БУ "ШЕМУРШИНСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА" МИНЗДРАВА ЧУВАШИИ

Трансфузиологическая комиссия БУ «Шемуршинская районная больница» Минздрава Чувашии, созданная приказом главного врача БУ «Шемуршинская районная больница» Минздрава Чувашии от 04.07.2019г. № 195 «О совершенствовании трансфузиологической помощи и мерах по профилактике посттрансфузионных осложнений в БУ «Шемуршинская РБ» Минздрава Чувашии» ((ранее приказы от 05.03.2019г. № 159, 02.03.2018г.№ 176, 10.01.2017г.)), не осуществляет свою деятельность в соответствии с возложенными функциями, в том числе по анализу случаев реакций и осложнений, возникших в связи с трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов в БУ «Шемуршинская районная больница» Минздрава Чувашии, анализу результатов клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов. Акты работы трансфузиологической комиссии БУ «Шемуршинская районная больница» Минздрава Чувашии в указанном направлении не представлены.

В ряде случаев не проводится подтверждающее определение группы крови по системе АВ0 и резус принадлежности, а также фенотипирование у реципиентов, нуждающихся в многократных (в том числе повторных) трансфузиях (переливаниях) донорской крови и (или) ее компонентов

БУ «Шемуршинская районная больница» Минздрава Чувашии не разработаны инструкции, описывающие соответствующие работы и последовательность действий персонала БУ «Шемуршинская районная больница» Минздрава Чувашии по их выполнению (стандартные операционные процедуры СОПы), для всех этапов хранения, транспортировки и клинического использования компонентов донорской крови, с применением медицинских изделий на основе эксплуатационной документации производителя медицинского изделия

В «Протоколах », отсутствуют сведения, в том числе в объеме согласно образцу, приведенному в приложении № 1 Приказа Минздрава России от 02.04.2013г. № 183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов»

Не представлен акт БУ «Шемуршинская районная больница» Минздрава Чувашии об утверждении состава комиссии и графика проведения внутренних проверок в целях оценки эффективности системы безопасности в БУ «Шемуршинская районная больница» Минздрава Чувашии.

В БУ «Шемуршинская районная больница» Минздрава Чувашии не проводится определение антиэритроцитарных антител реципиентов

В БУ «Шемуршинская районная больница» Минздрава Чувашии не определен (документы не представлены) работник, в установленном порядке (не уполномочен руководителем (главным врачом) БУ «Шемуршинская районная больница» Минздрава Чувашии), в обязанности которого входит проверка характеристики внешнего вида компонентов донорской крови (изменение цвета, наличие нерастворимых осадков, сгустков) при получении компонентов донорской крови и внесение сведений о результатах проверки, в том числе соблюдения условий транспортировки компонентов донорской крови, предусмотренных приложением 2 к Правилам заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов, утв. Постановлением Правительства Российской Федерации от 22.06.2019 г. № 797 в медицинскую документацию (не представлена) и базу данных донорства крови и ее компонентов.

В БУ «Шемуршинская районная больница» Минздрава Чувашии после трансфузии не проводится оценка ее эффективности с учетом имеющихся клинических данных и результатов лабораторных исследований, соответствующие записи во всей выборочно проверенной медицинской документации отсутствуют

Не проводится согревание не выше 370С эритроцитсодержащих компонентов донорской крови перед трансфузией из-за отсутствия для этих целей медицинского изделия, обеспечивающего контроль температурного режима

В ряде случаев в Протоколах отсутствуют сведения о почасовом мочеотделении

БУ «Шемуршинская районная больница» Минздрава Чувашии не обеспечено внесение в установленные сроки информации, позволяющей проследить все этапы по хранению, транспортировке и клиническому использованию в БУ «Шемуршинская районная больница» Минздрава Чувашии компонентов донорской крови в базу данных донорства и ее компонентов.

БУ «Шемуршинская районная больница» Минздрава Чувашии представлен действующий на момент проведения проверки документ по организации трансфузионной терапии в БУ «Шемуршинская районная больница» Минздрава Чувашии (приказ от 04.07.2019г. № 195 «О совершенствовании трансфузиологической помощи и мерах по профилактике посттрансфузионных осложнений в БУ «Шемуршинская РБ» Минздрава Чувашии»), согласно которому в БУ «Шемуршинская районная больница» Минздрава Чувашии предусмотрено: проводить: 1) подтверждающее определение группы крови и резус-фактора пациента врачом отделения анестезиологии-реанимации (АРО) Эргашевым А.Д., в его отсутствие (командировка отпуск, болезнь) заведующей терапевтическим отделением Романовой А.Г., 2) иммуносерологические исследования (фенотипирование, исследование сывороток реципиента на наличие антиэритроцитарных антител) в БУ «Республиканская станция переливания крови» Минздрава Чувашии (на основании договора)».

В структуре БУ «Шемуршинская районная больница»» Минздрава Чувашии отсутствует специализированный кабинет, предназначенный для обеспечения хранения донорской крови и (или) ее компонентов, ведения статистического учета, в том числе в отношении реакций и осложнений, возникших после трансфузии (переливании) донорской крови и (или) ее компонентов, с предусматриваемыми ставками врачебного, среднего и младшего медицинского персонала.

Медицинские показания к трансфузии в Протоколах не соответствуют установленным требованиям

Не осуществляется, в целях обеспечения безопасности клинического использования компонентов донорской крови, прослеживаемость данных о расходных материалах (реагентах), образцах крови реципиента, а также исполнителях работ, соответствии требованиям безопасности проводимых работ

Согласие на операцию переливания компонентов донорской крови, оформляется не в соответствии с образцом, приведенном в приложении к Инструкции по применению компонентов крови, утв. приказом Минздрава России от 25.11.2002г. № 363 «Об утверждении инструкции по применению компонентов донорской крови»

Проведение биологической пробы, при трансфузии компонентов донорской крови осуществлялось не в порядке, предусмотренном п. 15 Приказа Минздрава России от 02.04.2013г. № 183н, разделом 6 «Биологическая проба» Приказа Минздрава России от 25.11.2002г. № 363

В БУ «Шемуршинская районная больница» Минздрава Чувашии не проводится выявление реакций и осложнений, возникших у реципиентов в связи с трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов

Согласно приложению №5 «Порядок оказания плановой гемотрансфузии» к приказу от 04.07.2019г. № 195 «О совершенствовании трансфузиологической помощи и мерах по профилактике посттрансфузионных осложнений в БУ «Шемуршинская РБ» Минздрава Чувашии» (копия прилагается) «контейнер с остатками гемотрансфузионной среды и маркированная пробирка с кровью пациента, для проведения контрольных исследований и проб на совместимость, хранятся в течение 48 часов в холодильнике процедурного кабинета того отделения, где находится пациент»