ГБУЗ РХ "БЕЛОЯРСКАЯ РБ"

Раздел I. Нарушение общих требований к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность: - п.15.1 – не организовано проведение лабораторного обследования медицинских работни-ков на наличие патогенного стафилококка (мазок из зева и носа) в установленном порядке (1 раз в 6 месяцев), что также является нарушением требований п.2 приказа Минздравсоцразвития от 12.04.2012 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных фак-торов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжёлых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»; согласно представленным сведениям не привит против дифтерии, вирусного гепатита В (ВГВ) - 1 чел. (врач – офтальмолог), что также является нарушением требований приложения № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактиче-ских прививок по эпидемическим показаниям»; - п.9.4 - при выборочной проверке историй болезни в детском отделении выявлено, что па-циенты до 2-х лет и сопровождающие лица не обследуются на догоспитальном этапе на кишеч-ные инфекции при плановом поступлении на стационарное лечение. Раздел II. Нарушения организации дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность: - п.1.5.1 - не обеспечено соблюдение требований к проведению дезинфекционных меро-приятий: согласно экспертному заключению от 07.04.2016 № 1949 к протоколу лабораторных исследований исследований №ABF0002768 от 01.04.2016 при микробиологическом ис-следовании в 1 смыве (3, 3%) с операционного стола в операционном блоке хирургического отделения обнаружены БГКП; - п.2.32 - в Очурской участковой больнице, Летниковском ФАПе манипуляции по накры-тию стерильного стола проводится медицинским персо

- п.5.7, п.5.11 - окончательная очистка, совмещенная с дезинфекцией, дезинфекция высоко-го уровня (ДВУ) эндоскопа проводятся не в специально оборудованном моечно - дезинфекци-онном помещении, разделённом на условно грязную зону, предназначенную для проведения окончательной очистки, и условно чистую зону, где проводится ДВУ, сушка и хранение эндоскопов. Фактически, обработка эндоскопов осуществляется в одном помещении, где проводятся лечебно - диагностические манипуляции; - п.3.7, п.3.7.1 - в «Журнале контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмеша-тельств» не фиксируются сведения о каждом цикле обработки эндоскопа; - п.8.1.2 - согласно «Журналу контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмеша-тельств» отсутствуют сведения о проведении теста на герметичность согласно инструкции про-изводителя; - п.3.5, п.10.4 - объём лабораторного контроля качества обработки эндоскопического обо-рудования включен в рамках программы производственного контроля медицинской орга-низации не в соответствии с регламентируемым; плановый бактериологический контроль качества обработки эндоскопа для нестерильных манипуляций проводится не в установленном порядке, не проводятся исследования на наличие золотистого стафилококка, синегнойной палочки, плесневых и дрожжевых грибов, а также других условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Фактически, проводится исследование смывов на наличие БГКП 2 раза в год при требуемом ежеквартальном контроле, смывы на стерильность - ежеквартально).

- п.2.4.2 - на момент проверки 05.04.2016 прием и разборка доставленного биологического материала (проб) проводится без соблюдения мер предосторожности; клинический материал, доставленный в лабораторию для паразитологических исследований, выставляют в лотки, дно которых не покрыто марлей, смоченной дезинфицирующим раствором; - п.2.12.10 - не обеспечено соблюдение требований к дезинфекции: на момент проверки 05.04.2016 дезинфекция емкостей для биоматериала в кабинете для паразитологических исследо-ваний проводится не в установленном порядке: из – за недостаточного объёма контейнера и объ-ема раствора 0, 1% «Дезактив Хлор» не обеспечено полное погружение ёмкостей для биоматериа-ла в рабочий раствор дезсредства, что также является нарушением требований п.2.9 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; - п.2.12.18 - на момент проверки 05.04.2016 в кабинете биохимических исследований используется кожный антисептик «Аживика» с истекшим сроком годности (до 2014г.).

- п.9.6 - не проводится камерная дезинфекция вещей и постельных принадлежностей в оча-гах туберкулёза при проведении заключительной дезинфекции.

- п.11.8. - при планировании профилактических прививок против гриппа на 2015 год не обеспечена полнота охвата и достоверный учет численности контингентов, подлежащих ежегод-ной иммунизации против гриппа, не предусмотренных национальным календарем про-филактических прививок.

- п.5.4 - не организовано в полном объеме регулярное освидетельствование на ВИЧ-инфекцию для раннего выявления ВИЧ-инфекции, консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции лиц, относящихся к контингентам повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией (больные наркоманией, венерическими болезнями), в 2015г. охвачено скринингом на ВИЧ – инфекцию 8, 0% населения района (при регламентированном показателе –18%).

- п.5.1, п.8.2, п.8.9 - при проверке представленного журнала и амбулаторных карт, обратив-шихся за антирабической помощью в поликлинику районной больницы, выявлено, что лицам с укушенными ранами лица, кистей рук не проводится назначение и введение антирабического иммуноглобулина, так в 2015г. подлежали лечению антирабическим иммуноглобулином – 5 чел.

- п.7.1, п.7.4 - не в полном объёме организовано исследование клещей, снятых с пациен-тов, для решения вопроса о необходимости назначения экстренной профилактики КВЭ, а именно: по сведениям, представленным вирусологической лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Хакасия», в 2015г. на исследование доставлено всего 9 клеща (13, 2%), снятых с пациентов, при этом, за медицинской помощью обратилось 68 пострадавших от присасывания клещей,

- п.7.1 - администрацией учреждения не приняты меры по кадровому обеспечению имму-низации. Отсутствует необходимый кадровый состав сотрудников, занимающихся иммунопро-филактикой населения (врач кабинета иммунопрофилактики, медсестра кабинета иммунопрофи-лактики)

- п.6.1, п.8.12.3 - в Кайбальском ФАПе, Кировской амбулатории с целью подтверждения со-блюдения условий «холодовой цепи» на IV уровне и выявления нарушений в ее работе в холо-дильниках отсутствуют термоиндикаторы, что не соответствует п.7.1. МУ 3.3.2.2437-09 «Приме-нение термоиндикаторов для контроля температурного режима хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов в системе «холодовой цепи», что также является нарушением требований п.5.10, п.6.1, п.6.9.3 СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов», действующих на момент проверки; - п.8.1 - в Алтайском ФАПе журнал учета поступления и расхода вакцины заполняется не в полном объеме, при поступлении вакцины не указываются показания термоиндикатора, страна производитель; - 8.12.1 в Кайбальском ФАПе на боковой дверце холодильника для МИБП осуществляется хранение лекарственных средств (адреналин), что также является нарушением требований п.3.4, приложение 1, п.4.16 СП 3.3.2.1120-02 «Санитарно – эпидемиологические требования к услови-ям транспортировки, хранению и отпуску гражданам медицинским иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения» действующих на момент проверки.

- п.3.25 - в структурных подразделениях районной больницы (участковые больницы, ФАПы) иммунизация населения проводится не в специально оборудованных прививочных кабинетах. Фактически проведение профилактических прививок осуществляется одном помещении, в котором по графику разграничено проведение профилактических прививок и медицинских манипуляций (внутривенные и внутримышечные процедуры); - п.3.12 - максимальный срок хранения МИБП в холодильниках, размещенных в прививоч-ных кабинетах структурных подразделений (IV уровень) превышает допустимые 1 - 3 месяца, что подтверждается журналами прихода и расхода МИБП, а именно: - в Очурской участковой больнице 13.05.2015 получена вакцина Шигелвак в количестве 6 доз, израсходована через 5 месяцев - 19.10.2015; АС - анатоксин (№3070613, срок годности до 06.2016) поступил 22.07.2015, по состоянию на 12.04.2016 на остатке 16 доз, т.е. хранится 9 меся-цев; - в Сартыковском ФАПе обнаружена вакцина против краснухи культуральная живая (серия С365), по данным журнала движения вакцин, вакцина получена 16.12.2015 года в количестве 5 доз, по состоянию на 01.04.2016 остаток указанной вакцины – 5 доз.

- п.12.3, п.12.4 - не обеспечено в полном объёме соблюдение требований по регистрации и учёту случаев инфекционных заболеваний: за истекший период 2016г. в Очурской участковой больнице зарегистрировано 2 случая подозрения на ОГЭК, гепатит В, С, при этом, в журнале учета инфекционных заболеваний (ф.060/у) отсутствуют результаты лабораторных исследований, окончательный диагноз.

СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (утверждены постановлением главного госу-дарственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. № 58, зарегистриро-ваны в Минюсте 09.08.2010 № 18094): Раздел I. Нарушение общих требований к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность: - п.6.5 - не паспортизированы системы механической приточно - вытяжной вентиляции в хирургическом, рентгенологическом и других отделениях; не проведена ежегодная проверка их эффективности; - п.6.25 - не обеспечено кондиционирование воздуха с использованием систем и оборудования для обеспечения нормируемой температуры и влажности воздуха в помещениях чистоты классов А и Б (в кабинетах: врача отоларинголога, поликлиники, ФГС, палате интенсивной терапии детского отделения, на участке мойки, приготовления растворов («кухне») физиотерапевтического отделения. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентге-новских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 февраля 2003 г. № 8. Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2003 г., регистрационный № 4282): - п.5.7 - не проведен периодический контроль защитной эффективности средств радиаци-онной защиты проводится реже одного раза в два года. Последняя проверка проводилась ООО «Медтехника» 17.12.2012; - п.2.10 - не устранены нарушения при проведении индивидуального контроля и учета индивидуальных доз пациентов. Контроль и учет доз осуществляется с нарушениями требова-ний единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения, а именно: МУ 2.6.1.2944-11 «Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований», пункт 4.4 которых предусматривает определение эффективной дозы облучения пациентов на основе результатов измерения радиационного выхода рентгеновского излучателя, который должен из