БУЗ УР "РКВД МЗ УР"

Центральное стерилизационное отделение (ЦСО) не соответствует требованиям по набору помещений, отсутствуют помещение для хранения стерильных материалов. Допускается перекрещивание потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, в стерильной зоне происходит перекрещивание поток стерильных и нестерильных материалов. Не соответствуют площади манипуляционных урологического кабинета №306 (по тех паспорту литер А (кабинеты №13, 14, 15) площади 5, 5 и 53 кв.м., манипуляционной женского дерматологического кабинета №222 (площадь 9 кв.м.) при норме 16 кв.м.; по адресу: ул. Ленина, 100 в помещениях дневного стационара (смотровая, коридор) поверхность стен, потолков с нарушением гигиенического покрытия, отслаивается краска, в бактериологической лаборатории поверхности стен и потолка в помещении забора материала, в моечной №2, в комнате приема пищи, в автоклавной для стерилизации, в средоварочной, в боксе для розлива сред, поверхность пола в моечной №2, поверхность подоконника в бактериологической лаборатории, в боксе; в серологической лаборатории поверхность стен в постановочной (кабинет 106), моечной не гладкие, имеют дефекты: отшелушивается краска. Устранение текущих дефектов отделки незамедлительно не проводится, что затрудняет качественно проводить влажную уборку ;раковин отделка керамической плиткой не проведена от оборудования до пола в манипуляционных по адресу: г. Ижевск, ул. Сабурова, 41; в манипуляционной урологического кабинета поликлиники подвесной потолок выполнен из материала (из плит имеющих негладкую поверхность), не допускающий возможность качественного проведения их влажной очистки и дезинфекции; умывальники в ЦСО не оборудованы смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением, раковины для мытья рук оборудованы двувентельными смесителями; в части палат детского отделения круглосуточного стационара установлено более 4 коек, например, в палатах №№309, 310 установлены 5 коек; в палатах №№309, 310 детского отделения круглосуточного стационара отсутствуют тумбочки;

В помещениях «заразной» зоны бактериологической лаборатории (в бактериологической, в помещении проведения санитарных исследований с боксом) используются деревянные стулья, что подтверждается фото №№13.14.15 помещения лабораторий разделяют на "заразную" зону, где осуществляются манипуляции с ПБА III - IV групп и их хранение, и "чистую" зону, где не проводят работы с микроорганизмами и их хранение. В "чистой" зоне лабораторий должны располагаться следующие помещения: гардероб для верхней одежды; помещения для проведения подготовительных работ (препараторская, моечная, приготовление и разлив питательных сред и др.); помещение для стерилизации питательных сред и лабораторной посуды (стерилизационная); помещение с холодильной камерой или холодильниками для хранения питательных сред и диагностических препаратов; помещение для работы с документами и литературой; помещение отдыха и приема пищи; кабинет заведующего; помещение для хранения и одевания рабочей одежды; подсобные помещения; туалет. Для работы с ПБА III - IV групп в "заразной" зоне должны размещаться: помещение для приема и регистрации материала (проб); боксированные помещения с предбоксами или помещения, оснащенные боксами биологической безопасности; помещения для проведения бактериологических (вирусологических) исследований; помещения для проведения иммунологических исследований; помещение для люминесцентной микроскопии; помещение для проведения зооэнтомологических работ; помещение для паразитологических исследований; помещение для работы с лабораторными животными (заражение, вскрытие); помещение для содержания инфицированных лабораторных животных; помещения для ПЦР-диагностики; термостатная комната; помещение для обеззараживания (автоклавная). в клинико-диагностической лаборатории нарушается поточность движения ПБА III - IV групп, персонала и выполнение требований настоящих санитарных правил. в бактериологической лаборатории микробиологическая комната не оборудована боксами биологической безопасности.

Не соблюдаются требования таблицы 1 Инструкций по применению дезинфицирующих средств «Ника-Пероксам» (№27/11 от 14, 12, 2011г.) и «Миг-Дез» (№ 05/12 от 04.07.2012г.), что подтверждается протоколом лабораторного исследования ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике» от 09.10.2015г №№ 6175/1, 6175/3. Концентрация исследованного 1% рабочего раствора «Ника-Пероксам», применяемого для дезинфекции инструментов в манипуляционном кабинете №208 и концентрация исследованного 3% рабочего раствора «Миг-Дез» для дезинфекции медицинских отходов класса Б в мужском урологическом кабинете, не соответствуют заявленной концентрации (занижены соответственно в 3, 1 и 3, 8 раза), что может способствовать формированию внутрибольничной микрофлоры, устойчивой к дезинфектантам и к неэффективному проведению противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

В качестве спиртсодержащего антисептика для обработки инъекционного поля в месте инъекции используются салфетки дезинфицирующие спиртовые, а не кожный антисептик. Инструкция по применению салфеток не представлена;при приготовлении рабочих растворов не соблюдаются требования таблицы 1 Инструкций по применению дезинфицирующих средств «Ника-Пероксам» (№27/11 от 14, 12, 2011г.) и «Миг-Дез» (№ 05/12 от 04.07.2012г.), что подтверждается протоколом лабораторного исследования ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике» от 09.10.2015г №№ 6175/1, 6175/3. ;инструментарий с видимыми пятнами оксидной пленки, ржавые, не подвергаются регулярной очистке, что приводит к ухудшению качества стерилизации, и, как следствие может привести к внутрибольничной гнойно-септической заболеваемости среди пациентов; в ЦСО «Журнал учета качества предстерилизационной обработки» форма № 366/у не правильно ведется: вместо названия дезинфицирующего средства в графе «применяемое средство» написано азопирамовая проба, . Согласно отметки в журнале путем постановки азопирамовой пробы проведен контроль наличия остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств (прилагается копия «Журнал учета качества предстерилизационной обработки»);в упаковках с изделиями медицинского назначения, простерилизованных воздушным методом, отсутствуют индикаторы внутреннего контроля параметров режима стерилизации; в ЦСО в «Журналах работы стерилизаторов воздушного, парового» форма № 257/у не заполнены графы «время стерилизации», «режим стерилизации», «тест-контроль» термический и биологический (прилагается копия «Журналов работы стерилизаторов воздушного, парового»); в ЦСО согласно графика при проведении генеральных уборок 03.10.2015г., 25.09.2015г., 18.09.2015г. обеззараживание воздуха в помещении не проведена (прилагается копия журнала учета проведения генеральных уборок, копия журнала регистрации и контроля работы бактерицидной установки);в ЦСО упаковки со стерильными изделиями медицинского назначения (инструменты), расположены друг на друге навалом,

В центре «Доверие» для оказания неотложной помощи используется не стерильный воздуховод.;в центре «Доверие» в аптечки «Анти СПИД» для оказания экстренной профилактики гепатита B и ВИЧ-инфекции используется 5% спиртовая настойка йода с истекшим сроком годности (срок годности до 08.2015г.).

Пациенты до 2 лет и сопровождающие лица, поступающие на плановое стационарное лечение, принимаются в детское отделение без результатов обследования на кишечные инфекции. При анализе карт стационарных больных отсутствуют результаты обследования на кишечные инфекции, например, карты стационарных больных №№ 3442, 3448. комиссия по профилактике ВБИ не выполняет свою функцию по контрольным обязанностям, в решениях протоколов заседаний комиссии по профилактике ВБИ № 2 от 30, 04.2015г., №3 от 08.09.2015г., №4 от 30.09.2015г. сроки выполнения не указываются, выполнение решений не контролируется (копия протоколов заседаний комиссии № 2 от 30.04.2015г., №3 от08.09.2015г., №4 от 30.09.2015г.).

Требований в дневном стационаре осмотр больных на педикулез и чесотку, проводится только при поступлении в стационар, а далее 1 раз в 7 дней больные на педикулез и чесотку не осматриваются.

В программу производственного контроля по соблюдению санитарных правил и выполнению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий не включен контроль за физическими факторами на рабочих местах персонала.

Не представлены документы, подтверждающие выполнение работ по очистке и дезинфекции систем вентиляции (из представленного договора оказания услуг по обслуживанию систем вентиляции № 039/15 от 01.09.2015г, № 047/15 от 01.10.2015г с планом-графиком мероприятий по обслуживанию вентиляционных установок РКВД на 2015 год объем работ по дезинфекции и очистке систем вентиляции, замене фильтров, проверке эффективности работы не запланирован и не включен в договор; запланированы только чистка фильтров и обеззараживание вент. решеток); в представленном акте выполненных работ от 30.09.2015г № 000063 указаны работы по техническому обслуживанию систем вентиляции; представлен акт от 20.05.2015г о замене фильтров (но информация о классе фильтров отсутствует, в связи с чем не представляется возможным оценить периодичность замены фильтров и его эффективность в зависимости от функционального назначения помещения, где он используется). В представленных паспортах вент. систем дата о проверке эффективности работы не указана, (в паспортах вентиляции бактериологической лаборатории сведения о проверке эффективности работы вообще отсутствуют). Система вентиляции в филиале РКВД по ул. Сабурова, 41 не паспортизирована. В асептическом кабинете (процедурном) вытяжка преобладает над притоком; в моечной серологической лаборатории («грязное помещение») обеспечен 9-кратный приток при отсутствии вытяжки, согласно представленных паспортов вент. установок № П-1 и В-1(процедурный кабинет), П-2 и В-1 (серологическая лаборатория). Замеры физических факторов не соответствуют санитарным требованиям.

Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населении, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил.

Нарушение требование санитарных правил пр работе с возбудителями инфекционных заболеваний