БУ "ВУРНАРСКАЯ ЦРБ" МИНЗДРАВА ЧУВАШИИ

По полученным на 14 часов 20 минут 15.08.2018г. данным протокола лабораторных испытаний №В-85-Г-2018 от 15.08.2018г. филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике-Чувашии в п.Вурнары», экспертного заключения оценки протокола лабораторных испытаний, измерений, исследований №04-782 от 15.08.2018г. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике-Чувашии» (орган инспекции) в пробе воды, отобранной из колодца отделения общей (семейной) практики БУ «Вурнарская ЦРБ» Минздрава Чувашии по адресу: Чувашская Республика, Вурнарский район, Вурнарский район, с.Орауши, ул.Перврмайская, д.11 обнаружены общее колиформные бактерии (гигиенический норматив не допускается в 100 мл); По полученным на 14 часов 20 минут 15.08.2018г. данным протокола лабораторных испытаний №В-87-Г-2018 от 15.08.2018г. филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике-Чувашии в п.Вурнары», экспертного заключения оценки протокола лабораторных испытаний, измерений, исследований №04-783 от 15.08.2018г. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике-Чувашии» (орган инспекции) в пробе воды, отобранной из колодца отделения общей (семейной) практики БУ «Вурнарская ЦРБ» Минздрава Чувашии по адресу: Чувашская Республика, Вурнарский район, Вурнарский район, д.Большие Яуши, ул.Ашмарова, д.3 обнаружены общее колиформные бактерии (гигиенический норматив не допускается в 100 мл), фактический показатель «железо» составил 0, 41+0, 1 мг/дм3, что в 1, 36 раза превышает ПДК 0, 3 мг/дм3; по данным протокола лабораторных испытаний № В-88-Г-2018 от 15.08.2018 филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике-Чувашии в п.Вурнары», экспертного заключения оценки протокола лабораторных испытаний, измерений, исследований №04-784 от 15.08.2018г.

Рассмотрев акт проверки органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя № 83-К от 31 августа 2018г. по результатам проведенной проверки в отношении БУ «Вурнарская ЦРБ» Минздрава Чувашии установлено, что медицинской сестрой по диетпитанию не соблюдаются основные принципы лечебного питания, не контролируются за использованием посуды для хранения блюд, так на 13 часов 50 минут 27.08.2018г. на пищеблоке БУ «Вурнарская ЦРБ» Минздрава Чувашии по адресу: Чувашская Республика, Вурнарский район, Вурнарский район, пгт.Вурнары, ул. Ж. Илюкина, д.15: - при составлении меню-раскладок не учитываются основные принципы лечебного питания, так одна меню-раскладка составляется на несколько дней с одними и теми же блюдами (меню-раскладка на 25, 26, 27 августа 2018г.); - при приготовлении блюд не пользуются утвержденным главным врачом семидневным меню для основных вариантов стандартных диет с использованием блюд оптимизированного состава, применяемых в лечебном питании в медицинских организациях Российской Федерации. - на кухне допускают использование для приготовления и хранения блюд эмалированную посуду (кастрюли, ведра), в том числе с битой эмалью (ведро с маркировкой «кух», кастрюля с маркировкой «ДО 2 блюдо»)

Рассмотрев акт проверки органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя № 83-К от 31 августа 2018г. по результатам проведенной проверки в отношении БУ «Вурнарская ЦРБ» Минздрава Чувашии установлено, что главным врачом БУ «Вурнарская ЦРБ» Минздрава Чувашии не организован и не проводится контроль за качеством поступающей пищевой продукцией, так по полученным на 14 часов 20 минут 14.08.2018г. данным протокола лабораторных испытаний №11-73-Г-2018 от 10.08.2018г. филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике-Чувашии в п. Вурнары» проба молока питьевого пастеризованного с м.д.ж. 3, 2% отобранная в Бюджетном учреждении Чувашской Республики «Вурнарская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики по адресу: Чувашская Республика, Вурнарский район, п.Вурнары, ул. Ж.Илюхина, д.15, не соответствует требованиям технических регламентов Таможенного союза по микробиологическим показателям (обнаружены БГКП (колиформы) в 0, 01г), (изготовитель- ИП Глава крестьянского (фермерского) хозяйства Хайртдинов Г.М., Чувашская Республика, Комсомольский район, д. Урмаево, ул.Ф.Бурнаш, д.3, дата изготовления 06.08.2018г., объем партии 40 пачек по 0, 9л)

На 16 часов 20 минут 30.08.2018 г. в детском отделении поликлиники №2 БУ «Вурнарская ЦРБ» Минздрава Чувашии по адресу: Чувашская Республика, Вурнарский район, пгт. Вурнары, ул. Ж.Илюкина, дом 15 нарушают технику постановки диагностической пробы на туберкулез или имеет место фальсификация постановки диагностической пробы: по данным журнала учета поступления иммунобиологических лекарственных препаратов на 01.01.2018 года переходящий остаток диагностической пробы «Диаскинтест» составил 9 флаконов, за 7 мес. текущего года получено 30 флаконов и всего диагностическая проба поставлена 464 ребенку в возрасте от 8 до 14 лет включительно и 180 подросткам в возрасте от 15 до 18 лет (всего 644 чел., при соблюдении норма расхода и техники постановки диагностической пробы данное объем должен хватать только на 585 детей); - мероприятия по профилактике заражения вирусным гепатитом В среди новорожденных, родившихся от матерей с ХВГ проводится не в полном объеме: не проводится диспансерное наблюдение врачом-педиатром совместно с инфекционистом в течение одного года с биохимическим определением активности АлАТ и исследованием на HBsAg в 3, 6 и 12 месяцев (Егоров Е., 20.03.2018 г.р. не обследован назначения и результаты анализов в форме №112 отсутствуют, в выписном эпикризе новорожденного указана, что у матери в крови обнаружен НВSAg); по вине медицинского работника прививки против ВГВ проводятся с нарушением схемы: Егоров Е., 20.03.2018 (на момент проверки ребенку 5 мес. и 10 дней) третью вакцинирующую прививку против ВГВ не проводили, хотя 21.06.2018 г. начата иммунизация АКДС вакциной (медицинского отвода от прививки не было) норма иммунизация новорожденных, родившихся от матерей-носителей HBsAg антигена проводится по схеме 0-1-2-12 мес.

1. На 16.08.2018 в 10 часов 45 минут в поликлинике №2 по адресу: Вурнарский район, пгт. Вурнары, ул. Ж.Илюкина, дом 15 участковым врачом-терапевтом 3 терапевтического участка мероприятия по иммунизации населения согласно национального календаря профилактических прививок проводится не в полном объеме: - учет прикрепленного населения и сведения о проведенных прививках ведется не в полном объеме: представлен журнал переписи населения участка, но в журнале не отмечено место работы и прививочный анамнез; - не проводит анализ привитости прикрепленного населения (анализ за 2017 год не представлен); - не представлен план профилактических прививок на 2018 год по участку №3 против вирусного гепатита В (18-55 лет); кори в возрасте 18-35 лет и в возрасте 18-55 лет лиц, из группы риска; пневмококковой инфекции, менингококковой инфекции и ветряной оспы на лиц призывного возраста; 2. На 10 часов 23.08.2018 в ОВОП села Калинино Вурнарского района по адресу ул. Лесная, дом 2 при проверке работы 3-его терапевтического участка установлено: - не ведется учет лиц из группы риска по кори, в том числе и лиц, работающих вахтовым методом, а также лиц призывного возраста (в тетради подворной переписи населения место работы не указано); - имеется только план прививок на 2018 год против столбняка и дифтерии (не запланированы на 2018 год прививки взрослому населению против вирусного гепатита В, кори, пневмококковой и менингококковой инфекции, ветряной оспы), 3. На 14 часов 45 минут 23.08.2018 года при выборочной проверке личных медицинских книжек сотрудников стоматологического отделения по адресу: Вурнарский район, пгт. Вурнары, ул. Ж.Илюкина, дом 15 установлено, что не обеспечивается полный охват лиц из группы риска профилактическими прививками: выборочно проверены 9 личных медицинских книжек, из них врач-стоматолог Егорова не привита против кори, Никитина Т.Н. не привита против кори и вирусного гепатита В (после отпуска по уходу за ребенком приступила к работе с 02.12.2017);

На 12 часов 20 минут 14.08.2018 в процедурном кабинете поликлиники №1 по адресу: Чувашская Республика, Вурнарский район, пгт. Вурнары, ул. Ж.Илюкина, дом 15: - не выполняется требование по доставке биологического материала для исследования, а именно: на контейнере отсутствует международный знак биологической опасности; - не представлен журнал учета получения и расхода на Диакскинтест (получают для постановки туберкулиновой пробы взрослому населению); - не соблюдают сроки хранения иммунобиологических препаратов на 4-ом уровне: на флаконе «Диаскинтест» имеется надпись, что флакон начат 27.02.2018, пробы ставили марте и июне 2018 года, при норме из открытых флаконов не использованные иммунобиологические лекарственные препараты уничтожаются в конце рабочего дня

1) на 15 часов 55 минут 14.08.2018 в клинико-диагностической лаборатории БУ «Вурнарская ЦРБ» Минздрава Чувашии по адресу: Чувашская Республика, Вурнарский район, пгт. Вурнары, ул. Ж.Илюкина, дом 15: - допускается ношение ювелирных украшений (перстня): заведующий клинико-диагностической лабораторией при исполнении своих должностных обязанностей не снимает ювелирные украшения; - журнал работы воздушного стерилизатора марки ГП-80 не пронумерован, не прошнурован, не закреплен печать; - нарушают правила предстерилизационной обработки многоразовой лабораторной посуды: на момент проверки в моечной клинико-диагностической лаборатории после предстерилизационной обработки лабораторная посуда ополаскивается не под проточной водой, а в емкости ЕДПО, затем дистиллированной водой и при этом в емкостях для дистиллированной и проточной вод имеются хлопья и примеси, а воду не утилизировали; - контроль качества предстерилизационной обработки инструментов проводится не в полном объеме: ежедневно используют от 70 до 130 капилляров, до 400 химических капилляров, при этом контролю подвергают от 5 до 15 проб; - сотрудниками лаборатории не проводится смена перчаток после каждого пациента: за 7 месяцев текущего года более, чем у 16000 человек, проведен забор крови. При этом получено 2900 пар перчаток (из них 250 находятся в остатке), тогда как согласно требованиям не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами; - из 12-ти сотрудников у 6-ти отсутствуют сведения о прививках против кори, что является нарушение национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидпоказаниям

1. На 15 часов 00 минут «28» августа 2018 г. в Бюджетном учреждении Чувашской Республики "Вурнарская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики по адресу: 429220 Чувашская Республика, Вурнарский район, пгт. Вурнары, ул. Ж. Илюкина, д.15 при рассмотрении экспертного заключения по результатам проведенного санитарно-эпидемиологического обследования производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования, транспорта, технологического оборудования, технологических процессов, рабочих мест № 01-303 от 27.08.2018 г. установлено: истек срок действия санитарно-эпидемиологического заключения на осуществление деятельности, в области источников ионизирующего излучения, которое от 05.02.2013 года, срок действия 5 лет. 2. На 13 часов 20 минут 14.08.2018 в кабинете приема врача-гинеколога поликлиники №2 и кабинете инфекционного заболевания по адресу: Чувашская Республика, пгт. Вурнары, ул. Ж. Илюкина, д. 15 отсутствуют контейнеры для транспортировки биологического материала из кабинета врача-гинеколога поликлиники №2 в КДЛ (мазки для исследования на микробиологические показатели заворачивают в пеленку одноразового использования и на руках несут в КДЛ). 3. На 14 часов 25 минут 30 августа 2018 года в БУ «Вурнарская ЦРБ» Минздрава Чувашии условия для круглосуточной транспортировки биологического материла из медицинского учреждения в бактериологическую лабораторию, в т.ч. в выходные и праздничные дни отсутствуют и при этом медицинское учреждение не оснащено термостатом. 4. На 10 часов 23.08.2018 в ОВОП по адресу: Чувашская Республика, Вурнарский район, с. Калинино, ул. Лесная, дом в перевязочном кабинете для стерилизации используются биксы без фильтров.

- на 11 часов 45 минут 30.08.2018 года медицинская сестра инфекционного стационара БУ «Вурнарская ЦРБ» Минздрава Чувашии по адресу: Вурнарский район, пгт. Вурнары, ул. Ж.Илюкина, дом 15 не соблюдает условия для достижения эффективного обеззараживания рук: на момент проверки на руках ювелирные украшения; - на 13 часов 45 минут 30.08.2018 года в инфекционном стационаре БУ «Вурнарская ЦРБ» Минздрава Чувашии по адресу: Вурнарский район, пгт. Вурнары, ул. Ж.Илюкина, дом 15, в укладке по профилактике ООИ отсутствует запас средств регидратационной терапии и запас антибиотиков представлен только ципрофлоксацином (50 таб. по 500 мг), доксициклином (30 капсул по 100 мг)

1) на 10 ч. 25 минут 14.08.2018 в стоматологическом отделении поликлиники №2 в кабинетах приема врачей терапевтов-стоматологов и врача стоматолога-хирурга по адресу: Чувашская Республика, Вурнарский район, пгт. Вурнары, ул. Ж.Илюкина, дом 15: - на упаковках с инструментами и ватными валиками, простерилизованных паровым методом в бумажных упаковках, имеется только одна дата (отсутствуют сроки хранения); - многоразовый медицинский инструментарий, простерилизованный в неупакованном виде, хранится в бактерицидных установках марки «Ультра Лайт» навалом кабинеты №№ 4, 6 поликлиники №2); - медицинскими работниками не проводится смена перчаток после каждого пациента: на момент проверки в моечной в емкости с маркировкой «дезинфекции перчаток» имеется только 6 пар на 4 сотрудника и при этом врач-стоматолог в кабинете №4 принял 6 детей и в кабинете № 6 приняли 6 взрослых, тогда как согласно требованиям не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами; - журналы работы воздушных стерилизаторов марки ГП-80-«ПЗ» в поликлинике №1 и №2 ведутся не по утвержденной форме: в графе «наименование стерилизуемых изделий» отсутствует расшифровка наборов и наименования стерилизуемых инструментов, в графе «количество» не указывают количество простерилизованных инструментов; - контроль качества предстерилизационной обработки инструментов проводится не в полном объеме: ежедневно в каждом стоматологическом кабинете ставят по 3-5 проб (при этом не указывают наименование инструментов), тогда как только терапевтический набор состоит из 7 наименований; 2). На 11 ч. 15 минут 14.08.2018 в стоматологическом отделении поликлиники №2 в кабинет №4 (детский) по адресу: Чувашская Республика, Вурнарский район, пгт. Вурнары, ул. Ж.Илюкина, дом 15 при проведения контроле качества стерилизации медицинских инструментов в воздушный стерилизатор марки ГП-40 термоиндикатор кладут только в одну точку (на верхней полке стерилизатора)