ГБУЗ РТ "РКДЦ"

В результате (указать нужное): анализа организации и проведения диспансеризации государственным гражданским служащим Республики Тыва согласно приказа Минздрава России от 14 декабря 2009 г. N 984н «Об утверждении Порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению, а также формы заключения медицинского учреждения» (далее – Порядок) в ходе прохождения диспансеризации сотрудниками Территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва от 16.09.2023 г. установлено несоблюдение Порядка диспансеризации. Территориальным органом Росздравнадзора по Республике Тыва заключен договор на оказание услуг по проведению диспансеризации от 23 июня 2023 г. № 122 с Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Тыва «Республиканский консультативно-диагностический центр» (далее ГБУЗ РТ «РКДЦ») на сумму 32200,00 рублей. В соответствии п.2 Порядка под диспансеризацией, применительно к настоящему Порядку, понимается комплекс мероприятий, проводимых с целью определения рисков развития заболеваний, раннего выявления имеющихся заболеваний, в том числе препятствующих прохождению государственной гражданской службы Российской Федерации (далее - гражданская служба) и муниципальной службы, сохранения и укрепления физического и психического здоровья государственного гражданского служащего Российской Федерации (далее - гражданский служащий) и муниципального служащего. В день прохождения диспансеризации и.о. заведующей профилактического отделения ГБУЗ РТ «РКДЦ» не знала, что у государственных гражданских служащих есть Порядок диспансеризации, и оформила карты учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) учетной формы № 131/у согласно приказа Минздрава России от 27 апреля 2021 г. N 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» взамен учетной формы № 131/у-ГС. Соответственно, случаи проведения диспансеризации заносятся в РМИАС и подлежат оплате через ТФОМС, то есть осуществляется двойная оплата за оказанную медицинскую услугу. Также был установлен факт «приписки» прохождения диспансеризации специалиста отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва от 05.07.2023 г., приема терапевта от 10.07.2023 г. выставлен диагноз: Другие виды стенокардии, проведение специального обследования на определение типа реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку от 17.07.2023 г. На момент прохождения диспансеризации специалист по приказу ТО Росздравнадзора по Республике Тыва находилась в командировке в Монгун-Тайгинском районе. Таким образом, факты «приписки» проведения диспансеризации гражданам, подлежащим прохождению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения, недообследование государственных гражданских служащих в связи с незнанием медицинских работников ГБУЗ РТ «Республиканский консультативно-диагностический центр» Порядка диспансеризации приводит к несвоевременной диагностике заболеваний, что может расцениваться как непосредственная угроза причинения вреда жизни и здоровью граждан. Факты подтверждаются скрин-копиями из выписки из РМИАС об обращении на прием и прохождении лабораторного и инструментального обследования. (приводится описание, включая адрес (место) (при наличии), действий (бездействия), организации, ее должностных лиц и (или) работников, индивидуального предпринимателя и (или) его работников, которые могут привести/приводят к нарушениям обязательных требований) 3. Указанные действия (бездействие) могут привести/приводят к нарушениям следующих обязательных требований: В соответствии с п. 7 приказа Минздрава России от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения": -органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья обеспечивают организацию прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу...; -профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации рекомендуется проводить в течение одного рабочего дня. В соответствии с п.4 приказа Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2009 N 984н "Об утверждении Порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению, а также формы заключения медицинского учреждения" диспансеризация гражданских служащих и муниципальных служащих проводится ежегодно врачами-специалистами с использованием лабораторных и функциональных исследований в следующем объеме: 1) осмотр врачами-специалистами: -терапевтом, -акушером-гинекологом, -неврологом, -урологом (для мужского населения), -хирургом, -офтальмологом, -отоларингологом, -эндокринологом, -психиатром, -психиатром-наркологом; 2) проведение лабораторных и функциональных исследований: -клинический анализ крови, -клинический анализ мочи, -исследование уровня холестерина крови, -исследование уровня сахара крови, -исследование уровня билирубина, -исследование уровня общего белка сыворотки крови, -исследование уровня амилазы сыворотки крови, -исследование креатинина сыворотки крови, -исследование мочевой кислоты сыворотки крови, -исследование уровня холестерина липопротеидов низкой плотности сыворотки крови, -исследование уровня триглицеридов сыворотки крови, -онкомаркер специфический CA-125 (женщинам после 40 лет), -онкомаркер специфический PSA (мужчинам после 40 лет), -цитологическое исследование мазка из цервикального канала, -электрокардиография, -флюорография (1 раз в год), -маммография (женщинам после 40 лет, 1 раз в 2 года). В соответствии с п. 10 приказа Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2009 N 984н "Об утверждении Порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению, а также формы заключения медицинского учреждения" врачи-специалисты, принимающие участие в проведении диспансеризации гражданских служащих или муниципальных служащих, заносят результаты проведенных ими в рамках диспансеризации обследований в амбулаторную карту гражданского служащего или муниципального служащего и учетную форму N 131/у-ГС "Карта учета диспансеризации государственного гражданского служащего и муниципального служащего". Результаты проведенных лабораторных и функциональных исследований и результаты обследований врачей-специалистов обобщаются в кабинете (отделении) медицинской профилактики и передаются врачу-терапевту, ответственному за проведение диспансеризации (далее - врач-терапевт). В соответствии с п. 16 приказа Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2009 N 984н "Об утверждении Порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению, а также формы заключения медицинского учреждения" по окончании прохождения диспансеризации врач-терапевт заполняет Паспорт здоровья, в котором отмечаются результаты осмотров врачей-специалистов (включая дополнительные консультации), исследований (включая дополнительные), проведенных в процессе осуществления диспансеризации, вписываются группа состояния здоровья, заключения (рекомендации) врачей-специалистов и общее заключение врача-терапевта с рекомендациями по проведению профилактических мероприятий и лечению. Таким образом, вышеуказанные нарушения свидетельствуют о недостаточности внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. (приводится описание действий (бездействия) организации, ее должностных лиц и (или) работников, индивидуального предпринимателя и (или) его работников, которые могут привести/приводят к нарушениям обязательных требований) 4. В соответствии с частью 1 статьи 49 Федерального закона от 31 июля 2020 г. № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» ОБЪЯВЛЯЮ ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ о недопустимости нарушения обязательных требований и предлагаю: 1) принять меры по соблюдению: - п.6. ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 N 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", - статьи 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; - пп. «а» п.6 постановления Правительства РФ от 01.06.2021 N 852 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"); - п. 4 приказа Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2009 N 984н "Об утверждении Порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению, а также формы заключения медицинского учреждения"; - п.1 и п.2 приказа Минздрава России от 31.07.2020 N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности" по недостаточной организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в части обеспечения диспансерного наблюдения. 2) направить в Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Тыва уведомление об исполнении настоящего предостережения (не менее 60 дней со дня направления настоящего предостережения).