ГБУЗ РТ "РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА"

В результате (указать нужное): проведения совместной проверки с органами Прокуратуры на основании требования от 22.03.2024 №7-34-2024 в отношении медицинской организации Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва "Республиканская детская больница" ГБУЗ РТ «Республиканская детская больница» ИНН 1701010182, ОГРН 1021700511095, юридический адрес: 667003, Республика Тыва, г. Кызыл, ул. Кечил-оола, д. 2 "Б", (Email: rdb.tuva@yandex.ru), имеющего лицензию на осуществление медицинской деятельности Л041-01194-17/00576836 от 19.02.2020 установлено несоблюдение п. 5, п. 6 Приложения 5 к Приказу Минздрава России от 14.12.2012 N 1047н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология", п. 1 Стандарта скорой медицинской помощи детям при судорогах, утвержденный приказом МЗ РФ N 1091н от 20.12.2012 г., ч. 4 ст. 38 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ, пп. «к» п.2.2 критерии качества в стационарных условиях приказа Минздрава РФ от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», что свидетельствуют о ненадлежащей организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (пп. 17 п. 17 приказа N 785н) . Также, необходимо подать заявление о внесении изменений в реестр лицензий в связи с прекращением деятельности в одном месте или нескольких местах ее осуществления (ул. Ленина, 24) в соответствии п. 8 ст. 18 Закона о лицензировании. Территориальным органом Росздравнадзора по Республике Тыва проверено соблюдение обязательных требований в сфере охраны здоровья, требований к объектам, используемым при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья, лекарственное обеспечение и оснащение оборудованием детского психоневрологического отделения ГБУЗ РТ «Республиканская детская больница». Представлено Положение о детском неврологическом отделении, утверждено Приказом ГБУЗ РТ «Республиканская детская больница» от 15 марта 2019 № 109. По Положению, периодичность пересмотра положения о структурном подразделении не реже 1 раза в 3 года, однако, в штатном расписании ГБУЗ РТ «Республиканская детская больница», утвержденного приказом организации от 27.02.2024 № 86пр/24 и на сайте медицинской организации, где структурные подразделения, отделение указано, как Детское психоневрологическое отделение, пересмотра не было. Согласно Положению, организационно-штатная структура ДНО состоит: заведующий ДНО; Врач ДНО – 3 шт., Врач по лечебной физкультуре – 0,5 шт., Врач офтальмолог- 0,25 шт. ед., Старшая м/с – 1 шт., Медицинская сестра по массажу – 2 шт. ед., Медицинская сестра процедурная – 1 шт. ед., Медицинская сестра палатная – 14,25, Инструктор по лечебной физкультуре – 0,5 шт., Воспитатель; Логопед; Сестра-хозяйка; Санитарка; Младшая медицинская сестра по уходу за больными; уборщик Согласно штатному расписанию Детского психоневрологического отделения (ДПНО), в штате имеется и врач-психотерапевт (согласно данным из ФРМО, врач психотерапевт Монгуш Урана Орай-ооловна трудоустроена с 08.11.2023 на 0,5 ставки), врач травматолог-ортопед. Медицинская деятельность в учреждении осуществляется согласно лицензии на осуществление медицинской деятельности Л041-01194-17/00576836 от 19.02.2020. Детское психоневрологическое отделение (ДПНО) осуществляет медицинскую деятельность по адресу: 667003, Республика Тыва, г. Кызыл, ул. Кечил-оола, д. 2"Б" (Больница (в том числе детская)) Необходимо подать заявление о внесении изменений в реестр лицензий в связи с прекращением деятельности в одном месте или нескольких местах ее осуществления (ул. Ленина, 24) в соответствии п. 8 ст. 18 Закона о лицензировании, по этому адресу медицинскую деятельность осуществляет другая медицинская организация. Согласно п. 3 ст. 18 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (Закон о лицензировании), для внесения изменений в реестр лицензий лицензиат, его правопреемник или иное предусмотренное федеральным законом лицо подает заявление о внесении изменений в реестр лицензий в форме электронного документа в лицензирующий орган в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об организации предоставления государственных и муниципальных услуг (за исключением случаев, предусмотренных Законом о лицензировании), с использованием единой системы идентификации и аутентификации с применением усиленной квалифицированной электронной подписи. В случае прекращения деятельности в одном месте или нескольких местах ее осуществления, сведения о которых содержатся в реестре лицензий, в заявлении о внесении изменений в реестр лицензий указываются места, по которым прекращена такая деятельность, и дата, с которой фактически она прекращена (п. 8 ст. 18 Закона о лицензировании). В ходе проведения проверки 01.04.2024 г. присутствовала заместитель главного врача по лечебной работе Удера Д. И. По приказу ГБУЗ РТ «Республиканская детская больница» от 24.01.2024 № 27-пр/24 «О переезде детского психоневрологического отделения на 3 этаж», в связи с подъемом заболеваемости ОРВИ и гриппом, отделение функционирует свою деятельность на 3 этаже (находится на 2 этаже), прилагается скрин приказа, без подписи главного врача. Согласно штатному расписанию ДПНО имеются 5,5 ед. врачей, из них фактически занята 1 ед. (зав. отделением и невролог в одном лице), процент укомплектованности 18%, средний медицинский персонал - 19,25 ед., из них фактически заняты 19,25 ед., процент укомплектованности 100%, младший медицинский персонал -13 ед., из них фактически заняты 13 ед., процент укомплектованности 100%. По штатному расписанию имеется врач-психотерапевт в отделении ПНО. Порядок оказания медицинской помощи детям утвержден Приказом Минздрава России от 14.12.2012 N 1047н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология". В нарушение п. 5 Приложения 5 к Приказу Минздрава России от 14.12.2012 N 1047н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология" отсутствует врач невролог, воспитатель. В нарушение п. 6 Приложения 6 к Приказу Минздрава России от 14.12.2012 N 1047н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология" отсутствуют следующие оборудования: - Кроватка с подогревом или матрас для обогрева (9 шт). - Тележка грузовая межкорпусная (2 шт). - Сейф для хранения лекарственных средств (2 шт). - Негатоскоп; - Столик инструментальный; - Электрический отсасыватель. Согласно пп «ж» п. 5 ПП 852, одним из лицензионных требований является размещение в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (далее - единая система) сведений о медицинской организации (в федеральном реестре медицинских и фармацевтических организаций) и о лицах, указанных в подпункте "в" настоящего пункта (в федеральном регистре медицинских и фармацевтических работников), в составе, установленном Положением о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 9 февраля 2022 г. N 140 "О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения". Размещены сведения о ГБУЗ РТ «Республиканская детская больница», в которых оказывается медицинская помощь, в том числе о зданиях, строениях, сооружениях, структурных подразделениях, структуре, штатном расписании, коечном фонде, об оснащении и о медицинских работниках. Однако, оборудование по корпусу Кечил-оол 2 б указаны в общем количестве 167 шт., невозможно определить, какие оборудования относятся именно к ПНО, также не представили регистрационные удостоверения на медицинские изделия, ссылаясь на то, что все сведения внесены в ФРМО. Согласно ч. 1 ст. 38 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинскими изделиями признаются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для их применения, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности. Обязательным условием обращения всех медицинских изделий на территории Российской Федерации является их регистрация в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, уполномоченным им федеральным органом исполнительной власти (ч. 4 ст. 38 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ). Выборочно проверены 2 медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в стационарных условиях, при анализе медицинской карты в стационарных условиях отсутствует осмотр врача с заведующим отделения. - № Б 931, 13.10.2006 г.р., пол: Женский, с диагнозом: Другие и неуточненные судороги (R56.8). Доставлена бригадой скорой помощи ГБУ РТ «РЦСМПиМК» 30.03.2024 года из общежития, учится в Строительном техникуме, оказана медицинская помощь, назначен Глицин 100 мг 2 раза в день Диагноз: Судорожный синдром, состояние после судорожного синдрома. Беременность 13-14 недель. Дневниковая запись педиатра от 30.03.2024 Жалобы на судороги, потерю сознания, утомляемость. Состояние средней степени тяжести Первичный осмотр госпитализации 30.03.2024, совместно с педиатром участковым, наблюдается у невролога с 2021 года Стандарт скорой медицинской помощи детям при судорогах, утвержденный приказом МЗ РФ N 1091н от 20.12.2012 г., предусматривает лабораторный метод исследования - исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора, в нарушение данного пункта 1, исследование уровня глюкозы в крови не проведено. В нарушение пп. «к» п. 2.2 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи", осмотр заведующего профильным отделением (дневным стационаром) в течение 48 часов (рабочие дни) с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации проведение в обязательном порядке отсутствует. - № Л 164, 30.09.2015, пол: мужской, поступил 22.03.2024 в 15ч.15мин. Диагноз при направлении: Правосторонний гемипарез ЦВЛД, предварительный диагноз: посттравматическое поражение лицевого нерва Первичный осмотр при госпитализации 22.03.2024, жалобы на ассиметрию лица слева после укуса собаки, нарушение слуха, метеозависим, головные боли височной локализации, недержание мочи в ночное время. 30.03.2024 Осмотр психиатра Жалоб активно не предъявляет, не может объяснить. В сознании, контакту доступен формально, на вопросы отвечает формально, речь невнятная, спокоен, эмоции адекватные, задание выполняет выборочно, цвета различает, буквы не знает, не умеет читать, сон, аппетит не нарушен. Диагноз: Общее недоразвитие речи 1-2 уровня, рекомендовано продолжить наблюдение и лечение у невролога. В нарушение п. 2, п. 4 Приказа 785н, в медицинской организации не проводится должный контроль с учетом условий и форм оказания медицинской помощи и перечня работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности.