ГБУЗ РХ "ТАШТЫПСКАЯ РБ"

- отсутствует отдельное помещение для хранения запаса МИБП, вакцины хранятся в помещении детской прививочной картотеки; -не сформирован сводный перечень объектов, где организуются профилактические прививки, расположенных в Таштыпском районе, с. Таштып; - информационная база профилактических прививок «Управление иммунизацией» на взрослое и детское население не функционирует; - планирование профилактических прививок, в т.ч. против кори, проводится без уточнения численности обслуживаемого населения (переписи), его возрастного и профессионального состава, анализа данных индивидуальных учетных форм и медицинских документов, содержащих сведения о выполненных прививках; - Сводная перепись взрослого населения, проживающего в с. Таштып отсутствует; При учете работающего населения не обеспечен охват всех организаций, предприятий, учреждений, расположенных на территории обслуживания. Прививочный анамнез неработающего населения с. Таштып с уточненными данными индивидуальных учетных форм и других медицинских документов, содержащих сведения о выполненных прививках, не указывается; - годовой план профилактических прививок против кори, вирусного гепатита В формируется без полного учета взрослого населения Таштыпского района, проведенных ранее профилактических прививок; - администрацией учреждения не приняты меры по кадровому обеспечению иммунизации. В РБ отсутствует необходимый кадровый состав (врач, мед-сестра-картотетчица на взрослое население, медсестра-вакцинатор, медсестра, ответственная за движение МИБП). Ставки врача кабинета иммунопрофилактики не выделено, ведение детской картотеки, вакцинации, контроль за движением и хранением МИБП возложено на медицинских работников, совмещающих данные функции с основными обязанностями;

- в штате учреждения отсутствует врач-эпидемиолог и/или помощник врача-эпидемиолога; - Не принимаются меры по выявлению, учету и регистрации послеоперационных, постинъекционных инфекций и других инфекционных заболеваний, связанных с пребыванием пациентов в медицинских организациях. Не проводится микробиологический мониторинг за возбудителями ИСМП (данные видо-вой идентификации возбудителей ИСМП, выделенных от пациентов, персонала, из объектов внешней среды; определение чувствительности/резистентности выделенных штаммов к антимикробным средствам: антибиотикам, антисептикам, дезинфектантам и другим). - для оказания хирургической стоматологической помощи детям не выделен отдельный кабинет (фактически приём детей осуществляют в хирургическом кабинете взрослого приёма), график приема отсутствует; - движение пациентов, персонала, загрязненного и стерильного инструментария в терапевтическом стоматологическом кабинете осуществляется через один вход; -в стоматологическом терапевтическом кабинете простерилизованный инстру-ментарий в неупакованном виде переносят из кабинета, где проводится хранение в бактерицидной камере, в смежный кабинет приёма; хранение инструментария в бактерицидной камере «Ультра Лайт» неупорядоченное (навалом); - отсутствуют сведения о стерилизации наконечников, карпульных шприцов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать её повреждения (фактически обработка наконечников, карпульных шприцов после каждого пациента проводится 70% раствором этилового спирта);

- в учреждении отсутствует утвержденный руководителем план профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению заноса и распространения особо опасных инфекций. Схема оповещения медицинских работников на случай возникновения ООИ, с указанием домашних адресов и номеров домашних, контактных и рабочих телефонов, ежегодно не корректируется. -для дезинфекции использованных изделий медицинского назначения, инструментария, биоматериала используют оборудование, не допущенное к применению в установленном порядке (эмалированные кастрюли с признаками коррозии), приспособленные емкости; -по данным медицинской документации за истекший период 2018г. только 4 больных с диагнозом «Внебольничная пневмония» были обследованы на грипп при госпитализации, у 10 больных забор клинического материала при госпитализации не осуществлялся, этиология заболевания внебольничной пневмонией не установлена. Охват прививками против кори лиц в возрасте 18 - 55 лет в 2017г. составил 69, 9% (при регламентированном - не менее 90%), в разрезе населенных пунктах показатель охвата прививками против кори взрослого населения 18-55 лет ниже регламентируемого - 90% Не обеспечено оперативное сообщение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно- эпидемиологический надзор, о случае смерти от инфекционной (паразитарной) болезни в течение 2 часов по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи). для организации экстренной иммунопрофилактики АС-анатоксином лицам с травмами с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, укусами животных, обратившихся в хирургический кабинет поликлиники, не предусмотрено использование информационной базы данных прививочного кабинета через локальную сеть (фактически при-вивочный анамнез устанавливается со слов пострадавшего).

- п.2.1.7 в структурных подразделениях (КДЛ, бактериологическая лаборатория), прово-дящих работы с ПБА III - IV групп, не представлен (отсутствует) разработанный документ, определяющий режим безопасной работы в конкретных условиях;- в учреждении не создана комиссия по контролю соблюдения требований биологической безопасности;- к работе в лаборатории допущена врач-бактериолог, фельдшер - лаборант, имеющие медицинские противопоказания к проведению вакцинации против инфекционных заболеваний (ВГВ, корь); - не представлен (отсутствует) приказ руководителя учреждения на допуск персонала лаборатории к работе с патогенными биологическими агентами (ПБА) III - IV групп и проверку знаний персоналом требований биологической безопасности; допуск инженерно технического персонала к обслуживанию оборудования не оформляется приказом главного врача один раз в 2 года;- отсутствует специальный журнал регистрации посещений инженерно - технического персонала; - КДЛ имеет 1 вход: для сотрудников и для доставки материала на исследование;- объёмно планировочные решения и размещение оборудования не обеспечивают поточность движения ПБА III-IV групп, персонала; набор и площади помещений КДЛ не обеспечивают разделение помещений на «грязную» и «чистую» зоны;- в КДЛ отсутствует боксированное помещение для проведения серологических исследований; - лабораторное оборудование (рабочие столы) с нарушенной целостностью, имеет покрытие неустойчивое к действию моющих и дезинфицирующих средств; - прием и разборка доставленного материала (проб) проводится без соблюдения мер предосторожности; ёмкости с ПБА не помещаются на лоток, покрытый многослойной марлевой салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором;В 2017 году обследовано на ВИЧ-инфекцию 1323 жителей Таштыпского района, охват составил 8, 6% (при индикативном показателе Государственной стратегии - не менее 21%).

Для хранения ИЛП в кабинете детской картотеки установлено 3 бытовых холодильника. Холодильники не оборудованы перенавешиваемой двер-цей без полок, встроенным термометром с дисплеем для визуального контроля температуры и температурной звуковой сигнализацией; для установки холодильного оборудования для хранения ИЛП не выделено отдельное помещение, холодильники установлены в детской картотеке; - Контроль температурного режима холодильника для хранения ИЛП осуществляет-ся посредством термометров и химических термоиндикаторов «Warm Mark», автономные элек-тронные термоиндикаторы отсутствуют; - На момент проверки не обеспечен доступ охлажденного воздуха к каждой упаковке вакцин. - Установлено, что максимальный срок хранения ИЛП в холодильниках, размещенных в картотеке (III уровень) превышает допустимые 3 месяца. Факты планового отключения холодильников для хранения ИЛП не фиксируются в журнале регистрации температурного режима; План экстренных мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях разработан не в полном объеме В 2018 году с.Таштып зарегистрировано 2 случая заболевания у детей (12 и 15 лет) с открытой формой, с выделением микобактерий туберкулеза, что свидетельствует о недостаточной организационной работе по раннему выявлению туберкулеза среди детей и подростков. п.5.1- Охват туберкулинодиагностикой детей в возрасте до 14 лет за 2017 год составил 68, 6% от числа подлежащих (2110 детей), при требуемом не менее 95%.

Выявлено 40 медицинских работников, не привитых против кори, 13 чел. не привитых против вирусного гепатита В, 8 чел. не привитых против дифтерии; в т.ч. по причине отказа. В личных медицинских книжках у большинства сотрудников отсутствуют сведения о вакцинации против клещевого вирусного энцефалита и гриппа в стоматологическом терапевтическом, детском прививочном кабинетах используются приспособленные ёмкости (кастрюли) для текущей дезинфекции; в детском прививочном кабинете для дезинфекции ампул от живых вакцин используется приспособленная емкость фенолфталеиновые пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств не проводят образующиеся во время оказания медицинской помощи отходы класса Б в кабинете приема скорой помощи не подвергаются дезинфекции в месте образования учёт стерилизации изделий медицинского назначения в кабинетах, использующих стерильные изделия медицинского назначения, ведётся в журналах работы стерилизаторов ф. №257/у не в установленном порядке: журналы учета стерилизации не пронумерованы, не прошнурованы, не скреплены печатью и не заверены руководителем учреждения при микробиологическом исследовании 25 бактериальных тестов контроля воздушной стерилизации, в 3-х бактестах одного воздушного стерилизатора ГП-40 (12 кабинет хирургического отделения) обнаружены Bacillus lincheniformis в центре камеры, в нижней части камеры слева, нижней части камеры справа плановый контроль работы стерилизатора проводится собственной бактериологической лабораторией из 30 смывов с объектов внешней среды на бактерии группы кишечной палочки (БГКП), в 1 смыве (поверхность стерильного стола в перевязочном кабинете поликлиники) обнаружены БГКП (E.Coli), что свидетельствует о некачественной обработке стерильных медицинских изделий и нарушении при накрытии стерильного стола