БУ "БОЛЬНИЦА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ" МИНЗДРАВА ЧУВАШИИ

На 13 часов 30 минут 08.06.2017 в эндоскопическом отделении поликлиники в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по адресу: г. Чебоксары, ул. Университетская д.24: нарушаются сроки хранения эндоскопов, упакованных в стерильные тканевые чехлы. Согласно требованиям срок их хранения не должен превышать 72 часа, однако эндоскопы, предназначенные для исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, прошедшие дезинфекцию высокого уровня 22.02.2017 стали использоваться 27.02.2017 без повторной дезинфекции высокого уровня; эндоскопы не подвергаются обработке после каждого использования. Так, в журнале контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств 15.03.2017 зафиксировано 10 обработок, осмотрено 12 пациентов, 20.03.2017 обследование прошли 11 человек, обработок проведено 10

На 13 часов 30 минут 17.05.2017 в подразделении клинико-диагностической лаборатории, находящемся в приемном покое БУ «БСМП» Минздрава Чувашии по адресу: г. Чебоксары, Московский проспект, д. 47: - изделия медицинского назначения (капилляры) не полностью погружаются в дезинфицирующий раствор, тогда как согласно требованиям объем емкости для проведения обработки и объем раствора средства в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения изделий медицинского назначения в раствор; толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее одного сантиметра; не проводится смена перчаток после каждого больного. Общий анализ крови взят у 28 человек, использовано 5 пар перчаток, тогда как согласно требованиям не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами,

На 13 часов 10 минут в 05.06.2017 в дневном стационаре БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по адресу: г. Чебоксары, ул. Лебедева, д. 68: - не поводился контроль качества предстерилизационной очистки зажимов и пинцетов, тогда как при децентрализованной обработке контролю качества подлежит 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц; - не обеспечено раздельное хранение домашней и рабочей одежды. В шкафу, где хранится рабочая одежда, находилась домашняя одежда медсестры Зотиковой М.И.; - допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте с 2 и более пациентами и не проведении гигиенической обработки рук. На момент проверки лекарственные препараты вводились внутривенно 2 женщинам, на медсестре Зотиковой М.И. была 1 пара перчаток, вторая (использованная не представлена),

На 12 часов 10 минут 05.06.2017 в женской консультации БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по адресу: г. Чебоксары, ул. г. Чебоксары, ул. Лебедева, д. 68: «Журналы регистрации и контроля ультрафиолетовых бактерицидных установок» во всех помещениях ведутся не по утвержденной форме: не оформлена 2-я часть журнала «Перечень контролируемых параметров» регистрации очередных проверок бактерицидной эффективности установок и концентрации озона; некачественно проводится текущая и генеральная уборки в кабинете №1 (заведующего женской консультации), подколенники гинекологического кресла имеют следы видимого загрязнения; допускается ношение ювелирных украшений (перстня) автоклавщицей Калентьевой Л.И. при исполнении своих должностных обязанностей; сушка инструментов многоразового использования в автоклавной после предстерилизационной очистки проводится на решетке

- при сверке количества выписанных пациентов из стационара по датам и количества доставленных для обработки в дезкамерное отделение постельных принадлежностей (подушек), установлено, что подушки после выписки больных не в 100% подвергаются дезкамерной обработке. Так, 24.05.2017 выписано 10 человек, 22.05.2017 10, 19.05.2017 6, 18.05.2017 1, 15.05.2017 8. Согласно журналу в эти дни подушки на дезкамерную обработку не направлялись. 12.05.2017 выписалось 9 пациентов, 11.05.2017 5, 05.05.2017 9. На обработку отправлено 4, 2 и 3 подушки соответственно,

- несвоевременно подаются экстренные извещения по поводу постановки диагноза инфекционного характера, тогда как согласно требованиям они должны подаваться в течение 2 часов. Так, с диагнозом укушенная рана нижней трети левого предплечья в 09 часов 28 минут 05.05.2017 обратилась Андреева Е.М. Экстренное извещение подано 12.05.2017., с диагнозом укушенная рана нижней трети правого предплечья обратился 12.05.2017 Васильев А.В., экстренное извещение подано 15.05.2017; - по поводу обращения лиц, с травмами кожных покровов и слизистых оболочек, полученными от животных, медицинские работники сообщают в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в ветеринарный надзор - не сообщается; - нарушаются сроки использования стерильного мединструментария. В туалетной комнате рядом с кушеткой, на подоконнике, находился вскрытый бикс с многоразовыми наконечниками. Дата стерилизации 02.05.2017, вскрыт 04.05.2017 в 08 часов 00 минут. Согласно требованиям, изделия медицинского назначения, простерилизованные коробках, допускается извлекать для использования из стерилизационных коробок не более чем в течение 6 часов после их вскрытия; - нет отдельного помещения для хранения уборочного инвентаря. Уборочный инвентарь хранится в туалете, который используется по назначению: в ведре для мусора имеется использованная бумага; - не заведен журнал регистрации температуры в холодильном оборудовании согласно приложению СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов". Журнал ведется согласно приложению №2 СП 3.3.2.1120-02 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортировки, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения», утратившим силу 14.05.2016

На 13 часов 10 минут 01.06.2017 в поликлинике БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по адресу: г. Чебоксары, ул. Университетская д.24: - «Журналы регистрации и контроля ультрафиолетовых бактерицидных установок» во всех помещениях ведутся не по утвержденной форме: не оформлена 2-я часть журнала «Перечень контролируемых параметров» регистрации очередных проверок бактерицидной эффективности установок и концентрации озона; - для контроля температурного режима в системе «холодовой цепи» до 01.06.2017 не использовались средства выявления (индикации) нарушений температурного режима в холодильниках, предназначенных для хранения вакцин (прививочный кабинет) Термоиндикаторы были установлены только в день проведения проверки; - длительность хранения иммунобиологических лекарственных препаратов превышает один месяц. 15.12.2016 года получено 10 доз вакцины против краснухи культуральной живой, на момент проверки остаток составляет 8 доз

На 14 часов 40 минут 26.05.2017 в приемно-диагностическом отделении №2 БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по адресу: г. Чебоксары, ул. Университетская, д.24 обнаружено: - на емкостях с рабочими растворами дезинфекционных средств не имелось надписей с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности; - отсутствовала емкость для дезинфекции поверхностей в помещениях (для обработки кушеток). На момент проверки она находилась в душевой без дезинфекционного средства и ветоши, сухая,

Емкости с рабочим раствором дезинфекционного средства для сбора и дезинфекции острых отходов классов Б (иглы) в процедурном кабинете отделения для больных с вирусными гепатитами не имеют надписи на этикетке с указанием даты приготовления и предельного срока годности раствора;

Поверхность стен и потолков в палатах и малой операционной гинекологического отделения при стационаре №2 с дневным пребыванием, в лечебно-диагностических кабинетах в поликлинике, а именно в кабинете № 315 приема врача хирурга, в кабинете № 207 приема врача невролога, в кабинете № 108 неотложной помощи, в палатах и душевых инфекционного стационара, в помещениях клинико-диагностической лаборатории № 1, в помещениях офиса врачебной практики по адресу ул. Чандровская, д. 6 "Б"; в автоклавной по ул. Лебедева, д.68 г. Чебоксары не имеют гладкую поверхность. Краска с потолков и стен потрескалась, местами отслаивается, покрытие пола имеет дефекты, а именно линолеум местами порвался, разошелся между швами, что ухудшает проведение качественной генеральной уборку в помещениях; в процедурном кабинете дневного стационара хирургического отделения в поликлинике (каб. № 318), в процедурном кабинете дневного стационара в поликлинике (каб. № 211), в процедурных кабинетах инфекционного стационара раковины не оборудованы умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным или прочим не кистевым) управлением, что является нарушением п. 5.6. раздел 1 Сан ПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; в эндоскопическом отделении по адресу: г. Чебоксары, пр. Московский, д. 47, ул. Университетская, 24 отсутствует специально оборудованное моечно-дезинфекционное помещение, кабинеты врачей, вспомогательные помещения оборудованное в соответствии с требованиями пунктов; в эндоскопическом отделении по адресу: г. Чебоксары, пр. Московский, д. 47, ул. Университетская, 24 зоны окончательной очистки эндоскопов не оборудованы моечными ванными емкостью не менее 10 литров, подключенными к канализации и водоснабжению, стеллажами для хранения нестерильных расходных материалов; в эндоскопическом отделении по адресу: г. Чебоксары, пр. Московский, д. 47, ул. Университетская, 24 помещение для обработки эндоскопов не оборудовано общеобменной прит

Средства индивидуальной защиты медицинского персонала от заражения возбудителями особо опасных инфекционных болезней при обслуживании больного комплект защитный (противоэпидемический) из нетканых материалов, одноразовый сроком годности 5 лет, дата изготовления июль 2011 года; в лечебно-профилактическом учреждении в кабинетах главного врача (заместителя), врачебных и других кабинетах на видных местах отсутствуют схемы оповещения при выявлении больного (трупа) (приложение 2 МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ), сведения о местах хранения укладки универсальной для забора материала от людей, дезинфицирующих средств и емкостей для их разведения, емкости для сбора рвотных и каловых масс от больных холерой, а также перечень функциональных обязанностей для врачей и средних медицинских работников; не доукомплектована укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни (отсутствует контейнер полипропиленовый с завинчивающейся крышкой с лопаткой стерильный 10 шт., криопробирка стерильная 2, 0 мл., медицинские ватные шарики нестерильные 1 уп., пинцет хирургический, скальпель, автоматическая пипетка, наконечник для микродозатора, штатив для микропробирок с прозрачной крышкой, стекло покровное, емкость контейнер полимерная для дезинфекции и предстерилизационной обработки медицинских изделий и др.); при использовании автоматической системы управления иммунизацией (АСУИ) с применением программ, связанных единой информационной средой, из базы данных не получают учетную и отчетную документацию (формы федерального государственного статистического наблюдения, указанные в п. 4.6), а также дополнительную информацию: по всем видам прививок, по возрастам,

В отделении не вывешены списки разрешенных для передачи продуктов (с указанием их предельного количества); ежедневно дежурная медицинская сестра отделения не проверяет соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках, обнаружены пакеты с пищевыми продуктами без указания фамилии больного, кефир обезжиренный «Коровкино» изготовитель ООО «Козловский молочный завод» дата изготовления 06.05.2017 срок годности 7 дней, кефир «Био Кефирный» изготовитель АО «ВБД» Республика Башкортостан дата изготовления 08.04.2017, годен до 29.04.2017,

Емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств для стерилизации и ДВУ не имеют надписей с указанием названия средства, его концентрации, назначения, приготовления, срока годности; не контролируется уровень содержания действующего вещества в рабочем растворе дезинфицирующего средства экспресс индикаторами;

Емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств для стерилизации и ДВУ не имеют надписей с указанием названия средства, его концентрации, назначения, приготовления, срока годности; 16.05.2017 проведено процедур ФГДС 16 пациентам, в «журнале контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств» не зафиксировано, 12.05.2017 проведена 1 процедура ФКС, в «журнале контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств» цикл обработки использованного эндоскопа не зафиксирован; не контролируется уровень содержания действующего вещества в рабочем растворе дезинфицирующего средства экспресс индикаторами;

В целях раннего выявления дифтерии не проведено бактериологическое обследование больного, Константинова А.С. 1999 года рождения с диагнозом паратонзиллярный абсцесс на дифтерию в течение 24 часов,

В процедурном кабинете терапевтического отделения отсутствуют пакеты, контейнеры желтого цвета или имеющие желтую маркировку для сбора отходов класса Б,

Не все пациенты поступившие на стационарное лечение осматриваются медицинской сестрой 1 раза в 10 дней на педикулез (10.05.2017 осмотрено 4 человека, 11.05.2017 осмотрен 1 человек, 13.05.2017 1 человек, 15.05.2017 1 человек, 16.05.2017 1 человек, 17.05.2017 2 человека при необходимости осмотра ежедневно 20 человек); некачественно проводится генеральная уборка в процедурном кабинете (дозатор установленный на стене грязный); журналы регистрации и контроля ультрафиолетовых бактерицидных установок ведутся не по утвержденной форме: не оформлена 2-я часть журнала «Перечень контролируемых параметров»;

06.06.2017 в 10 ч. 00 мин. в кабинете № 305 Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии, расположенного по адресу: 428018, г. Чебоксары, пр. Московский, д. 3 Д, был произведен визуальный осмотр договора на оказание платных медицинских услуг б/н, от 25.05.2017 г., заключенного между БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, в лице директора Даниловой Л.П. действующего на основании Устава с одной стороны, и Архипова С.П., именуемого в дальнейшем «Потребитель», с другой стороны, установлены нарушения прав потребителей в виде включения в договор условий, ущемляющих прав потребителей: пп. 4 п. 3.2. договора «в случае возникновения неотложных состояний, угрожающих жизни Пациента, самостоятельно определить объемы исследований, манипуляций, оперативных вмешательств, необходимых для установления диагноза, обследования и оказания медицинской помощи, в том числе не предусмотренные договором, которые дополнительно оплачиваются», что противоречить п. 21 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг утв. Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 г. №1006, где указано «в случае если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются без взимания платы в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". В силу ст. 16 Закона Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» условия договора, ущемляющие права потребителя по сравнению с правилами, установленными законом или иными правовыми актами Российской Федерации в области защиты прав потребителей, признаются недействительными.