БУ "ШУМЕРЛИНСКИЙ МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР" МИНЗДРАВА ЧУВАШИИ

«Рентгеноскопическая система КМС -950 с принадлежностями», производства «КОМЕД Медикал Системс Ко., Лтд", Корея, заводской номер 974171002153, 2012 года выпуска эксплуатируется в помещениях на которые не получено санитарно-эпидемиологическое заключение.

В нарушение части 3 статьи 38 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в отделении лучевой диагностики, отделении травматологии и ортопедии, отделении анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии, клинико-диагностической лаборатории при осуществлении медицинской деятельности по адресу: 429127, Чувашская Республика, г.Шумерля, ул. Свердлова, д. 2, выявлены медицинские изделия, применение и эксплуатация, в том числе техническое обслуживание, которых осуществляется с нарушением требований, предусмотренных технической и (или) эксплуатационной документации производителя (изготовителя)

В комнате основного хранения лекарственных препаратов на поддонах по адресу места осуществления деятельности: 429122, Чувашская Республика, г. Шумерля, ул. Ленина, д.11, а так же в процедурном кабинете отделения анестезиологии и реанимации по адресу места осуществления деятельности: 429127, Чувашская Республика, г. Шумерля, ул. Свердлова, д. 2, вне карантинной зоны не изъятый из обращения, совместно с остальными лекарственными препаратами, предназначенными к использованию «Глюкоза раствор для внутривенного введения 400 мг/мл 10 мл №10» производства ООО "Гротекс" серия 261015 21 упаковка (18 – в комнате основного хранения, 3- в отделении анестезиологии и реанимации). Согласно информационному письму Росздравнадзора от 03.08.2016 №01И-1507/16 (размещено на официальном сайте Федеральной службы по надзору сфере здравоохранения в сети Интернет 03.08.2016) серия 261015 указанного препарата подлежит приостановлению реализации в связи с полученными результатами значений показателя «рН» в рамках изучения стабильности

В нарушение п. 11, 12 Правил хранения лекарственных средств, регламентированных приказом Минздравсоцразвития России от 23.08.2010 №706-н, выявлены лекарственные препараты с истекшим сроком годности, подлежащие изъятию из обращения и размещению в специально выделенной и обозначенной (карантинной) зоне, хранящиеся совместно с остальными лекарственными препаратами, предназначенными к использованию: - в процедурном кабинете фельдшерско-акушерского пункта по адресу места осуществления: Чувашская Республика, Шумерлинский район, дер. Торханы, ул. Октябрьская, д. 20 в шкафу для хранения лекарственных препаратов «Валидол таблетки 60 мг №10 производства ОАО «Фармстандарт- Лексредства» 0, 9 упаковки серия 760715 сроком годности до 08.2016, и в холодильнике для хранения лекарственных средств «Левосин мазь для наружного применения 40 гр» производства АО «Нижфарм» 1 упаковка серия 490614 сроком годности до 07.2016

В нарушение ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: - при проведении искусственного прерывания беременности по желанию женщины форма информированного добровольного согласия на указанное медицинское вмешательство не соответствует форме, утвержденной приказом Минздрава России от 07.04.2016 №216н «Об утверждении формы информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины», что не обеспечивает предоставления женщине полной информации о ее правах на осознанное принятие решения о проведении искусственного прерывания беременности, а также целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Кроме того, в ряде случаев в информированном добровольном согласии на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины отсутствует подпись медицинского работника (Медицинские карты прерывания беременности, оформленные на беременных женщин Григорьеву К.С., 1994 г.р., Соколову Н.В., 1991 г.р., Слепневу А.С., 1989 г.р., Трофимову Т.А., 1975 г.р., Пацеву И.И., 1986 г.р., Зиновьеву Е.А., 1981 г.р.); - медицинское освидетельствование кандидатов в водители транспортных средств в ряде случаев проводится без информированного добровольного согласия гражданина, являющегося необходимым предварительным условием медицинского вмешательства (МК Лукина А.О.), либо информированное добровольное согласие гражданина не подписано медицинским работником, предоставившим информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи (Медицинские карты Бутузова Ю.Г., Анисимова С.Д.);

Информированное добровольное согласие на проведение профилактических прививок детям в детской поликлинике, в медицинском кабинете образовательного учреждения, являющегося структурным подразделением БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии, не подписано медицинским работником, предоставившим информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи (Медицинские карты Никитина С.С. 08.08.2015 г.р., Чирикова О.М. 25.09.2015 г.р., Суркина Г.А. 11.06.2015 г.р., Картунова Н.В. 10.09.2015 г.р.)

В нарушении Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, предоставляемой по программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Чувашской Республики пациентам не выписаны рецепты установленной формы для получения назначенных лекарственных препаратов бесплатно: - в нарушение требований постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" детям до 3-х лет: А.Т.Н. 07.09.2015 г.р. - мальтофер, Н.А.А. 23.0.2013 г.р. 25.04.2016 - амоксициллин, А.Д.Г. 02.07.2013 г.р. 25.02.2016 – препараты виферон, амброксол. пациентам с онкологическими заболеваниями, нуждающимся в обезболивании; СНИЛС 093-942-942-10 - 15.03.2016 и 04.07.2016 обезболивающий препарат трамадол в инъекциях, от 04.08.2016 трамадол в таблетках и инъекциях, от 01.09.2016 трамадол в таблетированной и инъекционной формах, димедрол в таблетках, СНИЛС 013-919-310-46 04.02.2016 назначен препарат трамадол; СНИЛС 078-219-946-04 выписан рецепт на тримепиридин (промедол) за счет собственных средств больного 16.01.2016, пациенту 022-844-002-15 с диагнозом Сахарный диабет 1 тип - берлитион, габапентин, кардиомагнил; нет результатов гикогемоглобина 28.09 - в нарушение ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» и Порядка предоставления социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 №328, на препараты, назначенные по медицинским показаниям в соответствии с утвержденным Перечнем

В нарушение Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, утвержденного приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 835н БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии: - в нарушение п.12 Порядка по результатам прохождения предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров медицинским работником не выносится заключение о наличии или отсутствии у водителей признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения. В «Журнал регистрации предрейсовых, предсменных медицинских осмотров» медицинским работником вносится запись: «допущен»; - в нарушение п. 14 Порядка Журнал регистрации предрейсовых, предсменных медицинских осмотров и Журнал регистрации послерейсовых, послесменных медицинских осмотров не ведутся раздельно; результаты проведенных предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров вносятся в Журнал предрейсового и послерейсового осмотра водителей БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии, в котором указывается не вся требуемая информация о работнике, не указано: «пол работника», «результаты исследований: жалобы, визуальный осмотр, общая термометрия, исследование пульса», «выявление признаков опьянения, количественное определение алкоголя в выдыхаемом воздухе», «расшифровка подписи медицинского работника», «подпись работника»; - в нарушение п. 14 Порядка результаты проведенных послерейсовых медицинских осмотров не вносятся в Журнал предрейсового и послерейсового осмотра водителей БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии.

В нарушение приказа Минздрава России от 20.12.2012 №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»: - п.3 назначение лекарственных препаратов в ряде случаев осуществляется медицинским работником не по международному непатентованному наименованию, например: СНИЛС 150-132-731-05, СНИЛС 022-844-002-15. - п.5 сведения о выписанном врачом общей практики лекарственном препарате внесены в медицинскую карту без способа приема СНИЛС 150-132-731-05, 058-405-052-61

В нарушение п. 3 ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: - в состав подкомиссии Врачебной комиссии по экспертным вопросам при оказании первичной (амбулаторной) медицинской помощи взрослому населению, осуществляющей экспертизу временной нетрудоспособности, входят врач-гастроэнтеролог Золин М.В., врач-терапевт Игнатьева В.С., не прошедшие обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности, старшая медицинская сестра поликлиники №1 Финько О.В., осуществляющая функции секретаря, не имеющая высшего врачебного образования и обучения по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности; - в состав подкомиссии Врачебной комиссии по экспертным вопросам при оказании стационарной медицинской помощи, осуществляющей экспертизу временной нетрудоспособности, входит главная медицинская сестра Кузьмина Е.И., осуществляющая функции секретаря, не имеющая высшего врачебного образования и обучения по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности; - в состав подкомиссии Врачебной комиссии по экспертным вопросам при оказании медицинской помощи детям и подросткам, осуществляющей экспертизу временной нетрудоспособности, входят врач-педиатр Гогина Л.А., врач-невролог Пронина Н.С., не прошедшие обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности, старшая медицинская сестра детской консультации Деструганова А.В., осуществляющая функции секретаря, не имеющая высшего врачебного образования и обучения по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности

В нарушение Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" и приказа Минздрава Чувашии от 29.12.2015 №435 не организован контроль на основе данных учетно-отчетной информации фактического обеспечения лекарственными препаратами граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг. Так, рецепты, срок годности которых истек составляют 0, 14% от выписанных

В нарушении требований части 5 пункта 4 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», не обеспечено право пациентов на облегчение боли, связанной с заболеванием, доступными лекарственными препаратами: - пациенту СНИЛС 093-942-942-10 не исполнены рекомендации врачей – онкологов БУ «РКОД» Минздрава Чувашии от 02.11.2015 по проведению адекватной обезболивающей терапии по месту жительства и в период до 15.03.2016 пациенту не назначена обезболивающая терапия. Кроме того, 15.03.2016 и 04.07.2016 врачом-онкологом БУ «Аликовская ЦРБ» Минздрава Чувашии назначен обезболивающий препарат трамадол в инъекциях, 04.08.2016 - трамадол в таблетках и инъекциях, 01.09.2016 - трамадол в таблетированной и инъекционной формах, димедрол в таблетках и во всех случаях не выписаны «бесплатные» рецепты на назначенные по медицинским показаниям препараты для лечения хронического болевого синдрома; - пациенту СНИЛС 013-919-310-46 04.02.2016 назначен препарат трамадол на срок 10 дней и не выписан бесплатный рецепт на него, не обеспечена непрерывность проведения обезболивающей терапии (очередная выписка препарата трамадол от 29.04.2016); - пациент с онкологическим заболеванием Г.Ю.А. 27.01.70 г.р. при выписке из стационара в 16-00 15.01.2016 в пятницу, где он ежедневно с целью обезболивания получал препарат промедол, не получил своевременного обезболивания в соответствии с медицинскими показаниями: рецепт онкобольному выписан 16.01.2016 за полную стоимость. При проведении терапии хронического болевого синдрома лечащими врачами не проводится оценка интенсивности боли у пациентов, отсутствует оценка терапевтического эффекта от обезболивающей терапии. СНИЛС 013-919-310-46, СНИЛС 093-942-942-10; Заявка на наркотические и психотропные лекарственные препараты для амбулаторных пациентов не отвечает принципам терапии хронического болевого синдрома методических рекомендаций Федерального медицинского исследовательского центра имени П.А. Герцена Министерства здравоохранения РФ

Не соблюдаются стандарты медицинской помощи в части: обоснованности назначения медицинских услуг, имеющих усредненную частоту предоставления менее 1, а также полноты выполнения медицинских услуг с усредненной частотой предоставления 1; обоснованности и полноты назначения лекарственных препаратов - в нарушении Стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при острых назофарингите, ларингите, трахеите и острых инфекциях верхних дыхательных путей легкой степени тяжести, утвержденного приказом Минздрава России от 28.12.2012 №1654н детям с выставленным диагнозом «ОРВИ» на амбулаторном этапе не проведены диагностические исследования: общий клинический анализ крови (развернутый), общий анализ мочи, бактериологическое исследование кала на возбудителей кишечной инфекции (Медицинские карты Картунова К.В. 19.09.2015 г.р., Полякова Д.С. 18.07.2015 г.р.)

В нарушение Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, утвержденного приказом Минздрава России от 11.04.2013 №216н, в ряде случаев, диспансеризация проводится без информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя, являющегося необходимым предварительным условием медицинского вмешательства, либо информированное добровольное согласие не подписано врачом, предоставившему информацию о целях, методах медицинской помощи, связанном с ним риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи

В нарушение ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии организует и оказывает медицинскую помощь с нарушением порядков оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями. Так, - в первичном сосудистом отделении пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения КТ-исследования головного мозга и дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов проводятся с нарушением времени (не более 40 минут и в течение 3 часов с момента поступления соответственно), установленного Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденным приказом Минздрава России от 15.11.2012 №928н, а именно: Кочетков К.П., 1955 г.р., поступил в ПСО БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии 05.09.2016 в 20:50 с диагнозом «Инфаркт мозга», дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов проведено ему 08.09.2016 в 13:20, на 3 сутки; Потрекеев А.И., 1946 г.р., поступил в ПСО БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии 19.08.2016 в 12:00 с диагнозом: «Инфаркт мозга», дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов проведено ему 22.08.2016 в 14:21, на 3 сутки; Иванов Г.В., 1951 г.р., поступил в ПСО БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии 20.08.2016 в 17:23 с диагнозом: «Инфаркт мозга», КТ головного мозга проведено ему 22.08.2016 в 10:30, через 17 часов, дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов проведено ему 06.09.2016, на 16 сутки; Бочкарева Н.А., 1950 г.р., поступила в ПСО БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии 08.09.2016 в 13:30 с диагнозом: «ОНМК?», КТ головного мозга проведено ему 08.09.2016 в 18:07, через 4 часа 20 мин.,

В нарушение п. 8 Порядка выдачи медицинского заключения о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами, утвержденного приказом Минздрава России от 15.06.2015 №344н «О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)», в строке 5 Медицинского заключения не отмечается путем подчеркивания наличие или отсутствие медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств): Медицинские заключения, оформленные на Савельева Е.Г. 1988 г.р., Андреева В.Г. 1960 г.р., Сударкина Н.Е. 1956г.р., Мозякова Г.В. 1971 г.р., Кузнецова В.А. 1966 г.р.