Проверка № 18180702587718 от 5 февраля 2018 года

БУЗ УР "РПАБ МЗ УР"

Плановая проверка
Выездная
Завершена
Есть нарушения


Дата проведения
5 февраля 2018 года — 5 марта 2018 года

Проверка проводится в отношении
БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ "РЕСПУБЛИКАНСКОЕ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЕ БЮРО МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ"

Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Удмуртской Республике

Цель проверки
Соблюдение обязательных требований санитарного законодательства

Должностные лица, уполномоченные на проведение проверки
Ф. И. О. Должность
Деревяга Елена Борисовна Ведущий специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Удмуртской Республике
Камальдинова Илюся Фагимовна Главный специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Удмуртской Республике
Аилц Фбуз «Центр Гигиены И Эпидемиологии В Ур» Эксперты, представители экспертной организации


Объекты и итоги проверки

Адрес
Удмуртская Республика, г. Ижевск, ул. Воткинское шоссе, 85

Дата составления акта о проведении проверки
5 марта 2018 года

Руководители или уполномоченные представители юридического лица или ИП, присутствовавшие при проведении проверки
Чернов Александр Никандрович, Караваева Юлия Сергеевна.

Информация о результатах проверки
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Ознакомлен начальник БУЗ УР «РПАБ МЗ УР» В.З.Терехов

Информация о выявленных нарушениях
Описание
Не проводится в полном объеме техническое обслуживание медицинского оборудования в соответствии с рекомендациями производителя и МР «Техническое обслуживание медицинской техники» от 24.09.2003;не представлен «Журнал технического обслуживания медицинской техники» в МО. Отсутствует информация о перечень медицинской техники, подлежащий техническому обслуживанию в медицинском учреждении. Не представлены сведения о проведении инструктажа с медперсоналом по правилам эксплуатации электроустановок потребителей (ПЭЭП) и правилам техники безопасности (ПТБ). В представленной информации по техническому обслуживанию рециркуляторов не указывается замена фильтра бактериальной очистки атмосферного воздуха, дезинфекционная обработка и очистка колб лампы, внутренней поверхности камеры, что может привести к загрязнению воздушной среды, превышению норм микробной обсемененности и, как следствие, к внутрибольничной заболеваемости среди сотрудников; в МО нарушены условия раздельного хранения уборочного инвентаря;по результатам проверки личных медицинских книжек (далее - ЛМК) сотрудников БУЗ УР «РПАБ МЗ УР» установлено, что из 54 сотрудников МО представлено 51 ЛМК. Двое сотрудников находятся в декретном отпуске, у 1 сотрудника отсутствует личная медицинская книжка - утеряна. У 49 сотрудников не соблюдаются сроки прохождения периодических медицинских осмотров - 1 раз в год;У 47 сотрудников МО отсутствуют сведения о проведении вакцинации против гепатита В, дифтерии. На период проведения плановой проверки официально оформленные медицинские отводы или отказы от проведения профилактических прививок специалистами БУЗ УР «РПАБ МЗ УР» не представлены.

Судебные сведения о выявленных нарушениях
1. Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Ст. 6.3. Должностное лицо-Начальник БУЗ УР «РПАБ МЗ УР» Терехов Владимир Захарович
2. Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Штраф 500 руб. по постановлению №247 от 04.04.2018
3. Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Исполнено 16.04.2018

Сведения о выданных предписаниях
1. 101В срок до 30 апреля 2018 года
1. Периодические медицинские осмотры с оформлением акта заключительной комиссии персонала проводить в соответствии с п.17 приложения №2 приказа №302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда». Результаты периодического медицинского осмотра и профилактической иммунизации персонала в соответствии с национальным календарем профилактических прививок занести в личные медицинские книжки и представить в Управление Роспотребнадзора по Удмуртской Республике. В случае отказа от проведения профилактических прививок представить официальные отказы или медицинские отводы. Срок исполнения до 30.04.2018г., 2. Обеспечить эксплуатацию медицинской техники в соответствии с требованиями п.8.9.1. Гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. Срок исполнения до 30.04.2018г. 3. Обеспечит раздельное хранение уборочного инвентаря, согласно требованиям п.п.11.10., 11.11 Гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10. Срок исполнения до 30.04.2018г. 4. Осуществлять работу с медицинским оборудованием (бактерицидными установками) в соответствии с требованиями п.11.12. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п.п.8.1., 10.5.Руководства 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях». Срок исполнения до 30.04.2018г.
Описание
Отходы класса Б (разовая спец.одежда) в секционной БУЗ УР "РПАБ МЗ УР" не подвергается обеззараживанию в месте их образования; Санитары, врачи- патологоанатомы после завершение работы в секционной скидывают разовую спец.одежду в емкость для обеззараживания отходов класса Б, в которой на период проведения проверки отсутствовал дезинфицирующий раствор. В гистологической лаборатории в емкости «Для дезинфекции перчаток» перчатки дезинфицируются не полным погружением; вывоз отходов класса Б осуществляется согласно договора № ЭЛ-06/02/2018 ООО «ЭкоЛайн» (Договор на оказание услуг по транспортировке, обеззараживанию и утилизации медицинских отходов») 2 раз в неделю (среда, пятница). Необеззараженные отходы из подразделений складируются в емкость и в закрытом виде хранятся в кабинете «Фиксационная» при комнатной температуре;не представлен технологический журнал учета отходов классов Б из структурных подразделений;в работе секционных не предусмотрено наличие масок/респираторов при вскрытии трупов не исключающих туберкулез;в гистологической лаборатории в вытяжном шкафу лабораторном присутствует тетрадь для ведения записи. В данном шкафу осуществляется вырезка зафиксированного в формалине биологического материала;в подразделениях МО (в секционной, гистологической лаборатории) дополнительно установлены емкости «Для дезинфекции перчаток». Данный вид медицинского изделия, после использования, дезинфицируется и утилизируется как отходы класса Б;плановые профилактические дезинфекции, генеральные уборки в подразделениях МО проводятся некачественно; медицинский инструментарий, используемый при вскрытии трупов, не подвергается качественной обработке, что подтверждается протоколом лабораторных исследований №5 от 08.02.2018г., выданным органом инспекции ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике». При исследовании медицинского инструментария на скрытую кровь методом постановки азопирамовой пробы в 75% пробы положительные (из 12 инструментов в 9 случаях пробы дали положительный результат).

Судебные сведения о выявленных нарушениях
1. Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Юридическое лицо-ст. 6.3. КоАП
2. Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Штраф 10 000 руб. по постановлению №245 от 04.04.2018
3. Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Исполнено 18.04.2018

Сведения о выданных предписаниях
1. 101В срок до 30 апреля 2018 года
1. Периодические медицинские осмотры с оформлением акта заключительной комиссии персонала проводить в соответствии с п.17 приложения №2 приказа №302н. Результаты периодического медицинского осмотра и профилактической иммунизации персонала в соответствии с национальным календарем профилактических прививок занести в личные медицинские книжки и представить в Управление Роспотребнадзора по Удмуртской Республике. В случае отказа от проведения профилактических прививок представить официальные отказы или медицинские отводы. Срок исполнения до 30.04.2018г., 2. Обеспечить обеззараживание отходы класса Б в подразделениях БУЗ УР "РПАБ МЗ УР" в месте их образования. Срок исполнения до 30.04.2018г. 3. Обеспечит хранение (накопление) более 24 часов необеззараженных отходов класса Б в холодильных или морозильных камерах . Срок исполнения до 30.04.2018г. 4. Обеспечить учет отходов классов Б из структурных подразделений в технологическом журнале. Срок исполнения до 30.04.2018г. 5. Обеспечить наличие в работе медицинского персонала в секционных масок/респираторов при вскрытии трупов не исключающих туберкулез. Срок исполнения до 30.04.2018г. 6. Привести помещение мини-прачечной в соответствие с требованиями.Срок исполнения до 30.04.2018г. 7. Запретить доступ посторонних лиц в помещение временного хранения медицинских отходов. Срок исполнения до 30.04.2018г. 8. Обеспечить контроль за загрязненностью химическими веществами воздушной среды в помещениях МО. Срок исполнения до 30.04.2018г. 9. Не осуществлять в гистологической лаборатории в вытяжном шкафу лабораторном записи. Срок исполнения до 30.04.2018г. 10. В работе подразделений использовать емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, для обработки различных объектов. Срок исполнения до 30.04.2018г. 11. Обеспечить проведение плановой профилактической дезинфекции, генеральные уборки в подразделениях МО качественно. Срок исполнения до 30.04.2018г.
2. Продолжение предписания № 101
12. Осуществлять дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию медицинских изделий многократного применения качественно. Срок исполнения до 30.04.2018г. 13. Обеспечить эксплуатацию медицинской техники Срок исполнения до 30.04.2018г. 14. Обеспечит раздельное хранение уборочного инвентаря. Срок исполнения до 30.04.2018г. 15. Осуществлять работу с медицинским оборудованием (бактерицидными установками) в соответствии с требованиями п.11.12. Главы I СанПиН 2.1.3.2630-10, п.п.8.1., 10.5.Руководства 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях». Срок исполнения до 30.04.2018г.
3. 102В срок до 29 ноября 2019 года
1. Обеспечить выполнение Программы производственного контроля БУЗ УР "РПАБ МЗ УР" предусмотренных п. п.2.2., 2.6. СП 1.1.1058-01, п.п.6.1., 6.5., 6.7., Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. Срок исполнения до 29.11.2019г. 2. Обеспечить наличие специально оборудованного помещения в медицинской организации для сбора, накопление, медицинских отходов с наличием канализации, водопровода, электричества, отопления, автономной вентиляцией, бактерицидной установки, а т.ж. с возможностью мойки и дезинфекция стоек-тележек, контейнеров и другого оборудования, применяемого для перемещения отходов, п.п.10.1., 10.2. СанПиН 2.1.7.2790-10. Срок исполнения до 29.11.2019г. 3. Оборудовать контейнерную площадку для отходов с твердым покрытием (далее - ТКО). Контейнерную площадку защитить от постороннего доступа, иметь ограждение и навес, п. 2.17. СанПиН 2.1.3.2630-10. Срок исполнения до 29.11.2019г. 4. Предусмотреть набор и минимальные площади помещений БУЗ УР «РПАБ МЗ УР» в соответствии с п. 3.6. Гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 . Срок исполнения до 29.11.2019г. 5. Своевременно устранять дефекты отделки в помещениях МО, п.п.4.2., 4.5., 11.14 Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 .Срок исполнения до 29.11.2019г. 6. Предусмотреть наличие источников резервного горячего водоснабжения в МО, согласно п.п 5.4., 5.8. Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. Срок исполнения до 29.11.2019г. 7. Привести систему приточно-вытяжной вентиляции МО в соответствии с требованиями п.п. 6.4. , 6.5., 6.17., Гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. Срок исполнения до 29.11.2019г. 8. Привести забор наружного воздуха для систем вентиляции, а так же техническое обслуживание систем вентиляции, в соответствии с требованиями п.п. 6.22., 6.36 Гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. Срок исполнения до 29.11.2019г. 9. Привести уровень искусственной освещенности в помещениях МО в соответствии с требованиями п.п.7.5., 7.8. Гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, а так же обеспечить светильники общего освещения, размещаемые на потолках, сплошными (закрытые) рассеивателями. Срок исполнения до 29.11.2019г.
4. Продолжение предписания № 102
10. Обеспечить наличие изолированного помещения для вскрытия инфицированных трупов с отдельный вход снаружи, п.10.16.2, 10.16.3. Гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. Срок исполнения до 29.11.2019г. 11. Выделить отдельное помещение для хранения влажного аутопсийного и биопсийного (архив влажного аутопсийного и биопсийного материала) материала, п.10.16.6. Гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. Срок исполнения до 29.11.2019г. 12. Обеспечить наличие бактерицидной установки в помещении для временного хранения грязного белья, п.11.15. Гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. Срок исполнения до 29.11.2019г. 13. Обеспечит хранение чистого белья в помещении, оборудованным стеллажами с влагоустойчивой поверхностью для проведения влажной уборки и дезинфекции, п.11.16. Гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 . Срок исполнения до 29.11.2019г. 14. Оборудовать в МО отдельную гардеробную для персонала, с наличием двухсекционных закрывающихся шкафов, обеспечивающих раздельное хранение домашней и рабочей одежды, п.15.11.1. Гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. Срок исполнения до 29.11.2019г. 15. Информацию о выполнении настоящего предписания необходимо направить в Управление Роспотребнадзора по Удмуртской Республике по адресу: г. Ижевск, ул. Ленина, д. 106, (телефон -68-38-66) в срок до 29.11.2019г.
Описание
Паспорта на вентиляционную систему в БУЗ УР "РПАБ МЗ УР" отсутствует, очистка и дезинфекция вент. каналов в здании , согласно Программы производственного контроля, не проводится; необеззараженные отходы из подразделений складируются в емкость и в закрытом виде хранятся в кабинете «Фиксационная», и в данном помещении отсутствует мойка для дезинфекции контейнеров и другого оборудования, применяемого для перемещения отходов. Так же данное помещение не оснащено бактерицидными облучателями или другими устройствами обеззараживания воздуха;в 25 м от окон здания размещён контейнер для сбора ТКО. Контейнерная площадка не защищена от постороннего доступа, не имеет ограждения и навес;не соответствует набор и минимальные площади помещений; устранение текущих дефектов отделки в помещения МО не осуществляется незамедлительно;отсутствует централизованное горячее водоснабжение; системы приточно-вытяжной вентиляции с механическим (шкафы вытяжные для лаборатории в гистологической лаборатории и в кабинете «Фиксацинная») и естественным побуждением не паспортизированы. Не представлены документы по проверке эффективности работы приточно-вытяжной вентиляции с механическим и естественным побуждением, а также очистка и дезинфекция систем приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования; наружный забор воздуха для систем вентиляции и кондиционирования расположенный в чистой зоне на высоте не менее 2 м от поверхности земли не функционирует.Воздухоприемные решетки в помещениях грязные;не осуществляется контроль за параметрами загрязненностью химическими веществами воздушной среды. Протоколы исследований не представлены; уровень искусственной освещенности не соответствует санитарным нормам и правилам;отсутствует отдельное помещение для хранения влажного аутопсийного и биопсийного материала, отсутствует устройство для обеззараживания воздуха; Поверхность мебели для хранения белья не влагоустойчива;не предусмотрена отдельная гардеробная для персонала.

Судебные сведения о выявленных нарушениях
1. Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении
Юридическое лицо-ст. 6.4. КоАП
2. Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Штраф 10 000 руб. по постановлению №246 от 04.04.2018
3. Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении
Исполнено 18.04.2018

Сведения о выданных предписаниях
1. 102В срок до 29 ноября 2019 года
1. Обеспечить выполнение Программы производственного контроля БУЗ УР "РПАБ МЗ УР" предусмотренных п. п.2.2., 2.6. СП 1.1.1058-01, п.п.6.1., 6.5., 6.7., Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. Срок исполнения до 29.11.2019г. 2. Обеспечить наличие специально оборудованного помещения в медицинской организации для сбора, накопление, медицинских отходов с наличием канализации, водопровода, электричества, отопления, автономной вентиляцией, бактерицидной установки, а т.ж. с возможностью мойки и дезинфекция стоек-тележек, контейнеров и другого оборудования, применяемого для перемещения отходов, п.п.10.1., 10.2. СанПиН 2.1.7.2790-10. Срок исполнения до 29.11.2019г. 3. Оборудовать контейнерную площадку для отходов с твердым покрытием (далее - ТКО). Контейнерную площадку защитить от постороннего доступа, иметь ограждение и навес, п. 2.17. СанПиН 2.1.3.2630-10. Срок исполнения до 29.11.2019г. 4. Предусмотреть набор и минимальные площади помещений БУЗ УР «РПАБ МЗ УР» в соответствии с п. 3.6. Гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 . Срок исполнения до 29.11.2019г. 5. Своевременно устранять дефекты отделки в помещениях МО, п.п.4.2., 4.5., 11.14 Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 .Срок исполнения до 29.11.2019г. 6. Предусмотреть наличие источников резервного горячего водоснабжения в МО, согласно п.п 5.4., 5.8. Главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. Срок исполнения до 29.11.2019г. 7. Привести систему приточно-вытяжной вентиляции МО в соответствии с требованиями п.п. 6.4. , 6.5., 6.17., Гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. Срок исполнения до 29.11.2019г. 8. Привести забор наружного воздуха для систем вентиляции, а так же техническое обслуживание систем вентиляции, в соответствии с требованиями п.п. 6.22., 6.36 Гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. Срок исполнения до 29.11.2019г. 9. Привести уровень искусственной освещенности в помещениях МО в соответствии с требованиями п.п.7.5., 7.8. Гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, а так же обеспечить светильники общего освещения, размещаемые на потолках, сплошными (закрытые) рассеивателями. Срок исполнения до 29.11.2019г.
2. Продолжение предписания № 102
10. Обеспечить наличие изолированного помещения для вскрытия инфицированных трупов с отдельный вход снаружи, п.10.16.2, 10.16.3. Гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. Срок исполнения до 29.11.2019г. 11. Выделить отдельное помещение для хранения влажного аутопсийного и биопсийного (архив влажного аутопсийного и биопсийного материала) материала, п.10.16.6. Гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. Срок исполнения до 29.11.2019г. 12. Обеспечить наличие бактерицидной установки в помещении для временного хранения грязного белья, п.11.15. Гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. Срок исполнения до 29.11.2019г. 13. Обеспечит хранение чистого белья в помещении, оборудованным стеллажами с влагоустойчивой поверхностью для проведения влажной уборки и дезинфекции, п.11.16. Гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 . Срок исполнения до 29.11.2019г. 14. Оборудовать в МО отдельную гардеробную для персонала, с наличием двухсекционных закрывающихся шкафов, обеспечивающих раздельное хранение домашней и рабочей одежды, п.15.11.1. Гл. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10. Срок исполнения до 29.11.2019г. 15. Информацию о выполнении настоящего предписания необходимо направить в Управление Роспотребнадзора по Удмуртской Республике по адресу: г. Ижевск, ул. Ленина, д. 106, (телефон -68-38-66) в срок до 29.11.2019г.

Согласно данным ФГИС "Единый реестр проверок" Генпрокуратуры РФ



Адрес
Удмуртская Республика, г. Ижевск, ул. Воткинское шоссе, 85

Нет данных о результатах проверки