Проверка № 19170700326533 от 1 июня 2017 года

ГБУЗ РХ "АБАКАНСКАЯ ГКП"

Плановая проверка
Документарная и выездная
Завершена
Есть нарушения


Дата проведения
1 июня 2017 года

Проверка проводится в отношении
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ "АБАКАНСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА"

Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Хакасия

Цель проверки
Проверка соблюдения обязательных требований санитарного законодательства и законодательства о защите прав потребителей, установленных Федеральными законами от 30.03.1999г. 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", от 07.02.1992г. 2300-1 "О защите прав потребителей", Постановление Правительства РФ от 23.11.2009 № 944 Оказание амбулаторно-поликлинической медицинской помощи

Должностные лица, уполномоченные на проведение проверки
Ф. И. О. Должность
Каплярову Ирину Геннадьевну, Главного Специалиста-Эксперта Отдела Эпидемиологического Надзора, Устинову Ларису Александровну, Пивоварова Анатолия Алексеевича, Главных Специалистов-Экспертов Отдела Санитарного Надзора, Бюрбю Аяну Владимировну Итимешева Олеся Петровна, зав.отделом эпидемиологии Ултургашев Павел Александрович, врач по общей гигиене


Объекты и итоги проверки

Адрес
Республика Хакасия, г. Абакан, ул. Чертыгашева, 57 литер А

Дата составления акта о проведении проверки
29 июня 2017 года

Руководители или уполномоченные представители юридического лица или ИП, присутствовавшие при проведении проверки
Парфенов Александр Владимирович, И. О. Главного Врача

Информация о выявленных нарушениях
Описание
Отсутствуют прививки против кори у 23 сотрудников, дифтерии у 36 сотрудников, вирусного гепатита В у 31 сотрудника, в т.ч. у 25 медицинских работников, из них 1 отказ, гриппа у 34 сотрудников, в т.ч. 3 медицинских работника не привиты против гриппа по причине отказа. перед стерилизацией воздушным методом изделия в ЛОР - отделении после предстерилизационной очистки высушивают на подоконнике. должны высушивать в сушильном шкафу при температуре 85 °С до исчезновения видимой влаги);На момент проверки объем дезраствора 1% «Ника-Пероксам» для дезинфекции многоразового медицинского инструментария (носовые зеркала, шпателя и др.) не достаточен для полного их погружения использованный ногоразовый инструментарий не полностью погружен в дезраствор; При хранении стерильного инструментария в бактерицидных УФО- шкафах (перевязочные кабинеты), не учитываются требования инструкции по эксплуатации данных устройств (инструментарий размещен в камере в несколько рядов, лотки размещены стопированно в несколько вертикальных рядов).Все изделия, простерилизованные в неупакованном виде переносятся из кабинета в кабинет (из моечной в манипуляционную комнату ЛОР-отделения);При проведении контроля воздушного стерилизатора в операционной хирургического отделения из 5 бактестов в 2-х произошел рост тест культур в терапевтическом отделении №4 (г.Абакан, ул. Кравченко, 9) для соблюдения температурного режима, холодильники оснащены только встроенными термометрами и двумя автономными. Электронные термоиндикаторы (терморегистраторы) в холодильниках отсутствуют. в терапевтическом отделении №4 (г.Абакан, ул. Кравченко, 9) в холодильнике, установленном в кабинете старшей медицинской сестры, оценить температурный режим хранения МИБП не представляется возможным, т.к. показания встроенного термометра холодильника и показания автономных термометров не совпадают. Показание встроенного термометра составляет +4, 9 º С, а показание автономного термометра составляет +9С;

Судебные сведения о выявленных нарушениях
1. Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол об административном правонарушении
2. Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
По ст.6.3, ст. 8.2 КоАП на юр.лицо
3. Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Ст.6.3 КоАП РФ 10000 руб., ст. 8.2 КоАП РФ 100000 р.11 20.10.17

Сведения о выданных предписаниях
1. №361-СЗВ срок до 5 ноября 2018 года
Принять меры по иммунизации медицинских работников против инфекционных заболеваний в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Основание: п. 1.12. раздела 3 СанПиН 2.1.3.2630-10. Обеспечить высушивание ЛОР - инструментов после ПСО перед стерилизацией воздушным методом в сушильном шкафу при температуре 85 °С до исчезновения видимой влаги). Основание: п. 2.18. раздела 2 СанПиН 2.1.3.2630-10. Обеспечить достаточный объем дезраствора для дезинфекции многоразового медицинского инструментария в ЛОР - кабинете (носовые зеркала, шпателя и др.) для полного их погружения использованного многоразового медицинского инструментария в кабинете приема ЛОР - врача. Основание: п. 2.9. раздела 2 СанПиН 2.1.3.2630-10. Организовать повторное проведение контроля работы воздушного стерилизатора в операционной хирургического отделения. Протокол лабораторных исследований представить в Управление. При хранении стерильного инструментария в бактерицидных УФО- шкафах, учитывать требования инструкции по эксплуатации данных устройств (не допускать размещения инструментария в лотках в несколько рядов, размещение лотков в несколько вертикальных рядов). Основание: п.8.3.22. раздела 5 СанПиН 2.1.3.2630-10.Обеспечить поверку оборудования для контроля температурного режима в системе "холодовой цепи" в терапевтическом отделении №4 (г.Абакан, ул. Кравченко, 9) в соответствии с законодательством Российской Федерации. Основание: п.7.5 СП 3.3.2.3332-16. Обеспечить сквозной непрерывный контроль температурного режима транспортировки и хранения ИЛП 4 уровне «холодовой цепи» (ТО №4, №5) посредством электронных термоиндикаторов. Основание: пп.6.22, 7.3, 5.2, 5.5. СП 3.3.2.3332-16.
Описание
В терапевтическом отделении №4 из-за отсутствия термокарт в термоконтейнерах, невозможно оценить соблюдение требуемых интервалов температур в течение определенного времени транспортировки для защиты МИБП от воздействия высоких и низких температур окружающей среды; в терапевтическом отделении №5 для контроля температурного режима при хранении ИЛП в холодильнике с целью подтверждения соблюдения условий «холодовой цепи» на IV уровне и выявления нарушений в ее работе отсутствуют термоиндикаторы; в терапевтическом отделении №5 на момент обследования 20.06.2017г. для доставки иммунобиологических лекарст-венных препаратов отсутствуют термоконтейнеры. - на терапевтических участках учреждения не обеспечена полнота, достоверность и своевременность учета групп населения, подлежащих вакцинации, и выполненных прививок, что установлено при выборочной проверке данных терапевтических участков; – в списках лиц, работающих в организациях, учреждениях, предприятиях отсут-ствуют уточненные сведения об имеющихся профилактических прививках, в том числе и на вновь поступивших; - имеющаяся информационная база профилактических прививок «Вакцинопрофи-лактика» не стандартизована. Не предусмотрена возможность получения учетной и отчетной документации, нестандартных отчетно-аналитических табличных документов на основе формализованных запросов. - терапевтическими участками не обеспечена полнота и своевременность учета взрослого населения, проживающего или работающего в районе деятельности лечебно - профи-лактической организации и подлежащего иммунизации; . - перепись работающего и неработающего населения, проводимаяперепись работающего и неработающего населения, проводимая терапевтическими участками для учета взрослого населения, уточнения прививочного анамнеза носит формальный характер, поквартирными обходами население охвачено не в полном объеме; Годовой план профилактических прививок против кори, вирусного гепатита В формируется без полного учета взрослого населения г. Абакана подлежащего иммунизации,

Судебные сведения о выявленных нарушениях
1. Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол об административном правонарушении по ст.6.3
2. Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
По ст.6.3 КоАП на юр.лицо

Сведения о выданных предписаниях
1. №361-СЗВ срок до 5 ноября 2018 года
Принять меры по укомплектованию кадрового состава (штата сотрудников), занимающихся иммунопрофилактикой взрослого населения из расчета: 1 врач, ответственный за организацию прививочной работы, и 2 медсестры на 30 тыс. населения, медсестра –картотетчица (медсестра – оператор) – 1 на 20 тыс. населения, в соответствии с требованиями п.7.1. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», приложение 4. Обеспечить полноту, достоверность и своевременность учета взрослого населения г.Абакана, подлежащего вакцинации, и выполненных прививок, в соответствии с требованиями пп. 4.1., 4.3., 5.1, 5.6., 5.7. СП 3.3.2367-08: в журналах учета населения иметь сведения (отметки): - о проведении переписи населения; - о прибывших, убывших лицах в текущем году; - о дате, месяце, годе рождения, месте работы, занимаемой должности работающего; - о прививочном анамнезе на взрослых лиц (работающее население, неработающее население): полного вакцинального комплекса (V1, V2), ревакцинации (R) против дифтерии, против кори, ВГВ и др. Принять меры по функционированию автоматической системы управления иммунизацией (АСУИ) в целях объективного планирования профилактических прививок, углубленного анализа состояния работы по иммунопрофилактике, обеспечения преемственности с медицинскими организациями, осуществляющими прививки взрослому населению. Основание: п. 4.6. СП 3.3.2367-08 Обеспечить необходимый для работы по иммунопрофилактике инфекционных болезней набор помещений, согласно с п. 3.2. СП 3.3.2367-08 Обеспечить поверку оборудования для контроля температурного режима в системе "холодовой цепи" в терапевтическом отделении №4 (г.Абакан, ул. Кравченко, 9) в соответствии с законодательством Российской Федерации. Основание: п.7.5 СП 3.3.2.3332-16. Обеспечить сквозной непрерывный контроль температурного режима транспортировки и хранения ИЛП 4 уровне «холодовой цепи» (ТО №4, №5) посредством электронных термоиндикаторов. Основание: пп.6.22, 7.3, 5.2, 5.5. СП 3.3.2.3332-16.
Описание
Администрацией учреждения не принимаются соответствующие организационные меры при подведении итогов выполнения плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок), оценке охвата иммунизацией по каждому терапевтическому участку Отсутствует необходимый для работы по иммунопрофилактике инфекционных болезней набор помещений: кабинет для регистрации и осмотра пациентов совмещен с помещением для размещения прививочной картотеки, не выделен отдельный кабинет врача, ответственного за организацию иммунопрофилактики При санитарно-химическом исследовании 4 проб дезсредств на содержание массовой доли активного вещества установлено: в 1 пробе дезсредства 6, 5% «Славин-Дельта» для ДВУ массовая доля активного вещества (0, 14%) ниже величины допустимого уровня (0, 16%) учреждением в полном объеме не принимаются меры по специфической профилактике вирусного гепатита В (ВГВ) среди жителей г.Абакана в возрасте 18-55 лет, максимальному расширению объемов вакцинации данной возрастной категории. Охват законченной вакцинацией против (ВГВ) взрослого населения по состоянию на 31.12.2016 составил 81, 1% (при среднереспубликанском показателе 94, 8%) Охват вакцинацией против кори взрослого населения г.Абакана в возрасте 18-35 лет составил 97, 2% (при среднереспубликанском показателе 98, 4%). При этом, при выборочной проверке выявлено 18 чел. в возрасте 18-35 лет, не имеющих сведений о прививках, без медицинских противопоказаний, в план вакцинации 2017 г. не включены. Наличие непривитых против кори снижает популяционный иммунитет, влечет распространение инфекции среди населения при заносе не проводятся профилактические медицинские осмотры на туберкулёз (флюорографическое обследование) населения г. Абакана 1 раз в 2 года, а именно, работникам прочих предприятий, организаций и учреждений (количество 11281, запланировано с учётом кратности 1 раз в 2 года 5844 обследований, выполнено 4728 – охват 41, 9%) и неорганизованного населения (количество 31393, запланировано 16262 обследований, выполнено 13138 – охват 41, 9%);

Судебные сведения о выявленных нарушениях
1. Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол об административном правонарушении
2. Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Юр.лицо по ст.6.3 КоАП

Сведения о выданных предписаниях
1. №361-СЗВ срок до 5 ноября 2018 года
Организовано регулярное освидетельствование на ВИЧ-инфекцию для раннего выявления ВИЧ-инфекции, консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции лиц, относящихся к контингентам повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией (больные наркоманией, венерическими болезнями). Основание: п. 5.4. СП 3.1.5.2826-10 Обеспечить выполнение п.3.6.3 СП 3.5.1378-03: Провести инструктаж с персоналом, ответственным за дезинфекционные мероприятия по правилам разведения дезинфицирующих средств со сдачей зачета. Провести повторное исследование дезсредств (не менее 4-х проб) на санитарно-химические показатели (содержание массовой доли активного вещества), протоколы лабораторных исследований представить в Управление Активизировать санитарно-просветительскую работу по иммунопрофилактике бешенства среди укушенных лиц с целью недопущения (минимизации) отказов от профилактической вакцинации, согласно с п.11.1 СП 3.1.7.2627-10 Обеспечить выполнение плана иммунизации против кори, гепатита В подлежащих контингентов 18-55 лет г.Абакана в 2017г. Основание: п. 12.2. СП 3.1.1.2341-08, п.6.4 СП 3.1.2952 -11 Обеспечить проведение профилактического медицинского осмотра на туберкулёз (флюорографическое обследование) населения г. Абакана, а именно, работников прочих предприятий, организаций и учреждений и неорганизованного населения с установленной кратностью. Основание: п.4.4 СП 3.1.2.3114-13
Описание
СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 04.06.2008 N 34, зарегистрировано в Минюсте РФ 25.06.2008 N 11881): - п.4.1 - на терапевтических участках учреждения не обеспечена полнота, достоверность и своевременность учета групп населения, подлежащих вакцинации, и выполненных прививок, что установлено при выборочной проверке данных терапевтических участков; - п. 4.3. – в списках лиц, работающих в организациях, учреждениях, предприятиях отсут-ствуют уточненные сведения об имеющихся профилактических прививках, в том числе и на вновь поступивших; - п. 5.1. - терапевтическими участками не обеспечена полнота и своевременность учета взрослого населения, проживающего или работающего в районе деятельности лечебно - профи-лактической организации и подлежащего иммунизации; - п. 5.6. - перепись работающего и неработающего населения, проводимая терапевтиче-скими участками для учета взрослого населения, уточнения прививочного анамнеза носит фор-мальный характер, поквартирными обходами население охвачено не в полном объеме; - п. 5.7. - Годовой план профилактических прививок против кори, вирусного гепатита В формируется без полного учета взрослого населения г. Абакана подлежащего иммунизации, проведенных ранее профилактических прививок.

Судебные сведения о выявленных нарушениях
1. Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Протокол об административном правонарушении по ст.6.3
2. Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
По ст.6.3 КоАП
3. Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
500 руб. р.9 20.09.17

Сведения о выданных предписаниях
1. №361-СЗВ срок до 5 ноября 2018 года
Обеспечить полноту, достоверность и своевременность учета взрослого населе-ния г.Абакана, подлежащего вакцинации, и выполненных прививок, в соответствии с требованиями пп. 4.1., 4.3., 5.1, 5.6., 5.7. СП 3.3.2367-08: в журналах учета населения иметь сведения (отметки): - о проведении переписи населения; - о прибывших, убывших лицах в текущем году; - о дате, месяце, годе рождения, месте работы, занимаемой должности работаю-щего; - о прививочном анамнезе на взрослых лиц (работающее население, неработаю-щее население): полного вакцинального комплекса (V1, V2), ревакцинации (R) против дифтерии, против кори, ВГВ и др.

Согласно данным ФГИС "Единый реестр проверок" Генпрокуратуры РФ



Адрес
Республика Хакасия, г. Абакан, ул. Чертыгашева, 57А, г. Абакан, ул. Луначарского, 26, г. Абакан, ул. Согринская , 126, г. Абакан, ул. Кравченко, 9, г. Абакан, ул. проезд Северный, 5, г. Абакан, ул. Журавлева, 1, г. Абакан, ул. Кошурникова, 23, г. Абакан, ул. Герцена, 23, г. Абакан, ул. Ленина , 68, г. Абакан, ул. Чертыгашева, 118, г. Абакан, ул. Хакасская, 6/5, г. Абакан, ул. Щетинкина, 13, г. Абакан, ул. Советская, 173, г. Абакан, ул. Советская, 175, г. Абакан, ул. Кирова, 254

Нет данных о результатах проверки