ГБУЗ РХ "РКОД"

1) В ходе проведения контрольно-надзорного мероприятия №19240371000010818013 установлено: экспертом качества медицинской помощи Христиным А.А. (реестровая запись от 07.12.2022 № 6627) изучена предоставленная медицинская документация Федорова Геннадия Михайловича, 19.01.1954г.р. за период с 2019г по 2024г, в том числе амбулаторная карта ГБУЗ РХ «РКОД» № не указан, учетная форма № 025/у. В предоставленной медицинской документации имеются недостатки (замечания по ведению пациента): 1. в осмотрах не указан международный код диагноза (согласно действующей МКБ-10, код С34.3 присутствует только в консилиуме о тактике от 05.03.24), 2. в клиническом диагнозе не указан болевой синдром, не проведена оценка по ВАШ или аналогичной (болевой синдром постоянно присутствует в описании жалоб), 3. в клиническом диагнозе нет оценки состоянию по шкале ECOG или по шкале Карновского (пациент в тяжелом состоянии и не толерантен к специализированной терапии, в осмотрах оценка по ECOG присутствует, ECOG 2 соответственно). 2) Указанные замечания свидетельствуют о нарушении ряда нормативно-правовых актов: Приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н. ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 025/У "МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА ПАЦИЕНТА, ПОЛУЧАЮЩЕГО МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ" – п. 11.5. В пункте 12 указываются заболевания (травмы), по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение за пациентом(кой), и их код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (далее - МКБ-10); Приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. N 203н, глава II. Критерии качества по условиям оказания медицинской помощи, п. 2.1. Критерии качества в амбулаторных условиях: а) ведение медицинской документации - медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях <1>, истории развития ребенка, индивидуальной карты беременной и родильницы (далее - амбулаторная карта): а) заполнение всех разделов, предусмотренных амбулаторной картой; ж) установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи (далее - клинические рекомендации). Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. ID30 Злокачественное новообразование бронхов и легкого. Год утверждения: 2022. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/30_4. Таким образом, ГБУЗ РХ «РКОД» не обеспечено соответствие оказываемой медицинскими работниками медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, не предупреждены нарушения при оказании медицинской помощи, являющиеся результатом: невыполнения, несвоевременного или ненадлежащего выполнения необходимых пациенту профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций. 3) Указанные действия (бездействие) приводят к нарушениям следующих обязательных требований: - П. 1, 2 приказа Минздрава России от 31.07.2020 N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»; - Пп. б) п. 6 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 N 852 (ред. от 20.03.2024) "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации" (вместе с "Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")") установлено соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Не выполнение лицензиатом данного требования согласно пп. «б» п. 6 Постановления Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852 является нарушением лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности и влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации