносной рентгеновский диагностический аппарат «12L7 ARMAN-2» №7156. Эксплуатация рентгенологического источника ионизирующего излучения аппарата «12L7 ARMAN-2» №7156 осуществляется без специального разрешения - санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с источниками ионизирующего излучения

В КГБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер» для проведения рентгенологических исследований в палате реанимации №3 расположенной на 4-м этаже используется переносной рентгеновский диагностический аппарат «12L7 ARMAN-2» №7156. Эксплуатация рентгенологического источника ионизирующего излучения аппарата «12L7 ARMAN-2» №7156 осуществляется без специального разрешения - санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с источниками ионизирующего излучения

1. - поверхность стены, дверей ниши (место прохождения санитарно технических коммуникаций через перекрытия) помещения временного хранения трупа не является гладкой, легко доступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (отсутствует покраска места прохождения санитарно технических коммуникаций и внутренней стороны двери), не проводится незамедлительно устранение дефектов внутренней отделки; - поверхность потолка помещении №14, №16, №17, №21, клинико диагностической лаборатории не является гладкой, легко доступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (частичная отслойка покраски, сколы), не проводится незамедлительно устранение дефектов внутренней отделки; - поверхность стены в палате реанимации №2 на 4-м этаже не является гладкой, легко доступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (отслойка покраски; отсутствует соединение между плинтусами), не проводится незамедлительно устранение дефектов внутренней отделки; 2 - помещение временного хранения трупа не содержится в чистоте, так влажная уборка помещения не проводилась в полном объеме (обработка полов, мебели, оборудования, дверей, светильников) с использованием моющих и дезинфицирующих средств, так при осмотре помещения обнаружен мелкий мусор, клубки пыли на полу, каталке, столе и холодильной установке, светильник «черный» от грязи; что подтверждается фотографиями. 3. планировка и оборудование помещений не обеспечивает поточность технологических процессов и не исключает возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, так - гардеробная для персонала клинико диагностической лаборатории организована в помещении, расположенном в центре лаборатории, в кабинетах дежурного лаборанта и врача; 4. - конструкция и материалы подвесного потолка коридора клинико диагностической лаборатории, поликлиники, стационара выполнены из материала не обеспечивающих гладкость поверхности и возможность проведени

5. - умывальники кабинетов №4, 8, 19, моечной, №22 санузла для персонала клинико диагностической лаборатории, ЦСО, процедурного кабинета кардиологического отделения №4 - помещений, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, не оборудованы установкой смесителя с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением; - не оборудованы дозаторами с растворами антисептиков умывальник санузла для персонала клинико диагностической лаборатории; 6 - светильники общего освещения, размещаемые на потолках, не оборудованы сплошными (закрытыми) рассеивателями в центрифужной кабинета трансфузионной терапии отделения анестезиологии-реанимации №1; 7. - наружная поверхность мебели кабинетов №4 (2 х диванов), №2 (кровати) выполнена из материалов не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств (тканевая обивка); наружная поверхность спинок кроватей палат №725, №728 кардиологического отделения №4 не гладкая, не устойчивая к воздействию моющих и дезинфицирующих средств (отслойка покраски); 8 - не предусмотрена вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока из помещений душевых, санитарных узлов, туалетов, служебных помещений (хранение грязного белья, моющих и дезинфицирующих средств) стационара и поликлиники, фактически установлены только вентиляционные решетки на отверстиях канала (паспорт на вентустановку не представлен, что не позволяет определить наличие вытяжной вентиляции с механическим побуждением);

9. - отсутствует у уборочного инвентаря «ведро, ветошь, швабра» четкая маркировка или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещения и видов уборочных работ в помещении временного хранения трупов; 10. кабинеты №4 и №5 физиотерапевтические (электро - и светолечения) не оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией (не представлен паспорт на вентиляционную установку, что не позволяет определить ее наличие); 11. - вместимость палаты №509 5 коек кардиологического отделения №2, вместо не более -4 кое; 12. - на требование должностного лица о предоставлении сведений (информации) от 17.04.2017 г. КГБУЗ АККД (п.7) не представлены (отсутствуют) паспорта на системы механической приточно вытяжной вентиляции, установленных в зданиях, расположенных в помещении участка по обращению с медицинскими отходами класса Б, помещении аптеки, пищеблока, ЦСО, прачечной (представлены паспорта вентиляционных установок В-3 лаборатория радионуклидной диагностики, В-14 клинико диагностической лаборатории, рентгенкабинет 1 этаж «Максима», П 1, П 2, П 7, П 8 кондиционирование воздуха операционный корпус 1 и 2 этаж, В 1, В 2, В 6, В 7, В 9, В 17 удаление загрязненного воздуха операционный корпус 1 и 2 этаж; П 1, В 1 отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, паспорта №1006/7147325/126 (4), №1106/7150224/130, №0506/7138586/099 (4) установки системы вентиляции и кондиционирования AIRBOX, список оснащенности кондиционерами КГБУЗ АККД, гражданско правовой договор №Ф.2016.61960/42 от 26.04.2016 на оказание услуг по обслуживанию кондиционеров, заключенный с ООО «Сибстрой» - количество обслуживаемых кондиционеров 48штук, акт №56 от 14.09.2016г. на оказание услуг по обслуживанию кондиционеров КГБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер» в 2016г.); - не проведена один раз в год проверка эффективности работы систем механической приточно - вытяжной вентиляции в помещениях зданий КГБУЗ АККД (представлен только гражданско правовой договор №Ф.2016.222937/102 от 24.08.2016г. на оказание услуг по очистке и де

13. - приточно вытяжная система вентиляций помещений КДЛ (серологическая лаборатория)- работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) не оснащена фильтром тонкой очистки (в соответствии с представленными документами паспортом вентиляционной установки В14 и актом №1084 от 05.09.2016г. ООО «Карат» нет возможности определения наличия фильтра тонкой очистки); 14. - в структурном подразделении КГБУЗ АККД в кабинетах физиотерапии №4 (электролечения) и №5 (светолечения) не выделена комната для персонала, в которой должны быть предусмотрены условия для приема пищи, так фактически прием пищи медицинским персоналом проводится не в специально отведенном помещении, а на рабочем месте в моечной, что запрещено; - прием пищи персоналом проводится на рабочем месте в кабинете №18 гематологической лаборатории, в специально отведенном помещении КДЛ, что запрещено (в холодильнике совместно с диагностическими средствами «Медлакор» и другими находились 2 пачки молока и пакет с хлебом); 15. в туалете для пациентов поста №2 отделения реанимации №2 на 3-м этаже отсутствует раковина с подводкой горячей и холодной воды; - не предусмотрены условия для приема пищи в комнатах для персонала (сестринская) кардиологических отделений №1 и №2, кардиологического отделения для больных острым инфарктом миокарда, кардиохирургических отделений №1 и №2, которые используется персоналом для приема пищи, так как в данных комнатах не установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, так фактически среднему медицинскому персоналу приходится использовать умывальники медицинских постов отделений для мытья рук и посуды; 16. в палатах кардиологического отделении №4 отсутствуют шкафы для личных вещей пациентов;

17. отсутствует гардероб с двухсекционными закрывающимися шкафами для обеспечения раздельного хранения домашней и рабочей одежды персонала стационара, так фактически персонал использует под гардеробные служебные помещения, расположенные на этажах здания, и в отделения приходит в домашней одежде; 18. на основании определения о назначении лабораторной экспертизы выполнены измерения эквивалентных уровней звука на рабочем месте водителя автомобиля. В соответствии с протоколом измерений шума и вибраций от 17.04.2017 № 27553 и заключением эксперта по результатам лабораторных исследований № 05/1633 от 20.04.2017г.: на рабочем месте водителя автотранспорта «УАЗ Патриот» гос. номер № 0839 РН22 эквивалентные уровни звука (время воздействия фактора 50% в смену) составляют - 62 дБ +1, 2 дБ при предельно допустимом уровне (ПДУ) 60 дБ, что выше ПДУ на 2дБ.

19. Отсутствует технический паспорт на рентгеносвкий кабинет, где используется рентгеновский аппарат Infinix (ТOSHIBA) №ELD13Y2011, «12L7 ARMAN-2» №7156, «12L7 ARMAN-2» №7159, что является нарушением п. 3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». 20. Не организован радиационный контроль мощности дозы излучения на рабочих местах персонала, в помещениях смежных с рентгеновскими кабинетами, что является нарушением п. 2.10, п. 8.5, абз.12 п. 4 приложения 7 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». 21. Эксплуатация всех рентгеновских кабинетов КГБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер» осуществляется с просроченными сроками действия технических паспортов, что является нарушением п. 10.21 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». 22.На момент проведения проверки представлены паспорта индивидуальных средств радиационной защиты: защитные воротники, фартуки, жилеты, юбки и др., которые были приобретены и введены в эксплуатацию не позднее 2014 года. Отметка о поверки в изделий в паспортах отсутствует. Т.е юридическим лицом КГБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер» не проводиться контроль защитной эффективности и других параметров средств индивидуальной защиты, что является нарушением п. 5.7 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».

1. сбор, временное хранение и вывоз отходов в организации, осуществляющей медицинскую деятельность, выполняется в соответствии со схемой утилизации отходов не утвержденной руководителем организации, данная «схема утилизации отходов» была представлена КГБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер» по требованию от 17.04.2017г., пункт 9, 2. в схеме утилизации отходов не указывается качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов, потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария - не реже 72 часов, в операционных залах - после каждой операции; порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов, кратность их вывоза; применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов; порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов); организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами; 3. - в схеме утилизации отходов медицинской организации не определен порядок мытья и дезинфекции многоразовой тары; 4. схеме утилизации отходов медицинской организации не определен метод обеззараживания/обезвреживания острых отходов класса Б персоналом в местах их образования и участка по обеззараживанию/обезвреживанию отходов класса Б (отработанные шприцы и мягкий материал, перчатки); - острые отходы класса Б не подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию в клинико - диагностической лаборатории (КДЛ), в дневном стационаре, в отделениях анестезиологии- реанимации №1 и №2, так как вывоз данных отходов осуществляется на основании договора 3134/МО/76/1 от 01.02.2017, заключенного с ООО «Оникс», и актов приема передачи медицинских отходов класса Б от 05.04, 12.04, 20.04., 26.04.2017г. ООО «Оникс»;

5. упаковка обеззараженных медицинских отходов класса Б после аппаратного способа обеззараживания с применением физического метода и изменения внешнего вида отходов не имеет маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов; 6. - персонал медицинской организации, не иммунизированный против гепатита B, был допущен к работам по обращению с медицинскими отходами класса Б, так Гончарова Надежда Ивановна была принята на должность оператора агрегата обработки отходов 12.01.2017г. (приказ №14-К от 12.01.2017г. «О приеме»), Егорова Людмила Николаевна была принята на должность оператора агрегата обработки отходов (медицинских) 02.02.2017 г. (приказ №65-К от 02.02.2017 г. «О приеме»), так фактически Гончарова Н.И. и Егорова Л.Н. были привиты против гепатита В 02.05.2017г. (вакцинация 1), что подтверждено сертификатами о профилактических прививках; 7.- в инструкции по сбору, временному хранению и удалению медицинских отходов из отделений КГБУЗ АККД, утвержденной главным врачом КГБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер», определена процедура обращения с медицинскими отходами не приближенная к настоящему времени, так по тексту «заполненные одноразовые пакеты сбрасываются в мусоропровод, откуда перемещаются в контейнера для отходов класса А», а фактически мусоропроводы не функционируют с августа 2015г. (приказ №101 от 29.07.2015г. «Об организации сбора отходов класса А в КГБУЗ АККД»); не включено обязательное обеззараживание (дезинфекция) острых отходов класса Б персоналом в их образования химическим методом, в отходы класса Г, которые образуются в структурных подразделениях, не включены лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию; 8. хранение (накопление) более 24 часов острых необеззараженных отходов класса Б из структурных подразделениях КГБУЗ АККД осуществляется в емкости, установленной в помещении приема и временного хранения медицинских отходов участка по обращению с медицинскими отходами класса Б, а не холодильных или морозильных камерах из за их

9. в помещении мойки и дезинфекции контейнеров и другого оборудования, применяемого для перемещения отходов, участка по обращению с медицинскими отходами класса Б поверхность стены имеет дефекты (отслойка керамической плитки, сколы), нарушена целостность покрытия стены - не гладкая, не подлежит влажной обработке с применением моющих и дезинфицирующих средств; 10. помещение приема и временного хранения отходов участка по обращению с медицинскими отходами класса Б не оснащено весами; 11. отсутствует шкаф для хранения уборочного инвентаря (швабры, ведра, ветоши), предназначенного для проведения текущей уборки, участка по обращению с медицинскими отходами класса Б, фактически уборочный инвентарь находится около раковины помещения мойки и дезинфекции оборудования участка; 12. - на рабочем месте персонала при обращении с медицинскими отходами отсутствует аптечка первой медицинской помощи при травмах; 13.- для учета медицинских отходов класса Б отсутствует технологический журнал участка по обращению с медицинскими отходами, который является основным учетным и отчетным документом данного участка, так фактически представлен только журнал контроля работы установки для обеззараживания медицинских отходов (класс Б) отдел 20. Централизационная стерилизационная. Дело №20-01.

1. Нарушаются требования мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций, а именно: после проведения инъекции пациенту допускается надевание колпачков на использованные иглы. На момент проверки в процедурном кабинете дневного стационара в не прокалываемом контейнере для хранения использованных игл, имеются иглы с колпачками, в канюле (головка) для присоединения к шприцу, имеются остатки крови, что свидетельствует о том, что данными шприцами проводились инъекции. 2. Не проводится контроль работы стерилизаторов, проверка значений параметров режимов стерилизации и оценка ее эффективности, а именно, при стерилизации медицинских инструментов паровым методом в автоклавах в упакованном виде, используя одноразовые стерилизационные упаковочные материалы. При этом не проводится контроль соблюдения условий стерилизации внутри упаковок с изделиями, стерилизуемых в паровом стерилизаторе, а именно, при стерилизации медицинских инструментов паровым методом в упакованном виде индикаторы для контроля параметров режимов стерилизации внутри упаковок не используются. 3. Профилактическая иммунизация персонала в соответствии с национальным календарем профилактических прививок проводится не в полном объеме. 4. В рентгеноперационных источники ионизирующего излучения медицинские рентгеновские аппараты ARES MR, Infinix (ТOSHIBA) №ELD13Y2011 и INNOVA 3100 эксплуатируется без специального разрешения - санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с источниками ионизирующего излучения. 5. Эксплуатация рентгенологических источники ионизирующего излучения медицинские рентгеновские аппараты BASIC 100-30 №043/22858, Мультимобил 10 №03351, «12L7 ARMAN-2» №7159 осуществляется без специального разрешения - санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с источниками ионизирующего излучения