Проверка № 19160600288450 от 1 октября 2016 года
Согласно данным ФГИС "Единый реестр проверок" Генпрокуратуры РФ
ГБУЗ РХ "АБАЗИНСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА"
Дата проведения
1 октября 2016 года
Проверка проводится в отношении
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Проверка соблюдения обязательных требований санитарного законодательства и законодательства о защите прав потребителей, установленных Федеральными законами от 30.03.1999г. 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", от 07.02.1992г. 2300-1 "О защите прав потребителей", Постановление Правительства РФ от 23.11.2009 № 944 оказание амбулаторно-поликлинической медицинской помощи
Должностные лица, уполномоченные на проведение проверки
| Ф. И. О. | Должность |
|---|---|
| Каплярову Ирину Геннадьевну, Главного Специалиста-Эксперта Отдела Эпидемиологического Надзора (Руководитель Проверки), Устинову Ларису Александровну, Главного Специалиста - Эксперта Отдела Санитарного Надзора, Пивоварова Анатолия Алексеевича, Ведущего Спе | Каплярову Ирину Геннадьевну, главного специалиста-эксперта отдела эпидемиологического надзора (руководитель проверки), Устинову Ларису Александровну, главного специалиста - эксперта отдела санитарного надзора, Пивоварова Анатолия Алексеевича, ведущего спе |
Объекты и итоги проверки
Адрес
Республика Хакасия, г. Абаза, Ленина, 16Е
Дата составления акта о проведении проверки
26 октября 2016 года
Руководители или уполномоченные представители юридического лица или ИП, присутствовавшие при проведении проверки
Титов Сергей Григорьевич-Главный Врач
Информация о выявленных нарушениях
Описание
П. 3.14. в медицинской организации не организовано центральное стерилизационное отделение;
п.2.18. перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилизационной очистки в гинекологическом, хирургическом, стоматологическом отделениях не высушивают в сушильном шкафу при температуре 85 °C до исчезновения видимой влаги;
п. 1.6. заседания Комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций не проводились в 2015-2016 гг. (при норме – не реже 1 раза в квартал);
п. 1.12. в учреждении не принимаются меры по иммунизации медицинских работников против инфекционных заболеваний в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. При проверке ф. 063/у медицинских работников учреждения выявлены непривитые против вирусного гепатита В, в том числе по причине отказов;
п. 2.8. в стоматологическом отделении прием взрослого и детского населения города Абаза осуществляется в одних кабинетах;
п. 8.1.2. в поликлинике на 2 рабочих места имеется всего 2 наконечника при норме, что на каждое рабочее место врача-стоматолога должно быть не менее 6 наконечников (по два угловых, прямых, турбинных);
п. 8.1.4. отсутствуют нагрудные салфетки для каждого пациента (одноразовые или многоразовые);
п. 8.3.7. не проводится дезинфекция стоматологических оттисков, заготовок зубных протезов после применения у пациентов перед направлением в зуботехническую лабораторию, а так же после их получения из зуботехнической лаборатории непосредственно перед применением;
п. 8.3.14. не подвергаются стерилизации карпульные шприцы, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения:
п. 8.3.16. не проводится стерилизация наконечников стоматологической установки. После каждого пациента наконечники подвергают дезинфекции методом 2-х кратного протирания наружной поверхности 70% этиловым спиртом;
п.8.3.22. при хранении стерильного инструментария в бактерицидных УФО- шкафах, не учитываются требования инструкции по эксплуатации данных устройств (инструментарий размещен в лотках в несколько рядов)
Судебные сведения о выявленных нарушениях
| 1. Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении |
| Протокол об административном правонарушении |
| 2. Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц |
| Юр.лицо, ст.6.4 КоАП, Гурина Е.А. |
| 3. Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении |
| 10000 руб. р.2 13.02.17, 5000руб. р.3 03.03.17 |
Сведения о выданных предписаниях
| 1. №898-СЗ | В срок до 18 ноября 2017 года |
| Обеспечить раздельный прием взрослого и детского населения города Абаза в стоматологическом отделении. Основание: п. 2.8. раздела 5 СанПиН 2.1.3.2630-10. Обеспечить наличие не менее 6-ти наконечников на 1 рабочее место врача-стоматолога (по два угловых, прямых, турбинных). Основание: п. 8.1.2. раздела 5 СанПиН 2.1.3.2630-10. Обеспечить наличие нагрудных салфеток для каждого пациента (одноразовые или многоразовые). Основание: п. 8.1.4. раздела 5 СанПиН 2.1.3.2630-10. Обеспечить дезинфекцию стоматологических оттисков, заготовок зубных протезов после применения у пациентов перед направлением в зуботехническую лабораторию, а так же после их получения из зуботехнической лаборатории непосредственно перед применением. Основание: п. 8.3.7. раздела 5 СанПиН 2.1.3.2630-10. Обеспечить стерилизацию карпульных шприцев, наконечников для стоматологической установки. Основание: пп. 8.3.14, 8.3.16. раздела 5 СанПиН 2.1.3.2630-10. При хранении стерильного инструментария в бактерицидных УФО- шкафах, учитывать требования инструкции по эксплуатации данных устройств (не допускать размещения инструментария в лотках в несколько рядов, размещение лотков в несколько вертикальных рядов). Основание: п.8.3.22. раздела 5 СанПиН 2.1.3.2630-10. Обеспечить медицинских работников стерильными халатами для закладки простерилизованного в неупакованном виде стоматологического инструментария в бактерицидную камеру Ультра-Лайт, согласно с п. 8.3.25 раздела V СанПиН 2.1.3.2630-10. | |
Описание
Объемно-планировочное решение и размещение оборудования не обеспечивает поточность движения ПБА III-IV групп в помещении для исследования мокроты на микобактерии туберкулеза;
в учреждении не создан набор помещений необходимый для соблюдения критериев качества работы по иммунопрофилактике инфекционных болезней, а именно отсутствует помещение для хранения запаса ИЛП. Хранение запаса ИЛП осуществляется в 5-ти бытовых и медицинских холодильника в детском и взрослом прививочных кабинетах, что препятствует качественному проведению генеральных уборок данных функциональных помещений;
в документах, обеспечивающих полноту, достоверность учета выполненных прививок отсутствуют необходимые сведения о проведенных профилактических прививках взрослому населению. Сведения о проведенных профилактических прививках взрослому населению не в полной мере отражаются в учетно-отчетной документации, вносятся только в журналы учета профилактических прививок и медицинские карты амбулаторных больных, в учетных формах профилактических прививок (ф. 063/у) не фиксируются;
автоматизированная система управления иммунизацией (АСУИ) населения г.Абазы в учреждении фактически не функционирует. Персонифицированные сведения об имеющихся профилактических прививках на детское и взрослое население в имеющуюся информационную базу не вносятся;
при проведении переписи прививочный анамнез работающего и неработающего населения г.Абазы с уточненными данными индивидуальных учетных форм и других медицинских документов, содержащих сведения о выполненных прививках, не указывается.
Сводная перепись взрослого населения по медицинской организации на основании переписи неработающего и работающего населения не составляется;администрацией учреждения не приняты должные меры по кадровому обеспе-чению иммунизации. Отсутствует рекомендуемый кадровый состав (врач, медсестра-картотетчица взрослого населения, медсестра, ответственная за движение МИБП). Ставки врача кабинета иммунопрофилактики не выделено
Судебные сведения о выявленных нарушениях
| 1. Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении |
| Протокол об административном правонарушении |
| 2. Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц |
| Боргояков Г.М. |
| 3. Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении |
| 3000 руб. р.2 13.02.17 |
Сведения о выданных предписаниях
| 1. №898-СЗ | В срок до 18 ноября 2017 года |
| Обеспечить поточность при размещении оборудования и движения ПБА III-IV групп патогенности. Основание: п. 2.3.5. СП 1.3.2322-08 Принять меры по укомплектованию кадрового состава (штата сотрудников), занимающихся иммунопрофилактикой взрослого населения из расчета: 1 врач, ответственный за организацию прививочной работы, и 2 медсестры на 30 тыс. населения, медсестра –картотетчица (медсестра – оператор) – 1 на 20 тыс. населения, в соответствии с требованиями п.7.1. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», приложение 4. Обеспечить полноту, достоверность и своевременность учета взрослого населения г.Абаза, подлежащего вакцинации, и выполненных прививок, в соответствии с требованиями пп. 4.1., 4.3., 5.6., 5.7. СП 3.3.2367-08: в журналах учета населения иметь сведения (отметки): - о проведении переписи населения; - о прибывших, убывших лицах в текущем году; - о дате, месяце, годе рождения, месте работы, занимаемой должности работающего; - о прививочном анамнезе на взрослых лиц (работающее население, неработающее население): полного вакцинального комплекса (V1, V2), ревакцинации (R) против дифтерии, против кори, ВГВ и др. Принять меры по функционированию автоматической системы управления иммунизацией (АСУИ) в целях объективного планирования профилактических прививок, углубленного анализа состояния работы по иммунопрофилактике, обеспечения преемственности с медицинскими организациями, осуществляющими прививки взрослому населению. Основание: п. 4.6. СП 3.3.2367-08 Выделить отдельное помещение для хранения запаса ИЛП, согласно с п.3.2 СП 3.3.2367-08 Обеспечить сквозной непрерывный контроль температурного режима хранения ИЛП на 3 и 4 уровнях «холодовой цепи» посредством электронных термоиндикаторов. Основание: п.7.4 СП 3.3.2.3332-16 | |
Описание
П.7.4: в медицинской организации используются химические термоиндикаторы, реаги-рующие только на повышение температуры, электронные термоиндикаторы, обеспечивающие сквозной непрерывный контроль температурного режима на 3 и 4 уровнях «холодовой цепи» отсутствуют.
п.9.6. не проводится камерная дезинфекция в очагах туберкулёза;
п. 5.4.: Учреждением не организовано регулярное освидетельствование на ВИЧ-инфекцию для раннего выявления ВИЧ-инфекции, консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции лиц, относящихся к контингентам повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией (больные наркоманией, венерическими болезнями);
3.4.: Не организованы мероприятия по доставке клещей, снятых с пострадавших для ис-следования с учетом возможного содержания в них возбудителей опасных инфекционных бо-лезней (КВЭ) и дальнейшего проведения экстренной профилактики пострадавшим;
4.7.: С целью ранней индикации возбудителей клещевых инфекций не организована дос-тавка крови или биоптата из места присасывания клеща на исследование методом ПЦР (в слу-чаях если клещ не сохранился или не подлежит исследованию вследствие неправильного сохранения).
п. 6.3.1.:охват населения, проживающего на эндемичной территории – г.Абаза, прививка-ми против клещевого вирусного энцефалита составляет менее 95%.
Судебные сведения о выявленных нарушениях
| 1. Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении |
| Протокол об административном правонарушении |
| 2. Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц |
| Юр.лицо, ст.6.3 |
| 3. Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении |
| 10000 руб. р1 20.01.17 |
Сведения о выданных предписаниях
| 1. №898-СЗ | В срок до 18 ноября 2017 года |
| Обеспечить сквозной непрерывный контроль температурного режима хранения ИЛП на 3 и 4 уровнях «холодовой цепи» посредством электронных термоиндикаторов. Основание: п.7.4 СП 3.3.2.3332-16 В очагах туберкулёза организовать проведение камерной дезинфекции. Основание: п.9.6. СП 3.1.2.3114-13 Организовано регулярное освидетельствование на ВИЧ-инфекцию для раннего выявления ВИЧ-инфекции, консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции лиц, относящихся к контингентам повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией (больные наркоманией, венерическими болезнями). Основание: п. 5.4. СП 3.1.5.2826-10 Организовать мероприятия по доставке клещей, снятых с пострадавших для исследования с учетом возможного содержания в них возбудителей опасных инфекционных болезней (КВЭ) и дальнейшего проведения экстренной профилактики пострадавшим. Основание: п.3.4. СП 3.1.3310-15 С целью ранней индикации возбудителей клещевых инфекций организовать доставку крови или биоптата из места присасывания клеща на исследование методом ПЦР (в случаях если клещ не сохранился или не подлежит исследованию вследствие неправильного сохранения). Основание: п. 4.7. СП 3.1.3310-15 Обеспечить не менее 95% охват населения, проживающего на эндемичной территории – г. Абаза, прививками против клещевого вирусного энцефалита. Основание: п. 6.3.1. СП 3.1.3.2352-08 | |
Описание
Нарушение потребительского законодательства
Судебные сведения о выявленных нарушениях
| 1. Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовым |
| Нет |
| 2. Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении |
| Протокол 001253 от 23.11.2016 по ст. 14.4. ч.1 |
| 3. Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц |
| Титов Сергей Григорьевич |
| 4. Сведения о приостановлении или об аннулировании ранее выданных разрешений, лицензий, аттестатов аккредитации и иных документов, имеющих р |
| Нет |
| 5. Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении |
| 3000 руб. кв.15.03.17 |
| 6. Сведения об отзыве продукции |
| Нет |
Сведения о выданных предписаниях
| 1. 898-ЗПП | В срок до 17 апреля 2017 года |
| Обеспечить выполнение Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских ус-луг, утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 №1006: подпунктов а), б), д, ) п. 17. Включить в договора заключаемые с потребителями платных медицинснких услуг обязательные сведения о: данных документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию (ОГРН); номере лицензии на осуществление медицинской деятельности, дате ее регистрации с указанием перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа); о телефоне потребителя; сроках предоставления платных медицинских услуг; | |
Согласно данным ФГИС "Единый реестр проверок" Генпрокуратуры РФ
Адрес
Республика Хакасия, г. Абаза, Ленина, 16Е, Осипенко, 17, Ленина, 16Е, Больничная, 9Г, Энтузиастов, 11, Макаренко, 3а, Ленина, 1 В, 4А, 3Б, 23А, 31а, Кулакова, 83 а, Титова, 20
Нет данных о результатах проверки
